探討骨盆牽引配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出的臨床療效

摘要：目的 探討骨盆牽引法配合中醫藥熱敷治療腰椎間盤突出的臨床效果。方法 選取我院2010年全年收治的99例腰椎間盤突出患者，將其隨機分為對照組和治療組，對照組采用中醫藥熱敷治療，在此基礎上觀察組加用骨盆牽引法治療，對比兩組的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率68.5%高于對照組61.5%，同時，治療后觀察組的腰疼評分低于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 這說明采用牽引按摩配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：腰椎間盤突出；中醫藥熱敷；骨盆牽引法；臨床治療

腰椎間盤突出是一種很常見的骨科類病癥，治療的方法也各有千秋。大多數腰椎病癥都是由于患者的腰椎間盤發生了一定程度的變形，后髓突至椎管內壓迫刺激左右部位的組織系統從而讓病患感到疼痛[1]。左側腰椎出現突出發病率的情況較右側發病率要高，情況嚴重會由腰部像四周蔓延，嚴重影響人們正常的工作和生活。本文主要探討了腰椎間盤突出的治療方法，并獲得顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年全年醫院中99例通過CT、MRI影像學進行檢查確診后的腰椎間盤突出患者，將其隨機分為兩組，其中觀察組49例，男21例，女28例，年齡25～73歲，平均年齡49.5歲，病程為1w～18年，平均年限9.2年。對照組50例，男23例，女27例，年齡在25～72歲，平均年齡在49.2歲，病程為1w～17年，平均年限為9.4年。兩組的基本資料經過比較差別后，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。診斷標準：經過影像確診的，腰部受損部位疼痛加重，腰部以下臀部和下肢開始隱約作痛，腰部無法直立，患病時間過長致使肌肉萎縮。排除標準：排除妊娠期的婦女、風濕關節病、三高、骨質疏松癥的患者。

1.2方法 對照組采用中醫藥熱敷治療，操作方法：主要運用中藥的藥性和水蒸氣的熱力進行熱敷，通過人體的皮膚吸收藥性來進行外部治療，從而有效的促進腰間盤部位的血液流通，消減疼痛，緩建炎癥的擴散。醫生叮囑患者要多休息，盡可能的減少處于站立的狀態，多躺臥在床上進行休養。在此基礎上觀察組加用骨盆牽引法治療，操作方法：行骨盤牽引時，牽引的重量是病患體重的半數左右，進行一次治療需要25min，堅持每天能夠做2～3次。治療期間，醫生要及時詢問患者是否能夠承受牽引帶來的疼痛感，密切關注病情的變化，注意患者在治療期間所產生的反應是否正常，穩定情緒，堅定戰勝疾病的信心。

1.3療效判定 腰痛評分采用數字分級法（NRS）[2]，0～10作為疼痛分數，0：無痛，1～3：輕度疼痛，4～6：中度疼痛，7～9：重度疼痛，10為劇痛。評分公式：[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]*100%。治愈：堅持做骨盆牽引的患者，多數在半年內控制和緩解了病情，腰疼評分達到85.0%～100.0%，有效配合中藥進行熱敷的患者甚至都得以康復；顯效：經中藥熱敷，皮膚沒有其他不適，腰腿疼痛患者也可豎直腰板，抬高腿部，關節處靈活，能夠恢復以往正常的生活和工作，腰疼評分達到50.0%～84.0%，并在一段時間內沒有復發，效果顯著。未愈：疼痛發作時，患者無法直立的站著，頭向前伸著，需要躺臥在床上，腰疼評分低于50.0%。進行多次骨盆牽引和中藥熱敷后，患者皮膚沒有不良癥狀出現并漸漸的能夠用手扶腰緩慢行走。

1.5統計學處理 本次采用SPSS10.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，記錄方式為（x±s），組間對比采用x2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床資料對比分析 觀察組的治療總有效率68.5%高于對照組61.5%，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后腰疼情況對比分析 見表2。兩組患者治療腰疼評分比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后的腰疼評分均低于治療前，有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后的腰疼評分低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出的患者在發病期間會感到疼痛難忍，經常出現氣血不通，腰腿酸脹，感覺像螞蟻在不間斷的啃食一般[3]。現在骨盆牽引的治療方法中也一定程度的融入了推拿的技術手法，運用理筋手法在腰椎、臀部和下肢等部位配合穴位進行經絡的疏通，從而解除患者因疾病帶來的疼痛，盡早的打通患者的血脈，讓氣血能夠運行通暢，改善腰背部的肌肉萎縮，從而輔助穩定病情[4]。醫療人員還要及時的關注患者心理情緒，及時消除患者心理上所產生的心情緊張、焦躁、恐慌等不良思緒[5]。患病時間過長的患者要注意每日的功能鍛煉來幫助徹底的康復，恢復腰椎間的肌肉韌帶，穩定腰椎脊柱。熱敷時常用的藥材有生大黃、生地黃、草烏、蘇木、紅花、當歸、沒藥、川芎、香附、乳香，將這些中藥在清水中進行浸泡并加熱，經常熱敷，減少復發的可能性[6]。本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率68.5%高于對照組61.5%，同時治療后觀察組的腰疼評分低于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。這說明采用牽引按摩配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥效果顯著，安全可靠，可有效改善臨床癥狀，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]馮軍平，陳莉.牽引按摩配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥166例臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（14）：157-158.

[2]張堃，陳杰，米仲祥，等.手法配合中藥熱敷、機械牽引治療腰椎間盤突出腰腿痛的臨床研究[C].//中華中醫藥學會骨傷科分會2012年學術年會論文集.2012：420-422.

[3]孟舒靜，丁乾，尚承煒，等.中藥熱敷配合牽引及麥肯基療法治療腰間盤突出癥30例[J].國際中醫中藥雜志，2013，35（7）：635-637.

[4]張海波，傅警龍.腰痹寧膠囊配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥68例[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（6）：1068-1069.

[5]李松濤，王維革，李遠峰，等.祛瘀利水方對腰椎間盤突出癥術后干預及其下肢功能恢復的臨床研究[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（6）：988-989.

[6]宋立鋒，張曉峰，徐雷，等.綜合手法聯合舒筋湯熏洗治療腰椎間盤突出癥60例療效觀察[J].河北中醫，2014，（9）：1322-1323.編輯/許言