經(jīng)驗分析護理干預對闌尾術后患者首次下床活動的影響

摘要：目的 探討了護理干預對闌尾術后患者首次下床活動的影響。方法 選取2013年2月～2014年2月于我院行闌尾術的50例闌尾炎患者為研究對象，依循隨機平均分配原則將其分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予系統(tǒng)護理干預。比較兩組患者術后首次下床時間及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度。結果 觀察組術后首次下床時間及住院時間分別為（11.25±3.40）h、（6.06±3.45）d，對照組分別為（31.20±2.85）h、（8.65±5.25）d，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生1例（4.00%），對照組發(fā)生6例（24.00%），兩者差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總護理滿意度為96.00%，對照組為72.00%，兩者差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 于闌尾術后實施系統(tǒng)護理可縮短患者首次下床時間及住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：護理干預；闌尾術；首次下床

闌尾炎為臨床診斷中較為常見的一種病癥，外科手術為治療該病癥的主要方式。既往研究證明，縮短患者于闌尾切除術后首次下床活動時間，有助于縮短患者住院時間[1]。針對此，本文主要探討了護理干預對闌尾術后患者首次下床活動的影響，以為臨床護理提供參考依據(jù)。選取2013年2月～2014年2月于我院行闌尾術的闌尾炎患者50例，回顧性分析其臨床護理資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月于我院行闌尾術的50例闌尾炎患者為研究對象。其中，男性29例，女性21例；年齡16～52歲，平均年齡（28.54±4.22）歲；行單純闌尾切除術35例，行腹腔鏡下闌尾切除引流術15例。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組各25例，兩組患者于年齡、性別及術式等方面均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法 對照組給予常規(guī)護理。主要內(nèi)容包含術前準備、術后治療護理及病情觀察，遵從醫(yī)囑做好術后疼痛護理及飲食護理，于患者出院前進行常規(guī)健康宣教。

觀察組給予系統(tǒng)護理干預，主要措施：①心理護理：主動與患者進行通過交流，建立良好護患關系，使患者產(chǎn)生信任心理。除卻一些病情嚴重的個案，均會經(jīng)手術治療而短期內(nèi)恢復，解除患者心理顧慮。針對性給予心理疏導和精神支持，使患者始終保持輕松愉悅的心理狀態(tài)。②體位護理：對于行椎管內(nèi)麻醉的并交換，當患者轉入病房之后，去枕平臥，以防止發(fā)生腦脊液外漏引發(fā)不適，該種體位保持6h。對于術中施以全麻卻術后尚未清醒的患者幫助其取半臥位，協(xié)助患者呼吸。③認知干預：對于每1例患者于術前、術后24h等不同時段均要宣講闌尾炎術后的基本護理知識，告知患者術后可以下床的最早時間；囑咐患者于術后24h之內(nèi)均應當下床活動，以防止發(fā)生腸粘連及其它術后并發(fā)癥；闡明術后早期下床活動的優(yōu)點和必要性。患者術后不愿下床運動原因有二，一為手術切口疼痛，二為擔心于切口為吻合情況下運動會影響傷口愈合。針對此，告知患者術后疼感最為強烈時段為術后24h及48h，后續(xù)會逐步緩解。同時教授患者鎮(zhèn)痛泵的使用方法和調節(jié)方式。④行為干預：針對術后麻醉消失清醒的患者于術后6h之后鼓勵其下床活動。第一次由護理人員指導，教授患者若擔心傷口愈合狀態(tài)受到影響，可于步行時手掌輕摁切口處，時間維持在10min為宜，老年患者縮短時間。⑤引流管護理干預：護理人員定時檢查引流管引流情況，保持引流管引流通暢，防止脫落。⑥鎮(zhèn)痛泵的護理干預：對于使用鎮(zhèn)痛泵的病患，在其下床活動之前應當調整鎮(zhèn)痛泵速度，達到良好的止痛效果后予以固定或由家屬手持，運動中防止脫落。

1.3觀察指標 ①術后首次下床時間及住院時間；②并發(fā)癥發(fā)生情況；③護理滿意度[2，3]。

1.4統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料以用x±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后首次下床時間及住院時間比較 觀察組術后首次下床時間及住院時間較之于對照組均更短，兩者差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術后1例患者并發(fā)彌漫性腹膜炎，經(jīng)及時處理后癥狀好轉，術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對照組25例患者2例并發(fā)切口感染，3例并發(fā)彌漫性腹膜炎及高熱，1例腸粘連，術后并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。兩者差異比較具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.1528，P=0.0416<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度比較 觀察組總護理滿意度為96.00%，對照組為72.00%，兩者差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

本次研究過程中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予系統(tǒng)護理干預。結果顯示，觀察組術后首次下床時間及住院時間分別為（11.25±3.40）h、（6.06±3.45）d，對照組分別為（31.20±2.85）h、（8.65±5.25）d，兩者差異比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，系統(tǒng)護理有助于縮短患者首次下床活動時間，提示該種從心理干預、行為干預及認識干預出發(fā)的護理措施可有效影響術后患者行為進而達到護理干預的目的。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度，觀察組均優(yōu)于對照組，兩者差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明患者早期下床活動及系統(tǒng)護理有助于降低闌尾術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護理滿意度，值得臨床推廣。

本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，做好以下幾點是提升闌尾術圍手術期護理質量的關鍵：①對患者家屬做好宣教工作。家屬是病患的精神支柱，其情緒極易對患者產(chǎn)生干擾和影響。②正確評估患者的心理特征和身體癥狀給予針對性護理干預。每個患者均存在差異性，故而臨床應當針對患者實施化護理干預。如針對老年患者，則應當注重心理護理和營養(yǎng)補給護理，而針對青少年，則應當防止其活動過早或過度。

參考文獻：

[1]諸麗萍.護理干預對闌尾術后患者首次下床活動的影響[J].護士進修雜志，2010，25（1）：52-53.

[2]韓鴻.應用綜合護理干預對闌尾手術患者影響的臨床觀察[J].河南外科學雜志，2014，20（1）：137-138.

編輯/許言