腸癌低位保肛手術人性化護理干預體會

摘要：目的 探討人性化護理干預在腸癌低位保肛手術中的意義。方法 選擇2013年7月～2014年7月筆者所在醫院收治的56例低位腸癌患者作為研究對象，將56例患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施人性化護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果 兩組患者療效、1年內死亡率、2年內復發率比較均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯好于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 人性化護理手段應用于低位腸癌患者能有效幫助患者改善不良的心理情緒，減少醫療糾紛發生，同時利于手術的順利進行，提高了患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣應用。

關鍵詞：人性化護理；低位；腸癌；保肛

結直腸癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，結直腸癌每年新發病例高達四十萬，其中多是30～40歲的中青年[1]。低位直腸癌是指腫瘤下緣距肛緣7cm以下或者位于直腸下1/3段的直腸癌[2]。近年來，人性化護理被廣泛應用臨床的每一個環節，高效的人性化護理手段能改善患者的不良情緒，促進患者積極參與治療，同時減少并發癥，更利于患者術后恢復，大大提高了患者的生活指數和生存質量。現對我院2013年7月～2014年7月收治的56例低位腸癌患者采取不同護理手段進行護理，旨在探討人性化護理手段的臨床效果和意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年7月筆者所在醫院收治的56例低位腸癌患者作為研究對象，將56例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各28例。觀察組中男17例，女11例；年齡34～65歲，平均年齡（51.8±3.2）歲；腫瘤距肛門邊緣3～7cm，腫瘤下緣距肛緣3～5cm者9例，5～7cm者19例，累及腸壁0.5～1w。對照組中男18例，女10例；年齡28～70歲，平均年齡（51.5±3.5）歲；腫瘤距肛門邊緣3～7cm，腫瘤下緣距肛緣3～5cm者10例，5～7cm者18例，累及腸壁0.5～1w。全部患者均經直腸指檢、結腸鏡檢查、盆腔 CT等手段確診為低位直腸癌。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上實施人性化護理。均觀察血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、心電圖的變化[3]。人性化護理具體方法如下。

1.2.1術前強化訪視 大多數人受傳統觀念誤導而認為癌就是絕癥，因此當其被確診為腸癌時，就產生了對死亡的恐懼心理，恐懼進一步導致絕望，由絕望發展為精神抑郁[4]。部分腸癌患者由于對疾病缺乏正確的認識，故其談癌色變。巨大的心理壓力和恐慌并不利于患者的治療，因此如何疏導患者的心里壓力和幫助其對疾病有正確的認知是人性化護理的重中之重。在患者入院時，護理人員應主動與其溝通，關心患者病情，建立良好的護患關系。密切關注患者的情緒變化，一旦患者情緒出現波動應立即安撫，時常鼓勵患者，幫助其建立治療信心。

1.2.2 強化術中護理 手中患者易出現緊張情緒，為避免患者的情緒波動，護理人員應主動安撫患者情緒，同時實施互利工作時應減少機械碰撞聲，安置好患者的體位，滿足患者的合理要求，手術操作應穩、準、快、輕。同時尊重患者的隱私，不得隨意議論或竊竊私語。手術結束時做好包扎和清潔工作，做好患者的保暖工作。監測患者的各項生命體征。

1.2.3 強化術后回訪 術后2～3d護理人員應對患者進行回訪，詢問病情、各項指標及自身感受，并向患者征求對護理室的寶貴意見。鼓勵患者積極參與治療，讓患者了解護理人員仍在關注他的病情，為患者留下美好的印象。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 兩組患者療效、1年內死亡率及2年內復發率比較均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯好于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

直腸癌的發病與患者的飲食結構、生活習慣及日常生活壓力等因素密切相關。肥胖、缺少運動動、攝入新鮮果蔬少、吸煙、過度飲酒及過量攝入紅肉或加工肉制品等不良生活習慣均可增加患直腸癌的風險。以往觀念認為在腫瘤下緣距肛門5～6cm以內時需進行肛門切除手術及做人工肛門手術，但現在醫學理論以證明，保肛門手術與挖肛門手術有同樣的臨床治療效果。行保肛手術治療的低位直腸癌臨床治療效果得到極大改善，顯著降低了術后復發率，提高了患者的生活質量，延長了生存期[5]。

眾所周知，癌癥患者常面臨巨大的心理壓力，部分患者甚至出現精神崩潰，不利于持續進行治療。人性化護理干預是幫助患者應對心理恐懼的重要因素，有效的心理護理和人文關懷常能幫助患者建立自信，積極應對治療，同時有效的護理指導能幫助患者術后盡快恢復，提高生存質量，減少復發。

本次研究表明：人性化護理干預能有效幫助患者提高自我護理能力，并使其積極參與治療，不僅減少了并發癥的發生，同時利于術后恢復，提高了患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]賀屏.人性化護理在結直腸癌手術中的應用效果分析[J].吉林醫學，2012，33（27）：6044-6045.

[2]張麗東，張連波，王恩艷，等.低位直腸癌保肛患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2012， 10（17）：323-324.

[3]高娜.低位直腸癌保肛手術圍術期護理體會[J].社區醫學雜志，2010，8（15）：49-51.

[4]吳琴梅.人性化服務在腸癌患者手術室護理中的應用[J].濱州醫學院學報，2012，35（5）：529-530.

[5]劉躍華.低位直腸癌保肛手術中直腸沖洗治療對預后的影響[J].臨床醫學，2014，（5）：63-64.

編輯/成森