心血管內科護理管理中不安全因素分析及對策探討

摘要：目的 探討心血管內科護理管理中不安全因素及其防護對策。方法 選取兩年間我院接收治療的心血管患者資料120例患者進行回顧性分析，并隨機抽取我院20例心血管患者護理工作人員給予調查問卷研究，通過綜合患者及護理人員調查結果以分析不安全因素，并提出改進措施。結果 從患者角度看來不安全因素主要來自于護理工作人員缺乏有效溝通以及護理工作人員缺乏責任心（43.3%以及28.3%），護理工作人員調查結果表明不安全因素主要包括用藥和護理操作不規范（40.0%），未能規范準確的書寫護理文書（20.0%）。結論 提高護理工人員業務水平、加強培訓力度，保證護患良好溝通，能夠有效防范心血管內科不安全因素。

關鍵詞：心血管疾病；護理管理；危險因素；防護措施

Analysis and Countermeasures of Nursing Management in Department of Cardiovascular Safety Factors

PENG Li-juan

（Department of Cardiology，The Second Affiliated Hospital of Medical University of Chongqing，Chongqing 400010，China）

Abstract：Objective Discussion of Cardiology insecurity prone to nursing management and protection measures.Methods Choose between two patients in our hospital to receive information on the treatment of cardiovascular 120 patients were retrospectively analyzed，and 20 randomly selected patients with cardiovascular disease in our hospital nursing staff administered questionnaire study，patients and caregivers through a comprehensive analysis of the survey results insecurity，and to suggest improvements.Results Patient perspective insecurity mainly from the lack of effective communication between nursing staff and nursing staff lack of responsibility（43.3%and 28.3%），nursing staff survey results show that unsafe factors include medication and care operations are not standardized（40.0%），failure to standardize care and accurate writing instruments（20.0%）.Conclusion Improve the level of care workers who are business，enhance training efforts to ensure good communication between nurses and patients，can effectively prevent cardiovascular medicine insecurity.

Key words：Cardiovascular disease；Care Management；Risk factors；Protective measures

心血管疾病也稱心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病統稱，其發病年齡多集中于60歲以上的中老年人，在60歲以上的中老年人中40%～50%患有該疾病，且合并有高血糖或者高血脂[1]。該疾病主要病因包括高血壓、血液粘稠、血管壁平滑肌細胞非正常代謝等。目前該疾病治療主要通過空氣負離子治療、適當運動、保持心態平衡等[2]。該疾病發病率高、猝死率高且多伴有高血壓等并發癥。其在護理過程中存在許多不安全因素影響醫護關系及疾病治療[3]。本研究取得一定成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中心血管病患均來自2010年5月～2013年5月我院接收治療的120心腦血管疾病患者，包括男67例、女53例，年齡35～88歲，平均為（55.9±2.3）歲，其中高血壓冠心病患者46例、風濕性心臟病患者53例、心肌梗死患者21例。20名護理人員來自我院與患者同期護理工作人員。

1.2方法 對該120例患者進行調查問卷回顧性分析，調查問卷內容包括[4]：①醫院環境因素；②護理工作者責任心；③護理工作者是否有充足的相關護理知識；④患者與護理工作者之間是否存在溝通障礙。隨機抽取同時期護理工作人員20例患者也進行調查問卷研究，內容包括：①護理工作人員用藥習慣以及操作手法；②患者自身不安全因素；③護理工作人員相關護理知識是否充分；④護理文書書寫是否工整規范；⑤護理管理制度是否健全等。

1.3統計學方法 通過SPSS18.0統計學分析軟件對所獲調查問卷資料進行統計分析整理，分析了解患者調查問卷以及護理工作人員調查問卷數據結果。

2 結果

2.1患者調查問卷結果 通過對該120例患者進行調查問卷，結果顯示，患者角度看來不安全因素主要來自于護理工作人員缺乏有效溝通以及護理工作人員缺乏責任心，然后是護理工作人員缺乏專業護理知識和醫院環境因素，見表1。

2.2護理工作人員調查結果 研究結果顯示：20例護理工作人員調查結果表明造成護理人員不安全因素主要包括用藥和護理操作不規范，未能規范準確的書寫護理文書，見表2。

3 不安全因素防范對策

3.1護理工作不安全因素防范措施 病情觀察細致護士需要全面掌握醫學基礎知識，扎實護理專科理論基礎以及嫻熟的護理操作技術；對患者要勤于觀察，及時處理以及及早發現病情變化；對患者要仔細觀察，包括患者是否出現心悸、胸痛、暈厥以及患者飲食情況和尿量，了解患者主訴、患者疾病轉歸；觀察患者基本生理情況包括患者心率、心律、脈率、脈律，是否發生休克、心力衰竭等[5]。

3.2患者防范措施 患者應該長期利用利尿劑準確記錄患者的體重、出入量、防止電解質紊亂，并且在早上或者上午以免在夜間用藥后尿量過多影響休息[6]；患者要注重是否發生擴張劑等不良反應，包括顏面潮紅、反射性心律增快、搏動性頭痛等；患者應與護理工作人員多溝通、及時反映自身病情[7]。

3.3醫院不安全因素防范措施 加強護患溝通、消除糾紛隱患；嚴格規范各項護理技術操作，強化藥物治療安全管理；護理工作人員以及患者均需準確執行醫囑；增強法制觀念，規范護理記錄；改善服務態度、加強護患溝通等[8]。

4 討論

心血管疾病隨著生活水平改善其發病率及惡化率都在逐漸增加，其發病原因主要包括高血壓、血液粘稠等[9]。本研究結果顯示：通過對該120例患者進行調查問卷，患者角度看來不安全因素主要來自于護理工作人員缺乏有效溝通以及護理工作人員缺乏責任心，然后是護理工作人員缺乏專業護理知識和醫院環境因素[10]；20例護理工作人員調查結果表明造成護理人員不安全因素主要包括用藥和護理操作不規范，未能規范準確的書寫護理文書。

5 結論

護士是醫院的主體護理工作的好壞直接影響到醫院的形象聲譽和經濟效益。通過從醫院方、護理工作人員、患者三方面實行護理措施改進能夠在一定程度上防范不安全因素的發生。

參考文獻：

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編輯/成森