術中保溫護理對全身麻醉后腹部手術患者的影響

摘要：目的 探討術中保溫護理對全身麻醉后腹部手術患者意義。方法 選擇我院2012年3月～2014年3月收治的100例全身麻醉后腹部手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組行術中保溫護理，對照組行常規護理，對兩組患者護理情況進行分析。結果 觀察組與對照組相比，觀察組術后肛溫較高、術后并發癥發生率低、凝血時間短，術中出血量與體溫較低，術后蘇醒時間較短（P<0.05）。結論 術中實施保護護理可利于患者術中保持良好的體溫狀態，減少術中出血，減少術后并發癥發生率，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：保溫護理；全身麻醉；腹部手術

體溫是人體功能動態平衡的主要標志，正常范圍為36.00～37.5℃[1]。行腹部手術應手術創傷較大，且手術時間長，手術室溫度較低，患者行全身麻醉時，會對體溫有一定的抑制作用。大部分患者在術后體溫均會下降。在實施術中保溫護理是一種全新的護理模式，使患者在術中可保持正常的體溫狀態，有研究顯示[2]，術中保溫護理可降低患者術后并發癥發生率，利于患者預后。本次研究對腹部手術患者實施術中保溫護理，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2014年3月收治的100例全身麻醉后腹部手術患者為研究對象，所有患者均采取靜吸復合全身麻醉。男性58例，女性42例，年齡18～74歲，平均年齡（42.54±6.34）歲。手術部位：直腸23例，胃46例，肝膽31。35例患者術中輸血，65例患者術中未輸血。所有患者均排除術前感染、體溫異常和心肺功能異常者；合并糖尿病、高血壓、出凝血機制異常和既往精神病史。將100例患者隨機分為對照組50例，觀察組50例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行常規護理，對患者的生命體征進行嚴密監測，并適度對手術室溫度進行調節，以維持24℃為佳，對非手術部位使用棉被遮蓋保暖。觀察組實施保溫護理，手術臺上鋪上電子毯加溫，對非手術部分使用產充氣式電子加溫彈覆蓋，溫度保持40℃。術中輸液的液體使用電子液體加溫儀加溫，沖洗液加溫到37℃。對潮濕衣物作及時更換，減少身體的暴露面積。

1.3觀察指標 對兩組患者術中體溫與出血量進行記錄，并觀察術后肛溫，PT與APTT指標，記錄兩組患者術后寒戰、肺部感染、蘇醒延遲等并發癥發生情況。

1.4統計學分析 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數資料以x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組相比，觀察組肛門較高，且術后凝血功能障礙時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組術后發生寒戰、肺部感染、蘇醒延遲等并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

觀察組術中體溫、術中出血量、術后出血時間等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

正常情況下，人體會自動調節中樞進行體溫恒定維持，體溫正常范圍為36.5～37.5℃。行腹部手術時，患者需要行全身麻醉，在麻醉作用下，會導致血管運動與下丘腦調節機制、溫度調節功能受限，手術時間過長，手術室溫度較低，因輻射與傳導、對流等因素導致熱量散失。開腹手術時，臟器長期暴露，腹腔沖洗液溫度較體溫低，靜脈輸液的液體溫度低于體溫，都會導致體溫進一步下降。患者術中體溫下降嚴重時，還可能會引發寒戰，導致肌肉群活動加劇，機體的耗氧量提高，極易引發心率失常和心肌缺血事件[3]。低溫條件下，血小板凝聚受抑制，凝血抑制活性較低，血液的凝聚差，導致出血時間延長。癥狀嚴重時，還可能會出現彌散性血管內凝血。低體溫導致麻醉藥物代謝受阻，使麻醉作用時間延長，極易引發呼吸抑制，引發肺部感染等。因此在全身麻醉腹部手術中實施保溫護理，在患者手術預后中有著重要價值[4]。

術中實施體溫護理，在手術臺上鋪上電子保溫毯，可將熱量經背部傳遞懂啊患者全身，從而減少體內熱量散失。手術室保持恒定溫度，能減少外界對機體造成的傷害，提供了一個舒適的手術環境。對非手術部位覆蓋上充氣保溫毯，可避免體表溫度對流，也可提高體表溫度[5]。術中輸注液體經加溫后再輸入，可避免溫度較低的液體進入機體后體循環，導致體溫下降。沖洗液保持37℃，能避免術野溫度散失。

有學者研究發現[6]，對全麻患者實施術中保溫護理，可降低患者手術出血量，縮短術后清醒時間，術后并發癥發生率為15.21%。經本組研究結果顯示，觀察組術后出血量、術后蘇醒時間均少于對照組，術后并發癥發生率為17.00%，與文獻報道結果一致。

綜合上述，顯示術中實施保溫護理，可保持凝血功能正常水平，減少術中出血量，縮短患者術后蘇醒時間，減少并發癥發生，可促進患者術后康復，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]高金蓮，曲海芹.復合保溫改善腹部手術術中低體溫效果觀察[J].山東醫藥，2013，53（18）：45-46.

[2]陽愛華，謝海輝.老年人腹部手術術中保溫對患者凝血功能的影響[J].國際護理學雜志，2011，30（3）：399-401.

[3]張紅，劉廷平，賀愛妮，等.術中保溫護理對腹部手術患者失血量及生命體征的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1514-1515.

[4]王曉丹，李美清，謝曼英，等.保溫措施下腹部手術嬰幼兒術中低體溫發生的影響因素分析[J].現代臨床護理，2012，11（10）：7-9.

[5]邵麗，賈鳳菊，王惠琴等.五種保溫措施對開腹手術患者體溫的影響[J].護理學雜志，2011，26（16）：1-3.

[6]梁婷，劉杏仙，李蝶蓉，等.綜合保溫措施對麻醉恢復期患者的影響[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（11）：1631-1633.

編輯/許言