急診B超在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用探討

摘要：目的 探討對腹部閉合性損傷應(yīng)用B超進行檢查所得到的臨床效果。方法 選擇2012年8月～2013年10月我院曾接收的腹部閉合性損傷患者70例，對其B超檢查資料進行回顧性分析。結(jié)果 通過對所有患者進行B超診斷，其結(jié)果顯示有65例為腹部閉合性損傷，對比手術(shù)結(jié)果，其診斷準確率為92.9%，不符率僅為7.1%。結(jié)論 以B超對腹部閉合性損傷進行臨床診斷，可得到比較理想的臨床效果，臨床診斷準確率比較高，能夠?qū)Ω共块]合性損傷進行及時準確診斷，從而為臨床治療提供理論依據(jù)，是臨床上診斷腹部閉合性損傷的一種較有效方法，可在臨床上進行廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹部閉合性損傷；B超；應(yīng)用

腹部閉合性損傷是臨床上常見的一種外科急腹癥，發(fā)病率比較高。該疾病多在社會生產(chǎn)、社會交通以及生活事故中發(fā)生，并且該疾病在臨床上呈現(xiàn)增長趨勢。另外，對于腹部閉合性損傷患者而言，其往往多個器官同時存在損傷并合并內(nèi)出血以及休克，若不能對其進行及時有效處理，將很容易導致腹腔內(nèi)大出血、廣泛性腹膜炎以及多器官功能衰竭等并發(fā)癥，對患者生命健康有著十分嚴重的危害[1]。本文選擇選擇2012年8月～2013年10月我院曾接收的腹部閉合性損傷患者70例，回顧性分析其B超檢查資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年8月～2013年10月我院曾接收的70例腹部閉合性損傷患者。在這些患者中有40例為男性患者，另外30例為女性患者，患者年齡40歲～70歲，平均年齡（58.8±2.8）歲。患者在臨床上的表現(xiàn)主要包括以下幾種，腹脹、嘔血以及惡心嘔血，并且有部分患者并發(fā)失血性休克。

1.2方法 所有患者均以B超方法進行檢查，根據(jù)患者不同受傷部位以及其耐受情況，使其取平臥位或者側(cè)臥位，選擇ALOKA-F75作為檢查儀器，其探頭頻率為3.5MGHz，在對患者進行掃查過程中應(yīng)注意細致全面以及快速。在對患者進行檢查時要盡可能避免搬動，可將B超機放置于患者床邊對其進行檢查。首先應(yīng)了解是否存在積液、積氣聲像以及圖像特點。然后依據(jù)暴力的直接作用部位對其肝、胰以及膽與脾兩側(cè)腎進行依次檢查，同時注意對心包腔以及胸腔進行檢查。在操作時應(yīng)對患者進行全面、細致、多切面、迅速徹底檢查，并且盡量對腹部所有臟器以及雙側(cè)胸腔肋膈角處進行觀察，對腹腔雙側(cè)器官呼吸運動度進行檢查，看其是否一致，對于B超探頭所探查部位均應(yīng)行徹底觀察。對腹腔實質(zhì)性臟器進行觀察，看其內(nèi)部是否存在異常，包括單個或者多個小片狀、分葉狀及梭形或者月牙形高低回聲或者無回聲以及漂浮光點。在對患者進行檢查過程中所存在可疑超聲圖像并且無法馬上進行確診，應(yīng)隨時注意對患者臨床表現(xiàn)以及體征行跟蹤檢查。若發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性臟器損傷，應(yīng)對其部位、范圍以及程度明確。

1.3統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對患者的臨床檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，并且對其結(jié)果數(shù)據(jù)進行檢驗。

2 結(jié)果

通過對所有患者進行B超診斷，其結(jié)果顯示有65例為腹部閉合性損傷，對于手術(shù)結(jié)果，其診斷準確率為92.9%，不符率僅為7.1%，其中有40例為實質(zhì)性臟器損傷，有25例患者為空腔臟器損傷。

3 討論

腹部閉合性損傷是臨床上比較常見的一種損傷，該疾病發(fā)病比較突然，病情比較復雜，病情轉(zhuǎn)變比較快，存在很大危險性[2]。因此，在臨床上需對該疾病進行有效診斷，從而對其進行積極治療。對腹部閉合性損傷的診斷方法主要有兩種，即B超診斷與CT診斷，CT診斷雖然能夠達到較高的診斷準確率，但其有輻射存在，對于有些病例的診斷并不適用。對患者進行B超檢查，其所具有的優(yōu)點就是便攜、易于重復以及無輻射，特別是對于不宜行CT掃描檢查的危重患者及妊娠婦女比較有利。此外，腹部閉合性損傷患者大部分并發(fā)腹腔積血及積液，對患者行B超檢查，不但能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)是否存在積液，并且能夠評估腹腔內(nèi)的積液量[3，4]。

在本次研究中檢查出有40例患者為實質(zhì)性臟器損傷。對于實質(zhì)性臟器損傷而言，其B超聲像上能夠顯示不同程度腫大以及形態(tài)改變，其包膜為連續(xù)性中斷，實質(zhì)內(nèi)部存在雜亂回聲并且比較均勻，對于明顯破裂者甚至可顯示破口，在腹腔內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)或者低回聲區(qū)與破口相連接。空腔臟器損傷的檢查相對而言比較困難，特別是對腸系膜損傷進行診斷更加困難。對于空腔臟器損傷而言，其漏診原因就是無法清楚認識腹腔內(nèi)游離氣體超聲表現(xiàn)而造成的[5～8]。由本文研究可知，通過對所有患者進行B超診斷，其結(jié)果顯示有65例為腹部閉合性損傷，對于手術(shù)結(jié)果，其診斷準確率為92.9%，不符率僅為7.1%，其中有40例為實質(zhì)性臟器損傷，有25例患者為空腔臟器損傷。因此，B超診斷是臨床上對腹部閉合性損傷進行診斷的一種較理想方法，并且該方法比較經(jīng)濟，能夠在一定程度上節(jié)約醫(yī)療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔[9～11]。

綜上所述，以B超對腹部閉合性損傷進行臨床診斷，可得到比較理想的臨床效果，臨床診斷準確率比較高，能夠?qū)Ω共块]合性損傷進行及時準確診斷，從而為臨床治療提供理論依據(jù)，是臨床上診斷腹部閉合性損傷的一種較有效方法，可在臨床上進行廣泛應(yīng)用。

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