簡論氣管、支氣管內膜結核護理

摘要：研究表明，氣管、支氣管內膜結核女性的發病率要明顯高于男性。其發病率的范圍比較廣，各組年齡群都有可能發生。同時，經醫生認證，活動性肺結核中伴有EBTB的概率大概有10%。這雖然是一個比較小的概率，但卻值得我們引起重視。支氣管內膜結核常常引發肺結核的概率近年來有著不斷增加的趨勢。

關鍵詞：氣管；支氣管內膜結核；護理

Nursing of Trachea， Bronchial Tuberculosis

DENG Ying-jie，LAI Zhi-hong

（Ruijin City People's Hospital，Ruijin 342500，Jiangxi，China）

Abstract：Research shows， tracheal， bronchial intimal tuberculosis incidence rate was higher than that of male female. The incidence rate of the range is relatively wide， each age group are possible. At the same time， the doctor certification， probability of active pulmonary tuberculosis associated with EBTB is about 10%. Although this is a relatively small probability， but it is worthy of our attention. Endobronchial tuberculosis often raises the probability of pulmonary tuberculosis in recent years with the increasing trend.

Key words：Tracheal；Bronchial intimal tuberculosis；Nursing

氣管、支氣管內膜結核簡稱EBTB，是一種結核病，常發生在氣管、支氣管粘膜或粘膜下層的。經過不同年齡階段，不同病癥的臨床顯示。支氣管內膜的癥狀醫生早已清楚，表現為：全身乏力提不起勁、在午后有低熱的情況、體重在不知不覺的下降等。這是在早期的癥狀，因不是特別的明顯，所以很少引起人們的重視。因此，當疾病發展到一定程度的時候將會出現局部反應比較大的癥狀。如：比較頻繁的刺激性的咳嗽，比較嚴重的有因肺部感染出現發熱的情況，呼吸困難等等。對于這些情況，必須接受醫生的有效的檢查和手術。考慮到手術過程中可能存在很多問題，如手術前的患者的焦慮、患者本身病癥的一個惡化的過程、患者自身知識缺乏引發的各種不必要的麻煩。還有手術后的潛在的并發癥的護理、患者如何減輕疼痛的措施等等的這些都離不開一個很好的護理。因此，下面將介紹一整套的護理方案，為患者恢復奠定了一個很好的基礎。

1 心理護理

一個強大的護理將是疾病恢復健康的堅強后盾。患者由于太大的心理壓力，他們考慮和擔憂的問題很多。為什么多次治療還是無果？如果做手術的話一定能成功嗎？手術后能否像健康人一樣，自己的身體健康將不會影響到自己今后的生活、學習以及工作。等等的問題考慮太多將會影響患者的心態，悲觀、消極。這時，護士應發揮自己的能力，為患者鋪墊一個強大的心理。告知他們這種病癥有成功的先例的，其他的問題在術后是可以得到控制和改善的。雖然在一定時期是不可避免的有影響，但之后是可以完全不被其控制的。

2 手術前護理

支氣管內膜結核不同于其他的手術，在做手術前必須具備一個比較適合的環境。所以，首先，選用刺激性比較小的藥物每天按時霧化吸入。此目的是凈化氣道，局部的藥物治療為手術奠定了一個很好的基礎。其次，保證一個營養比較好的身體是很有必要的。因此，護士在對于這樣一種消耗慢性的疾病應該起著重要的指導作用。進食一些熱量和蛋白質比較高的食物，同時多補充人體所需的維生素和糖類。促進人體有一個很好的營養因素，將為治療提供不可或缺的作用。最后，因為患者在術后也是需要進行一定的體位練習進行恢復，所以，可以在術前教會患者動作的要領，適應在術后的一切活動。

3 呼吸道護理

手術很重要，但手術后的護理也挺重要的。不同的手術類型需要不同的術后護理。如支氣管患者在經歷切除手術之后會引發一些疾病的并發癥。原因在于患者的呼吸功能不是很強，氣管黏膜在工作時會受阻，所以，很大程度的影響了呼吸道中某些內分泌物的排泄。再者，術后的支氣管的端口的吻合是需要一個過程的，嚴重的情況還可能出現水腫，所以，多種原因并存才會造成分泌物不能正常排出。護士在這時需要做的護理就是為患者及時清理呼吸道受阻的分泌物，維持其通暢。同時，在患者做完手術之后，護士應協助其咳痰，由于特殊體位的固定，護士應幫助患者反復練習咳痰，注意其不要太用力，以免吻合的端口由于用力過猛而裂開，通過這種方式排出停留在咽喉內部的分泌物。避免造成呼吸困難或者肺部感染而引起的呼吸衰竭，因此，呼吸道管理尤為重要。

4 體位護理及頸部護理

患者在術后由于切除氣管，導致氣管的長度變短，所以，醫生常常采用Pearson固定法將患者下頜及前胸皮膚用絲線進行連接和固定。囑咐患者不可以猛抬頭，也不可進行其他使固定線斷裂的活動。為更方便固定線，可以在休息或睡覺時將枕頭墊高，使之與床平面成30°的的銳角。以降低傷口吻合的張力。同時，由于長時間的對頸部進行固定，所以，為防止頸部肌肉疲勞，護士應該對患者進行適當的頸部按摩。為達到更好的療效，建議可以每2h進行1次。每次的時間可以控制在5～10min，這樣，血液的加快循環可以給患者增加舒適感。再者，固定線處是一個特別注意的地方，護士應防止其感染。所以，除了用無菌紗布裹著傷口的話，還應該對傷口用酒精進行消毒處理、保持皮膚干燥。護士，應本著一顆負責任的心，隨時注意患者的癥狀，如有并發癥，及時告知醫生。

5 心臟功能監護及飲食管理

有些患者在術后可能會有心律不齊的癥狀，這些情況也是存在的，如隆凸切除重建術患者可能會由雙肺的上移對心臟進行擠壓導致患者的心律變化加快。護士不可忽視，應頻繁觀察心律、變化，聆聽患者在術后有什么不適應的的癥狀及時告訴醫生。同時。可以適當的增加患者的下床 活動的次數和運動量。在飲食方面，手術過后的患者應多進食一些維生素比較高的富營養因素的食物，不要太快。必要時可以用吸管進食一些流體的食物。

6 出院指導

氣管、支氣管內膜結核是一種長期性的病癥，首先，對于之前的體位護理，醫生應該提醒患者在出院后每天應需家人協助清理傷口。為保持傷口吻合度的加強，增加其抗張力能力。必須在滿3個月之后才能進行正常的活動，如抬頭，但是仍要避免大幅度的扭頭等活動。注意個方面的細節，尤其是在睡覺時應注意。其次，醫生將囑咐患者注意休息，制定一套有利于自己恢復的體系。加強一些在范圍內的運動，勞逸結合。每天的菜應葷素搭配，膳食纖維搭配合理，加強營養，為恢復健康奠定一個良好的物質基礎。要根據醫生的指導按時按量的服藥，避免呼吸道感染，如果出現不適應的情況應該及時就醫。

無論患上什么病都是不幸運的，但可以在這不幸運的基礎上找到一個幸運的治療和護理。優質護理，給患者一個全新的心態去康復，給醫院打造一個值得信賴的平臺。

編輯/王海靜