布地奈德治療小兒哮喘療效觀察

摘要：目的 觀察布地奈德治療小兒哮喘臨床治療效果，為今后小兒哮喘的臨床治療提供依據。方法 選取2011年7月～2014年6月來我院門診的哮喘患兒98例，隨機分為觀察組和對照組，每組49例。給予對照組孟魯斯特治療，觀察組布地奈德治療治療，連續治療1w，觀察比較兩組患兒的癥狀改善情況、哮喘發作時間，統計兩組治療有效率。結果 治療后，觀察組患者生存質量明顯高于對照組，哮喘次數明顯減少，治療有效率達81.6%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對哮喘患兒患者采取布地奈德治療具有較高的臨床療效。

關鍵詞：布地奈德；孟魯斯特；哮喘患者；臨床療效

支氣管哮喘是一種常見的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，臨床表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的。其發病多與與變態反應有關，多由病原體及其毒素感染、吸入異物、食物過敏等引起，發病率高、進展快。哮喘多數始發于4～5歲以前[1，2]。本研究通過比較分析了98例哮喘患兒分別用孟魯斯特、布地奈德治療后發現，布地奈德具有良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年7月～2014年6月收治的哮喘患兒98例，按照隨機對照法將其分為觀察組和對照組。觀察組患兒49例，其中男26例，女23例，年齡8個月～9歲，平均（3.4±0.5）歲；對照組患兒49例，其中男24例，女25例；年齡7個月～11歲，平均（3.7±0.7）歲。兩組患兒在性別、年齡方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

患兒均出現以下癥狀：①患兒發作時煩躁不安，呼吸困難，痰多；②未發病時胸部不適，在感染或接觸外界變應原時可立即觸發哮喘發作；③長期支氣管痙攣，氣道阻力增加而致肺氣。

1.2方法 所有患兒均給予對癥治療，包括：止咳平喘、祛痰、抗感染、維持水電解質、酸堿平衡。在此基礎上，對照組患兒給予在睡前口服孟魯斯特治療咀嚼片，5mg/次；觀察組患兒給予布地奈德霧化吸入治療，布地奈德霧化吸入2次/d，200g/次。觀察兩組患兒臨床治療效果，兩組均連續治療1w，治療期間內，患兒保持呼吸空氣清新，禁煙，少食刺激性食物。觀察比較兩組治療療效，療效判斷標準如下[3]：①顯效：患者哮喘癥狀消失，肺部哮鳴音，咳嗽次數較少或消失；②有效：患者哮喘、咳嗽次數減少，肺部偶有哮鳴聲；③無效：哮喘、咳嗽次數無明顯減少，肺部哮鳴聲明顯。治療前后對兩組患兒進行圣·喬治呼吸疾病調查問卷的形式進行評分。

1.3統計學方法 數據統計分析采用軟件SPSS17.0，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效的比較分析 觀察并比較兩組臨床療效，治療后觀察組治療有效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結果表明運用布地奈德具有良好的臨床效果，見表1。

2.2兩組患者生存質量的比較分析 治療后對比兩組患者以圣·喬治呼吸疾病調查問卷的形式進行評分，評分越高，表明生存質量越好，觀察組患者分數明顯高于對照組，其生存質量更差，且組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒哮喘是一種多由遺傳、環境因素引起的常見慢性呼吸道疾病，高發于兒童。多由病原體及其毒素感染、吸入異物、食物過敏等引起，哮喘急性發作時常產生咳嗽、咳痰或痰鳴、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀，若得不到不及時而有效的治療，會發展為成人哮喘，損傷肺功能嚴重者可導致體力活動能力完全喪失[4、5]。導致哮喘的病因主要為炎癥，機體釋放半胱氨酰白三烯等強效的炎性介質，對支氣管平滑肌起到收縮作用。對哮喘的治療主要抑制白介素的釋放，以減輕氣道分泌物及降低氣道高反應性的藥理作用。常用的抗哮喘藥物主要有布地奈德、孟魯斯特[6]。

布地奈德是目前臨床應用最廣泛的吸入性糖皮質激素，吸入的布地奈德首先穿過細胞膜，與細胞質內的激素受體結合，再穿透細胞核膜，進入細胞核起到抗炎作用，而這種獨特作用僅在肺部組織細胞中發生，在血中布地奈德會被迅速清除掉，從而不會增加全身不良反應。有研究采[7]用隨機數字法將哮喘患者分為兩組，觀察組在常規治療基礎上吸入布地奈德300μg/d，對照組僅采用常規治療，療程均6個月結果顯示，觀察組呼吸困難評分、6min步行距離、生活質量評分、第1s用力呼氣容積等指標均較對照組明顯改善（P<0.05），且急性加重患者的門診和住院人次較對照組少（P<0.05）。認為吸入中等劑量布地奈德可減輕哮喘患者的臨床癥狀，改善活動耐力、生活質量和肺功能。有研究發現，短期高劑量布地奈德（2mg，4次/d，連用3d）吸入治療AECOPD可較早改善癥狀，且在改善呼吸困難、提高生活質量方面與每天口服30mg強的松療效相當，且沒有血清皮質醇水平的改變[8]。

本研究中，選取我院門診慢哮喘患兒98例，隨機分為觀察組和對照組，在常規的對癥治療的基礎上，兩組分別給予布地奈德、孟魯斯特治療，統計兩組治療有效率后，發現觀察組患者生存質量明顯高于對照組，治療有效率達81.6%。結果表明，對哮喘患兒采取布地奈德治療具有較高的臨床療效，患兒癥狀減輕。

參考文獻：

[1]]范忠媛.硫酸沙丁胺醇與布地奈德聯合治療小兒支氣管哮喘療效分析[J].當代醫學，2014，19（7）：131-132.

[2]陳葉，包忠憲.特布他林聯合布地奈德治療小兒中度慢性持續支氣管哮喘臨床研究[J].慢性病學雜志，2014，05（9）：374-376.

[3]唐昌麗.布地奈德霧化吸入聯合西替利嗪治療小兒哮喘急性發作102例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2014，14（5）：1869-1870.

[4]張偉東.孟魯斯特聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，05（09）：58-60.

[5]張京莉，李均.沙丁胺醇聯合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，03（12）：24-25.

[6]趙桂增.34例孟魯司特與布地奈德聯合治療小兒哮喘的療效分析[J].中國衛生產業，2014，11（7）：8-9.

[7]李麗嬙，李靜.孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（23）：2898-2899

[8]鄭巖，謝華.不同劑量布地奈德混懸液吸入治療AECOPD165例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2012：41（5），535-536.

編輯/成森