兒童青少年牙齒錯牙合 畸形的原因分析及治療方法

摘要：目的 分析兒童青少年牙齒錯牙合 畸形的原因，并在此基礎上探尋最佳治療方法。方法 回顧與分析2013年3月～2014年3月在我院接受治療的62例青少年牙齒錯牙合 畸形兒童，通過分析其畸形的原因，并予以針對性治療措施。結果 經矯正后，35例（53.03%）患者達到優的標準，31例（46.97%）為良，0例為差，有效率高達100.00%，治療效果十分顯著。結論 針對兒童青少年牙齒錯牙合 畸形，必須予以及時治療，除了要把握最佳矯正時機之外，還應對錯牙合 畸形的類型進行準確診斷，從而提升患者治療的有效性。

關鍵詞：兒童青少年；牙齒錯牙合 畸形；原因分析；治療方法

本院口腔科于2013年3月～2014年3月收治了兒童青少年牙齒錯牙合 畸形患者62例，通過對其臨床資料進行回顧和分析，并選擇適合患者的治療方法，取得了一定的研究成果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年3月～2014年3月在我院口腔科接受治療的兒童青少年牙齒錯牙合 畸形患者62例，男女比例為38：24，年齡在1～16歲，平均年齡為（10±2.15）歲。其中，安氏Ⅰ類患者有20例，安氏Ⅱ類患者有24例，安氏Ⅲ類患者有18例。

1.2方法 根據患者牙齒錯牙合 畸形的具體原因，予以針對性治療措施，具體治療方法如下。

1.2.1前牙反牙合 患者的治療方法

1.2.2.1針對牙源性反牙合 患者的矯治 包括三種方式：①選擇上頜牙合 墊式活動矯治器進行治療，在對牙合 干擾進行解除之后，以雙曲簧推動反牙合 靠近唇側，即可使前牙反牙合 關系得到糾正；②選擇2×4技術進行治療。該方法適用于替牙期反牙合 的治療；③選擇固定矯正器進行治療。于弓絲上折出垂直矯正曲，通過增加弓絲張力與長度，促使前牙唇傾，從而對反牙合 進行糾正。

1.2.2.2針對功能性反牙合 患者的矯治 包括兩種方式：①若患者乳尖牙的整體磨耗不足而引起功能性反牙合 ，可對乳尖牙進行磨耗；②若功能性反牙合 由機體的不良習慣所引起，則需消除其各種不良習慣，通過改變機體下頜姿勢及運動方式進行治療。

1.2.2.3針對骨源性反牙合 患者的矯治 包括兩種方式：①若患者的骨性反牙合 處于發育期，需予以上頜前方進行牽引，下頜則需朝著遠中逐漸移動。等到頜骨矯治完成之后，才能對反牙合 牙進行矯治；②若患者的下頜發育已超過正常情況，其后牙呈現出明顯的Ⅲ類關系，如果將一顆下牙弓去除，則可使下頜生長受到限制，下牙弓也會因此而縮小。

1.2.2矯正器的拆除 正畸治療完成之后，需將矯正器拆除，并予以患者佩戴保持器，佩戴時間約2年。全天佩戴保持器，并逐漸縮短佩戴時間，直至牙齒達到穩定狀態后即可停止佩戴。

1.3觀察指標與療效評定標準

1.3.1觀察指標 口腔正畸治療正式結束之后，對患者牙齒的咬合情況以及排列情況進行分析與統計，并進行12～24個月的隨訪，觀察患者的臨床療效。

1.3.2療效評定標準 ①優：若患者的牙齒錯牙合 畸形已被成功矯正，排列已恢復正常，且外觀已恢復正常狀態；②良：若患者的牙齒錯牙合 畸形治療狀況良好，排列已基本恢復正常，但仍然會對外觀造成一定影響；③差：患者的牙齒錯牙合 畸形情況十分嚴重，治療后未發生任何改變[1]。

2 結果

所有患者都已成功接受治療，且臨床療效極其顯著。所有患者的牙合 在排列方面都已恢復正常，沒有出現咬牙關系偏差的病例，且修復體整體舒適度、美觀程度均較為理想。經12～24個月的隨訪之后發現，有35例患者達到優的標準，所占比例為53.03%；31例患者達到良的標準，所占比例為46.97%，有效率高達100.00%。此外，在基牙方面未出現移位或者松動等癥狀。

3 討論

近幾年，人們對于外形方面的美觀也提出了較高的期望值和要求。牙齒作為人體中最為重要的器官之一，其整齊度直接影響著機體的美觀程度。然而，受主客觀因素的影響，許多兒童青少年在牙齒方面都存在著較多問題，諸如牙齒錯牙合 畸形等情況也越來越突出，因此必須予以及時治療[2]。

基于兒童青少年牙齒錯牙合 畸形的原因，醫學界普遍認為是由遺傳因素與環境因素造成。因素的性質不同或機制的性質不同，往往能夠導致相同的錯牙合 畸形癥狀，因此找明真正的引發原因是治療兒童青少年牙齒錯牙合 畸形的基本保障。

3.1遺傳因素 父母遺傳基因是決定兒童青少年是否患上牙齒錯牙合 畸形的重要因素之一。如果患者的牙齒錯牙合 畸形為遺傳性錯牙合 畸形，則其錯牙合 程度、類型以及位置均與遺傳對象一致。例如下頜后縮、牙齒擁擠以及上切牙近中旋轉等，均可能與遺傳對象完全相同。魏謀達[3]等人研究發現，兒童青少年牙齒錯牙合 畸形的原因中，先天性的遺傳因素占有較大比例，約為總人數的29%左右。

3.2環境因素

3.2.1不良習慣 許多兒童會有吮指等不良習慣，從嬰幼兒出生后3、4個月開始，就會形成吮指習慣。一般情況下，醫學界認為2歲、3歲兒童出現吮指習慣屬于正常現象，為其基本生理活動的主要表現，但是這樣的行為應當在6歲之前停止。如果兒童在6歲之后仍然保持吮指習慣，就可能會引起牙齒錯牙合 畸形[4]。

3.2.2喂養習慣 新生兒出生之后，多以母乳喂養作為主要形式，母乳喂養時，正確的姿勢應該是行半臥位或呈45°斜臥位，而每次喂養時間應控制在30min左右。這樣的喂養習慣會對下頜骨造成功能性的刺激感，有助于其下頜正常生長，促使下頜逐漸調整至中性最佳位置。如果采取人工喂養模式，就可能會出現姿勢錯誤、奶瓶位置不正確等情況，以至于嬰幼兒的下頜前神過度或不足，導致下頜前突出現畸形，或是下頜遠中出現錯位情況。由此可見，嬰幼兒不提倡躺著吸奶，而是應當保持吮奶姿勢的準確性。

3.2.3換牙階段的不良習慣 若兒童換牙階段存在著咬唇、偏側咀嚼、吐舌或咬物等不良習慣，同樣會引起牙齒錯牙合 畸形。口腔四周肌肉給牙齒造成的壓力與其自身萌發出來的力量通常保持均衡性，如果出現不良習慣，就會使之失衡，推動牙齒朝著作用力相對偏大的方向移動，進而導致前牙反牙合 等情況的發生[5]。

3.2.4某些疾病 部分急慢性病癥、營養不良、恒壓替換時間出現異常、內分泌紊亂、乳牙遲脫或乳牙早失等有是引起牙齒錯牙合 畸形的基本原因。

參考文獻：

[1]郭毅聰，米叢波，阿依江，等.嚴重錯牙合畸形對11～14歲漢族兒童生活質量的問卷調查[J].中國美容醫學，2011，20（12）：1947-1950.

[2]萬建英，劉冠馥，歐陽志強.江西德安縣兒童乳牙錯牙合畸形患病率的調查分析[J].實用中西醫結合臨床，2013，13（03）：167-168.

[3]魏謀達，趙和平.青少年兒童錯牙合畸形患病率及矯治意識的研究動態[J].山西職工醫學院學報，2010，20（04）：84-85.

[4]陳鳳芝.探討拔除上頜第二磨牙矯治安氏Ⅱ類錯牙合的臨床效果及遠期穩定性[J].大家健康（學術版），2014，08（10）：101-102.

[5]俞賢江.美學修復聯合正畸治療前牙缺失伴錯牙合畸形的療效分析[J].口腔醫學，2014，34（01）：172-174.

編輯/成森