輸尿管結石患者的圍手術期護理分析

摘要：目的 分析輸尿管結石患者的圍手術期護理方法和效果。方法 搜集2013年2月～2014年2月我院接收的輸尿管結石44例患者，隨機分為甲組和乙組。給予甲組圍手術期常規護理，給予乙組圍手術期綜合護理。觀察甲組和乙組的護理效果，并比較。結果 與甲組相比，乙組手術時間較短，護理滿意度較高，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論 輸尿管結石患者的圍手術期綜合護理效果較好，可有效縮短手術時間，提高患者滿意度，值得推廣。

關鍵詞：輸尿管結石；圍手術期；綜合護理

輸尿管結石是臨床上的常見病、多發病，屬于泌尿外科疾病。患者常表現為血尿、絞痛，并伴有感染和梗阻，對其腎臟造成一定損害，嚴重影響患者的生活質量和身體健康，必須做好有效治療和護理[1]。治療方式包括保守治療和手術治療兩種，以手術治療較為常用。現搜集2013年2月～2014年2月我院接收的輸尿管結石44例患者，對其圍手術期護理的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年2月～2014年2月我院接收的輸尿管結石44例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組共22例，年齡24～67歲，平均年齡（40.26±2.16）歲，男患者和女患者分別是15例、7例。乙組共22例，平均年齡是（41.07±1.52）歲，年齡23～68歲，男患者和女患者分別是16例、6例。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對甲組和乙組進行相同的手術治療，并給予甲組圍手術期常規護理，給予乙組圍手術期綜合護理。

1.2.1常規護理 手術前，協助患者進行各項檢查；手術中，配合手術操作者實施手術，做好器械遞取工作；手術后，觀察患者是否出現并發癥，對于發生并發癥的患者，做好記錄，及時向主治醫生報告，并遵醫囑處理。

1.2.2綜合護理 ①術前指導。？訩心理干預。大多數患者對疾病和手術了解較少，易產生恐懼、焦慮和煩躁等不良情緒，思想壓力較大，不利于手術和護理工作順利進行。應經常與患者進行溝通、交流，通過聊天方式向其介紹疾病知識，重點講解手術可行性及安全性，消除患者較大顧慮，緩解思想壓力。？訪相關準備。術前，叮囑患者嚴格禁水、禁食，并向其解釋禁水、禁食的意義，獲得全面配合。②術中指導。？訩環境護理。對手術室內溫度及濕度進行適當調節，預防環境因素對患者造成身體不適。室內溫度以23℃～25℃為宜，室內濕度以55%～60%為宜。向患者介紹手術室環境及手術操作者，消除患者緊張、恐懼等。？訪手術配合。檢查手術器械、設備及藥物等是否備好。協助患者采取截石體位，并對患者心率、呼吸、血壓、肺功能、血氧飽和度進行密切觀察，做好記錄，出現異常變化后立即向手術操作者報告。注意保暖。③術后指導。？訩基礎護理。術后對患者生命體征進行密切觀察，準確記錄。教會患者自我放松方式，如慢節律呼吸、深呼吸等，緩解焦慮。？訪導尿管護理。定期對導尿管引流情況進行觀察，保證引流通暢。檢查患者尿袋是否破損、尿袋外帽有無脫落、尿液是否出現外滲等。檢查導尿管是否出現扭曲、受壓、堵塞等。妥善固定引流袋，預防管道滑脫、過度牽拉等。對引流管、引流袋中尿液進行密切觀察，觀察是否出現血凝塊，并對尿液性狀、顏色和量進行細致觀察。指導患者多飲水，飲水量為2000～3000ml/d。？訫疼痛護理。盡早協助患者采取半坐臥位，避免腰痛。對患者應用止痛藥物，緩解疼痛。止痛藥物選擇芬必得、顱痛定和消炎痛等。？訬并發癥防治。向患者講解雙J管的留置時間、作用等，取得患者積極配合，預防術后血尿。指導患者不能自行拔除雙J管，并做好密切觀察，發生管脫出后立即向主治醫生報告。準確記錄甲組和乙組的手術時間，采用問卷方式調查兩組護理滿意度，并比較。

1.3滿意度標準 不滿意：評分<60分；基本滿意：評分61～89分；非常滿意：評分90～100分。以基本滿意和非常滿意作為護理滿意度。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1手術時間 甲組手術時間是（41.26±4.66）min，乙組手術時間是（31.08±3.14）min，乙組手術時間短于甲組，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度 甲組護理滿意度是77.27%（17/22），5例不滿意，占22.73%（5/22）；8例基本滿意，占36.36%（8/22）；9例非常滿意，占40.91%（9/22）。乙組護理滿意度是95.45%（21/22），1例不滿意，占4.55%（1/22）；6例基本滿意，占27.27%（6/22）；15例非常滿意，占68.18%（15/22）。乙組護理滿意度高于甲組，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

輸尿管結石圍手術期應積極給予患者相應護理，確保手術順利完成。常規護理模式內容較不全面，護理形式較為單一，無法滿足患者對臨床服務的基本需求，護理質量較差。為了確保輸尿管結石手術順利進行，提高患者手術配合性和依從性，維護患者身體健康，必須尋找一種優質、有效的護理模式。綜合護理是對患者心理、生活、治療、并發癥預防等方面進行的全面指導和干預。該模式以向患者提供全面服務為目的，護理措施貫穿術前、術中和術后，對縮短手術時間、提高護理滿意度具有十分重要的意義[2]。與常規護理相比，綜合護理具有全面性、系統性和針對性等優點，護理質量較高，能夠給予患者全過程、多方位的臨床服務。綜合護理通過提高患者手術配合性及舒適度，減少或避免護理糾紛及事故，從而提高服務質量，提高患者滿意度[3]。

在本文研究中，對乙組實施綜合護理，對甲組僅進行常規護理，結果顯示，乙組手術時間為（31.08±3.14）min，甲組手術時間為（41.26±4.66）min，乙組明顯短于甲組，表明綜合護理對縮短手術時間具有重要作用。乙組護理滿意度是95.45%，甲組護理滿意度是77.27%，乙組明顯高于甲組，表明綜合護理的護理質量較高，患者較為滿意。本結果與相關研究基本一致，說明綜合護理在該病患者圍手術期護理中具有極大的應用價值，效果顯著。

綜上認為，綜合護理在輸尿管結石患者的圍手術期中應用效果較好，應予以重視。

參考文獻：

[1]陳美瓊.輸尿管鏡下超聲彈道碎石治療輸尿管結石的圍手術期護理[J].大家健康（學術版）.2013，15（11）：58-59.

[2]趙景燁，楊文東.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床護理與療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志.2013，11（17）：66-67.

[3]吳春芳，徐春華，王麗萍.經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管中下段結石的護理體會[J].當代醫學.2013，14（18）：62-63.

編輯/許言