氣胸患者護理對策

摘要：根據筆者多年在內科診室的護理經驗， 本文針對氣胸發生的原因、治療期間的護理、預防及護理時的一般注意事項作了比較詳細的講解，對氣胸患者應該進行有效的治療、積極的抗感染以及相應的護理措施。

關鍵詞：氣胸；治療；預防；護理

1氣胸簡介

氣胸，是指因為氣體進入胸膜腔， 使胸膜腔出現積氣的病況，一般分為原發性氣胸和繼發性氣胸， 主要表現為突發性針刺樣胸痛、胸悶、呼吸困難以及刺激性咳嗽[1]。

氣胸是一種臨床常見的外科急癥， 往往出現突然、病情緊急、情況嚴重， 需要進行急診搶救治療。治療后最易發生的并發癥是感染，是造成患者死亡的重要原因。因此急救后的護理對于患者的預后極其重要。

2氣胸的急救護理前期工作

2.1急救護理前期工作 對傷情作出初步估計，護士應憑自己的工作經驗及敏銳的觀察力在短暫的時間內對傷情做出初步的判斷， 立即備好搶救器械， 包括胸定帶，胸腔穿刺包， 胸腔引流瓶， 吸氧管， 吸痰器， 氣管切靜脈切開包等； 備好各種搶救藥品（ 如呼吸興奮劑， 強鎮靜劑等） ； 雙手平托軀干部輕輕搬動患者， 保護受傷； 連接監護儀觀察生命體征； 用胸帶包扎固定胸部 ，以減痛和控制反常呼吸，避免加重肺部損傷； 及時通知醫師。

2.2糾正休克的護理 保持呼吸道通暢， 維持有效通氣，去除口腔及咽部異物、分泌物、血凝塊。 給予氧氣吸入，爭取在短時間內使脈氧達到 90%以上， 必要時給予吸痰、甚至氣管切開、氣管插管，為搶救患者爭取寶貴的時間； 失血性休克是創傷性血氣胸的常見并發癥。 建立有效可靠的靜脈通路，監測中心靜脈壓，早期足量快速擴容是搶救休克的關鍵需要補充血量遠大于估計失血量，在輸血補液時要適當控制速度，并注意晶、膠體液量合理應用，補充有效循環血量，準確記錄出入量，防止肺水腫、心功能衰竭、腎功能衰竭的發生。

3氣胸的預防

從日常的生活點滴開始預防的話還是可以降低氣胸的發生的。首先，要養成良好的生活習慣，起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視，減輕心臟的負荷量。做到\"朝起早，夜也不眠遲\"。

4氣胸的護理

4.1急救護理 氣胸主要是由于胸膜腔的臟層與壁層這個密閉的腔內由于其他原因使氣體進入到胸膜腔， 所以治療的關鍵是封閉破裂口同時進行胸膜腔的排氣減壓。有效的護理對于搶救的成功也是至關重要的， 主要包括：把患者安排到便于進行搶救的房間 ， 備齊各種搶救儀器及藥物；向患者說明操作的內容，取得其配合；操作要有序、快速、輕柔、準確， 并且嚴密觀察患者的反應。

4.2預防感染 患者術后抵抗力下降 ， 極易發生感染 ， 預防感染有利于促進患者的恢復。主要措施包括：嚴格執行無菌操作， 要求護理人員在進行操作前后均應按照七步洗手法進行手肘部的消毒殺菌， 操作過程中也應做到無菌操作[3]； 必要時可以使用紫外線消毒的方法。對于傳染病患者應進行隔離；加強基礎護理， 護理人員要做好口腔護理、皮膚護理， 需要移動患者時應雙重夾閉引流管， 防止引流管滑脫或引流液反流[4]；保持呼吸道通暢， 排痰不暢時應協助患者咳痰， 必要時進行霧化吸入。青年氣胸患者機體免疫力較好， 具有較強的抗感染能力， 在進行胸腔閉式引流術后可以進行常規的抗感染治療， 對于年齡較大， 且伴有原發疾病的老年氣胸患者， 應控制原發病的同時加強抗感染治療， 根據藥敏試驗的結果選擇相對的抗菌藥， 同時還應提高免疫力， 加強營養支持 ， 以促進機體的恢復[5]。

4.3心理護理 主動與患者交流，簡單介紹治療方案、使其消除緊張心理，樹立起戰勝疾病的信心并積極配合治療。

4.4保證有效的負壓吸引 不要隨意中斷吸引，且患者癥狀改善， 多系肺組織已復張， 可停止負壓吸引，觀察 24～48 h 癥狀未加重， 經 X 線證實肺復張， 方可拔除引流管。拔管前需做好患者和物品準備， 拔管后注意觀察有無胸悶、 呼吸困難、 切口處漏氣、 滲出、 出血、 皮下氣腫等情況。如發現異常應及時處理。

5總結

近年來， 各種原因所致的氣胸患者數量逐漸增多， 一旦發生氣胸都需要急診進行緊急救治， 在進行治療的同時， 急救過程中的護理干預以及對院內感染的預防措施， 都大大提高了救治的成功率。本文研究顯示， 在治療氣胸患者的過程中， 有條不紊的急救護理措施， 能夠快速有效地配合醫生的救治工作， 減少時間上的損失。另外， 預防感染的護理干預， 能夠大大降低氣胸患者的院內感染的發生率， 因此得出對于突發氣胸患者進行早期閉式引流及開胸手術治療、積極的抗感染治療以及相應的急救護理干預能夠提高疾病的治愈率， 具有較好的預后作用， 所以值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]張智英.外傷性血氣胸患者的院前急救護理[J].右江醫學，2012，40（1）：130-131.

[2]張靜，陳剛.積極負壓吸引引流治療自發性氣胸的作用評價[J].現代護理，2007，9（13）： 2357-2358.

[3]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：418-423.

[4]穆峰，劉錕，王云杰，等.創傷性血氣胸的診治[J].中華創傷雜志，1996，12（4）：261-262.

[5]何惠儀，譚日麗，蘇悅珍.自發性氣胸留置胸腔引流管的護理體會[J].吉林醫學，2013，34（22）：4601-4602.

編輯/申磊