妊娠期產婦腹腔鏡手術的安全性探討及分析

摘要：目的 探討妊娠期產婦腹腔鏡手術的安全性。方法 選自2012年2月～2013年7月我院收治的孕周小于24w的產婦24例，對這24例產婦行腹腔鏡手術，研究妊娠期產婦腹腔鏡手術的安全性。結果 24例產婦在術后未發生并發癥情況，順利分娩率95.8%，新生兒體重正常率為100%。結論 妊娠期產婦行腹腔鏡手術具有較高的安全性，產婦術后未發生并發癥，生產較為順利，新生兒一切正常。

關鍵詞：妊娠期產婦；腹腔鏡手術；安全性

在婦產科臨床上，由于產婦正處于妊娠的特殊階段，如果進行腹腔鏡手術，怕對產婦腹中的胎兒造成影響，甚至是威脅到胎兒的生命安全。但是，腹腔鏡手術在臨床上比較安全，只要能夠達到相應的技術要求，就能夠確保產婦及其胎兒的生命安全。因此，在本文的臨床研究中，主要針對于小于24w的24例產婦行腹腔鏡手術的安全性進行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2012年2月～2013年7月我院收治的孕周小于24w的產婦24例，24例產婦年齡在27～37歲，平均年齡為（29.1±1.1）歲。其中有13例產婦為初產婦，11例產婦為經產婦。24例產婦需要進行腹腔鏡手術的主要原因有，急性闌尾炎、膽囊炎以及附件包塊。

1.2方法 對24例產婦進行腹腔鏡手術之前，需要進行仔細的檢查，了解產婦的身體情況，是否有重大疾病，對產婦腹中的胎兒進行檢查，了解胎兒的生長情況，是否有異常的情況等等，待對產婦及其胎兒檢查結束后沒有任何問題的時候對24例產婦行腹腔鏡手術。妊娠期手術時孕婦采取的體位與一般時期體位大體相同，但頭部傾斜角度要保持在20°～30°。手術建立的 CO2氣腹要保證維持在 10～12mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）[1]。手術時間要嚴格控制15min 左右。術后進行預防感染治療。在手術結束之后，還應該對產婦的情況進行密切的觀察，主要觀察產婦是否出現并發癥，是否出現異常反應，并且需要對胎兒每天定時進行檢查，了解胎兒的情況[2]。

1.3臨床觀察指標 對24例產婦術后并發癥的情況，是否順利分娩，新生兒的體重等進行臨床觀察。

1.4統計學方法 采用SPSS 28.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

24例產婦術后情況分析，見表1。

3討論

在妊娠期的產婦，一般不建議進行任何的手術，其主要的原因是怕影響到胎兒的健康生長，甚至威脅到胎兒的生命安全。而在24w之前的胎兒，生長發育還不完全，如果手術危險性較高，會嚴重的影響到胎兒[3]。然而，由于一些產婦在妊娠期間由于急癥必須要進行手術治療，像，急性闌尾炎，如果不及時進行手術，將會導致產婦生命的危險，因此，需要采取最為安全，技術較為成熟的手術方式，以免造成母嬰的危險。伴隨著我國社會經濟的不斷發生，醫療技術水平也在不斷的發展，由于傳統的開腹手術，具有時間長，安全性低，出血量大的缺點，尤其是采用開腹手術會造成產婦在術后出現嚴重的并發癥，很多產婦也因此而進行人工流產，對產婦造成極大的身體傷害和精神上的傷害，因此，開腹手術已經在很多的手術中不再應用，轉而應用安全性較高，手術時間短、術中出血量較低以及術后并發癥發生率較低的腹腔鏡手術的方式，進而能夠最大程度的確保產婦及其胎兒的生命安全[4]。

在本次的臨床研究中，針對于妊娠期的24例產婦主要采用的就是腹腔鏡手術的方式，從手術的結果上看，24例產婦在術后沒有發生任何的并發癥，并且產婦順利分娩率非常高，新生兒也一切正常，可見，采用腹腔鏡手術的方式能夠最大程度的確保產婦及其新生兒的生命安全。采用腹腔鏡手術的方式，主要是由于其在可視的情況下進行的手術，手術的刀口非常的小，避免了對子宮的直接壓力，也減少了對胎兒的刺激，胎兒能夠在產婦的子宮內正常的生長，減少了對胎兒的影響。另外，在對產婦行腹腔鏡手術的過程中，需要注意如下幾個方面的問題，①手術的時間要保證在30min之內完成，如果手術的時間過長，對產婦及其胎兒造成的影響會越大，只有保證手術在30min之內完成，才能夠最大程度的確保產婦和胎兒的生命安全。②由于在對產婦進行腹腔鏡手術的過程中，需要在麻醉的狀態下進行，而由于產婦具有妊娠，麻醉的方式和藥品的選擇要科學和合理，如果藥品的選失誤，將會造成胎兒的畸形。因此，在麻醉的藥品選擇上要進行嚴格的把握。另外，在進行麻醉的過程中，動作一定要快，只有動作快才能夠最大程度的避免胎兒缺氧問題的發生[5]。③在手術的過程中，如果選擇盲穿的方式可以會導致導致穿刺過程中損傷子宮，為避免這類現象發生，手術要選擇臨床資深的內鏡醫生主持，同時對子宮體進行一定程度的牽拉，增大穿刺空間。因此，在手術的過程中，手術醫生只有注意如上幾個方面的問題，才能夠最大程度的確保手術的安全性，確保產婦及其胎兒不受到手術的影響，確保胎兒的正常發育[6]。

另外，在手術之后，對24例產婦每天進行檢查，對胎兒也進行常規檢查，在產婦順利分娩之后，我們對其進行了為期3個月的隨訪，從隨訪的結果上看，新生兒的生長發育都非常正常，沒有任何的異常情況，可見，妊娠期產婦行腹腔鏡手術是非常安全的。

總之，在本次的臨床研究中，對24例妊娠期產婦進行腹腔鏡手術，在手術之后24例產婦未發生并發癥情況，順利分娩率95.8%，新生兒體重正常率為100%。因此，可以得出臨床結論，妊娠期產婦行腹腔鏡手術具有較高的安全性，手術只要符合相應的要求，達到技術指標，就能夠最大程度的確保產婦及其胎兒的生命安全。

參考文獻：

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[3]陳正云，張信美，林俊.妊娠期腹腔鏡手術的安全性[J].國外醫學.婦產科學分冊，2012，16（02）：314-315.

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[6]商敏，藺莉.妊娠期婦科腹腔鏡手術的利與弊[J].中國微創外科雜志，2012，17（10）：239-240.

編輯/孫杰