3項聯合檢測在原發性高血壓診斷中的臨床價值

摘要：目的 探討3項聯合檢測在原發性高血壓診斷中的臨床效果及其價值。方法 對來我院診治的40例患者入院資料進行分析，患者入院后對患者進行常規檢查，并對患者進行3項聯合檢測，實驗中設置對照組（40例健康人），實驗中采用酶聯免疫吸附試驗測定血漿D-D；采用磁珠法測定患者Fib；采用免疫透射比濁法測定患者hs-CRP。結果 實驗組血漿D-D在1級時并沒有明顯升高；而在2級、3級時得到明顯升高（P<0.05）；而血漿FiB在1級時沒有明顯升高；而在2級、3級時得到明顯升高（P<0.05）；實驗組2級和1級相比差異不顯著（P>0.05）；實驗組hs-CRP1級時為（2.09±0.83）mg/l，高于對照組（P<0.05）。結論 原發性高血壓發病率較高且缺乏有效的診斷方法，臨床上采用3項聯合檢測效果理想。

關鍵詞：3項聯合檢測；原發性高血壓；診斷中；臨床效果；價值

近年來，3項聯合檢測在原發性高血壓患者中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討3項聯合檢測在原發性高血壓診斷中的臨床效果及其價值。對2013年4月～2014年4月來我院診治的40例患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的40例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6月，平均病程為（3.5±2.4）個月；對照組有40例為健康人，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲。患者中，原發性高血壓1級12例；2級17例，3級11例。兩組對其治療方案等均完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后，醫護人員告知患者次日隔空腹抽取靜脈血，實驗中采用免疫透射比濁法對患者進行血漿hs-CRP檢測，檢測時利用5點定標，并根據相關試劑說明等進行編程，編程完畢后采用美國Beckman LX20全自動化生物分析儀進行檢測（試劑及校準品均自廣東廣州科方生物科技公司），檢測完畢和參考值進行比較（參考值hs-CRP<3mg/l）；實驗中采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對兩組患者血漿D-D進行測定，實驗中使用到的試劑主要由上海捷門生物技術有限公司提供，檢測完畢后將實驗值和參考值進行比較（參考值：0.02-0.40g/l）；實驗中采用磁珠法對患者血漿FiB進行測定，檢測時采用德國AMX-200全自動血凝儀進行測定，測定試劑由上海長島生物科技有限公司提供，測定結束后和參考值進行比較（參考值：2.0-4.0g/l）[2]。

1.3統計學處理方法 利用SPSS16軟件對相關數據進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，實驗組血漿D-D在1級時并沒有明顯升高；而在2級、3級時得到明顯升高（P<0.05）；而血漿FiB在1級時沒有明顯升高；而在2級、3級時得到明顯升高（P<0.05）；實驗組2級和1級相比差異不顯著（P>0.05）；實驗組hs-CRP1級時為（2.09±0.83）mg/l，高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

原發性高血壓發病率較高，這種疾病機制復雜，誘因也比較多。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的診斷方法，常規方法雖然能夠幫助患者確診，但是診斷時時間較長，誤診或漏診率較高[3]。

近年來，3項聯合檢測在原發性高血壓患者中使用較多，并取得理想效果。D-D是人體中比較特殊的纖維蛋白，這種物質經過活化因子交聯后經過多種酶的作用下能夠產生比較特殊的降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。對于原發性高血壓患者而言由于患者心血管病病發生率較高，患者血液中的D-D水平顯著升高。并且隨著患者病情的加重EH患者D-D水平越高，且患者血栓并發陽性率越高。因此，臨床上通過檢測D-D水平能夠發現早期患者血管病變，在原發性高血壓患者診斷和治療中有著重要的指導意義[4]。FiB也是臨床上原發性高血壓患者中常見的檢測指標，這種指標是由人體肝臟等合成的一種纖維蛋白，這種蛋白具有較強的凝血功能，并且這種物質能夠有效增加人體內血液粘度，從而改變患者血液流動，并且在血管的生長、結果等方面都發揮著重要作用，若患者體內內皮細胞功能發生變化時，FiB水平將發生紊亂，能夠增加患者體內ET，從而加快EH患者病情，能夠促使血液黏度增高而血流減慢，導致FiB水平升高，并形成一種惡性循環，加重患者病情。hs-CRP也是臨床上使用較多的檢測指標，這種物質是由肝臟合成的一種炎性反應標志物，屬于人體心血管疾病最早的預測因子。臨床上，通過檢測hs-CRP能夠有效的預測患者心血管疾病，并且能夠作為高血壓、高血脂患者的獨立危險因子。原發性高血壓發病后患者血漿中hs-CRP水平明顯升高。臨床上，將3項指標聯合檢測能夠有效的評價原發性高血壓發病程度，為臨床治療提供依據。本次研究中，實驗組血漿D-D在1級時并沒有明顯升高；而在2級、3級時得到明顯升高（P<0.05）；而血漿FiB在1級時沒有明顯升高；而在2級、3級時得到明顯升高（P<0.05）；實驗組2級和1級相比差異不顯著（P>0.05）；實驗組hs-CRP1級時為（2.09±0.83）mg/l，高于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究[5]結果類似。由此看出：3項聯合檢查在原發性高血壓患者中的診斷價值和效果。

綜上所述，原發性高血壓發病率較高且缺乏有效的診斷方法，臨床上采用3項聯合檢測效果理想，能夠較好的反應患者病情嚴重程度，為患者治療等提供依據。

參考文獻：

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[5]王彤宇，姜生，林祥燦，等.血栓前體蛋白、高敏C反應蛋白及D-二聚體檢在急性缺血性腦血管病診斷中的意義[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2008，15（4）：216-218.

編輯/哈濤