新生兒溶血病與孕婦血型抗體的相關性分析

摘要：目的 探討新生兒溶血病與孕婦血型抗體的相關性，為今后臨床診治提供參考和借鑒。方法 本研究選取我院2012年1月～2013年6月174對夫妻血型不合的\"O\"型孕婦以及新生兒作為研究對象，對新生兒溶血病溶血3項指標及孕婦IgG效價行微柱凝膠反應卡檢測。結果 174例孕婦接受檢查，103例IgG抗體效價位于1：128～1：256，新生兒溶血病發病率為10%；54例IgG抗體效價位于1：256～1：1024，新生兒溶血病發病率為24%；17例IgG抗體效價大于1：1024，新生兒溶血病發病率為63%；孕婦不同的IgG抗體效價和新生兒溶血病的發病率有統計學意義（P<0.05）。結論 新生兒溶血病主要是由孕婦IgG抗體所引發，孕婦IgG抗體增高，新生兒溶血病的發病率也會隨之增高。

關鍵詞：新生兒溶血病；孕婦血型抗體；ABO；Rh

新兒溶血病是由母嬰血型不合而引發的同族免疫性溶血，其中以ABO血型不合最為常見（母O型，胎兒A型或B型最多；母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型較少見），Rh血型不合（即母Rh陰性，胎兒Rh陽性）溶血在我國極為少見[1]。大多ABO血型不合臨床溶血癥狀比較輕，只有個別偏重。Rh血型不合者溶血癥狀則大多較為嚴重。為此，本研究選取我院2012年1月～2013年6月174對夫妻血型不合的\"O\"型孕婦以及新生兒作為研究對象，探討新生兒溶血病與孕婦血型抗體的相關性，為今后臨床診治提供參考和借鑒：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院2012年1月～2013年6月174對夫妻血型不合的\"O\"型孕婦以及新生兒作為研究對象，若孕婦IgG抗A（B）效價>1：64則被列為調查范圍。入選對象依從性好，在知情同意下簽署相關的協議，自愿參與本次研究。

1.2研究儀器 全自動生化儀（日本日立7180）、血型血清學用離心機（長春博研TD-3A型）、免疫微柱孵育器（長春博研FYQ型）、總膽紅素試劑盒、抗A（B）標準血清和標準紅細胞（吉林生物工程技術有限公司）、微柱凝膠免疫反應檢測卡（長春博研）、疏基乙醇濃縮液。

1.3方法 孕婦檢測：用卡式微柱凝膠行與丈夫血型一致的血清IgG抗A（B）效價檢測以及血清非特異性抗體檢測。嬰兒檢測：選擇全自動生化儀（日本日立7180）行血清總膽紅素檢測，另選擇微柱凝膠檢測嬰兒的溶血3項，包括放散檢測、游離檢測、直接抗人球蛋白檢測。

1.4新生兒溶血病判斷標準 母嬰ABO血型不合；檢測期間總膽紅素增高；放散檢測、游離檢測、直接抗人球蛋白檢測等3項檢測結果為陽性[3]。

1.5統計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用x±s 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統計學意義。

2結果

2.1 174例孕婦IgG抗體效價檢測結果以及新生兒溶血病發病情況 174例孕婦接受檢查，103例IgG抗體效價位于1：128～1：256（59.20%），54例IgG抗體效價位于1：256～1：1024區間（31.03%），17例IgG抗體效價大于1：1024（9.77%）；34例新生兒溶血病發病患兒（19.54%）。

2.2新生兒溶血病與孕婦血型抗體的相關性 新生兒溶血病主要是由孕婦IgG抗體所引發，孕婦IgG抗體增高，新生兒溶血病的發病率也會隨之增高。孕婦IgG抗體效價位于1：128～1：256，新生兒溶血病發病率為10%；孕婦IgG抗體效價位于1：256～1：1024，新生兒溶血病發病率為24%；孕婦IgG抗體效價大于1：1024，新生兒溶血病發病率為63%；孕婦不同的IgG抗體效價和新生兒溶血病的發病率有統計學意義（P<0.05）。

2.3在ABO系統中，O血型孕婦擁有IgG抗A（B）的人數多于A、B型，且A抗原強于B抗原。若Rh孕婦，在生第一胎之前，輸入過Rh陽性的血液制品，Rh系血型不合則將發生在第一胎，但絕大多數Rh系血型不合均發生在Rh陰性孕婦的Rh陽性的第2胎中，我院在研究的1年內未發現Rh系血型不合引發的新生兒溶血病。

3討論

大多ABO血型不合臨床溶血癥狀比較輕，只有個別偏重。Rh血型不合者溶血癥狀則大多較為嚴重，可能出現嚴重的貧血、肝脾腫大、心力衰竭，甚至死胎[2]。新兒溶血病在母嬰血型不合者中僅有0.75～4.7%發病，若能及早進行診斷治療，治愈率較高，只有少數可能遺留神經系統后遺癥；但若未能進行及時診斷治療者，可發生嚴重并發癥核黃疸，甚者遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統后遺癥。

新生兒溶血病主要是由孕婦IgG抗體所引發，孕婦IgG抗體增高，新生兒溶血病的發病率也會隨之增高。孕婦IgG抗體效價位于1：128～1：256，新生兒溶血病發病率為10%；孕婦IgG抗體效價位于1：256～1：1024，新生兒溶血病發病率為24%；孕婦IgG抗體效價大于1：1024，新生兒溶血病發病率為63%；孕婦不同的IgG抗體效價和新生兒溶血病的發病率有統計學意義（P<0.05），和國內外相關研究結論基本一致[4]。

在ABO系統中，O血型孕婦擁有IgG抗A（B）的人數多于A、B型，且A抗原強于B抗原。若Rh孕婦，在生第1胎之前，輸入過Rh陽性的血液制品，Rh系血型不合則將發生在第一胎，但絕大多數Rh系血型不合均發生在Rh陰性孕婦的Rh陽性的第2胎中，我院在研究的1年內未發現Rh系血型不合引發的新生兒溶血病。另外，本研究174例新生兒中有140例未發生新生兒溶血病，占總人數的80%，這就充分地說明了，并不是所有IgG較高孕婦的新生兒就可能患有溶血病，效價較高的IgG抗A（B）能夠通過藥物等治療手段降低，但務必要重視檢查及治療的及時性[5]。

參考文獻：

[1]張志剛，盧慶暉，陳均龍等.不同間斷光療方法治療新生兒ABO溶血病臨床效果對比分析[J].當代醫學，2011，17（36）：5-6.

[2]贠中橋，馬紅麗.低效價血型抗體導致ABO新生兒溶血病的機制研究[J].當代醫學，2012，18（23）：24，109.

[3]李雪英，李志平，王敏等.孕婦IgG血型抗體與新生兒溶血病的關系[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（17）：1376-1377.

[4]高紅艷.O型孕婦血型抗體與新生兒溶血病的相關性[J].基層醫學論壇，2012，16（11）：1423-1424.

[5]柳愛華，儲穆庭.2537例孕婦ABO血型抗體效價檢測結果及分析[J].現代預防醫學，2011，38（1）：49，51.編輯/王海靜