整體護理在CT檢查中的應用

摘要：目的 探討CT檢查患者的整體護理技術規律，提高護理技術水平。方法 針對CT檢查的特點，進行認真的檢查前期、檢查中期和檢查后期護理。結果 經整體護理的受檢者能較好地配合檢查，提高了檢查的成功率。結論 在CT檢查中重視對患者的整體護理，有利于提升整體護理水平。

關鍵詞：體層攝影術；X線計算機；整體護理

整體護理是臨床上使用較多的一種護理模式，它以患者為中心，針對患者CT檢查中患者存在的生理、心理等問題進行針對性的護理。常規護理雖然能夠減少患者診斷過程中的負面心理，但是這種方法不能夠充分利用醫院資源對患者進行護理，而整體護理更顯示出時代性和科學性，這種護理模式能貫穿于每一天的工作中，能夠真正的幫助患者解決存在的實際問題。

1檢查預約，檢查前護理

1.1給予人文關懷 接診是醫師和患者直接接觸的第一印象，它對于建立醫患關系具有重要作用。人們患病后不同患者均伴有焦慮與緊張、失望等心理。此時，醫護人員應該加強患者心理護理，善于根據患者心理去關心和體貼他們，盡量滿足他們一些合理的要求，并用通俗易懂的語言給予解釋，減輕患者負面心理，從而更好的配合治療[1]。

1.2宣傳教育 患者CT檢查前必須加強患者宣傳教育，進入機房前必須取下所有金屬物品，以免影響檢查結果。由于患者患病部位不同，每一位患者需要掃描的時間也不盡相同，患者檢查過程中形成的圖像容易受到干擾。因此，患者檢查前必須保持良好的心情，穩定的情緒，這樣就能得到清晰圖像。檢查時，醫護人員讓患者平臥在掃描床上，告知患者盡量放松，并根據要求放置四肢。

1.3對患者進行評估，實施護理計劃全面了解患者情況，詳細了解其病史、檢查部位、有無禁忌證等，做到心中有數，并做好患者護理。能夠根據每1例患者檢查部位和檢查要求做好檢查前的準備工作。如根據檢查需要是否禁食、禁水。對于需做腹部檢查的患者，檢查前1w內不能做胃腸鋇餐檢查等。CT檢查時常常將對比劑注入體內進行增強掃描，使用的對比劑有時會引起碘過敏反應，因此，對于需要做增強掃描的患者，應詳細詢問有無藥物過敏史，有無不宜使用對比劑的身心疾病。CT檢查前護理工作的好壞，直接影響收費、醫生工作量及檢查時間的分配，同時又是確保CT檢查過程順利進行及獲得高質量圖像的前提。

2 CT檢查過程的護理

2.1 CT檢查特殊護理及心理護理大多數被檢者無論其性別、年齡、文化背景、經濟狀況如何，是否有醫學知識背景，大多數被檢者更渴望了解與自身疾病相關的知識。此時醫護人員是他們最可信賴的人。醫護人員要加強患者交談，努力捕捉其潛在的心理憂慮和煩惱，并進行針對性的疏導[2]。加強人機信息的交流，輔導患者掌握配合檢查所需的動作要領，緩解患者檢查前的心理緊張情緒，從而提高整個檢查過程的護理質量。

2.2疾病對癥護理遇到有些患者疼痛難忍時，應先告知醫生作鎮痛治療后再檢查，不應由于病情嚴重而拒絕患者的要求。遇到碘劑過敏患者應及時處理，嚴重者應留科觀察治療，待危險癥狀完全消失后方可離開。

2.3注意安全防護 患者在進行CT檢查時要加強患者檢查前后的防護工作。對于脊柱外傷患者采用CT等進行檢查是必須注意患者的搬運方式。對于脊柱外傷患者在搬運時應該將患者平放在硬板上，并對患者進行固定，避免使用繩索等，并且搬運過程中一定保證患者脊柱的挺直。而對于脊柱骨折患者，應該盡可能讓患者滾至CT檢查床上，并讓患者保持仰臥位姿勢。患者如果搬運不當將會造成患者脊髓神經發生損傷，嚴重患者甚至出現截癱，影響患者治療預后。

由于CT檢查時患者在掃描孔中做進出運動，應注意其安全，以防機械夾傷，尤其應注意對昏迷和使用鎮靜劑患者的保護，也應注意對輸液器械等的觀察以防其傾覆。在CT掃描時，應重視患者、陪伴家屬和護理人員自身的輻射防護。對老年患者和兒童可允許1～2名家屬陪伴，以穩定其情緒。患者的制動可采用頭、胸部固定帶等機械方法，嬰幼兒或不合作的患者可事先給予鎮靜劑。

3檢查結束后護理及隨訪

3.1檢查完畢 患者檢查完畢后應該跟細心的將患者護送至病房，并且告知患者檢查結果索取時間，并且告訴患者檢查后的相關注意事項，排除患者內心的恐懼、焦慮等負面心理，盡可能讓患者保持良好的心情。而對于病情嚴重患者，檢查后應該立即將患者送到病房或搶救時，并和相關醫師反應檢查結果。

3.2 CT增強掃描完畢后醫護人員要告知患者起身時要注意輕柔，避免用力過大等，防治患者出現低血壓等，對于嚴重患者可以進行30min觀察，防止患者發生遲緩反應的發生。對于造影劑出現過敏患者，應該告知患者家屬和患者本人，并且在患者病歷檔案中標明，避免患者檢查時重復進行過敏試驗[3]。

3.3所有患者的CT片應做統一保存、歸檔，詳細記錄患者的聯系方式，便于跟蹤隨訪和科研。總之，我科幾年來經過用整體護理理論指導CT檢查護理，由于處處以患者為中心，做到環環相接、程序嚴密，使整個CT檢查的護理質量得到了明顯的提高。正如馬斯洛的需要層次所說的，每個人都把自身的安全視為最重要的[4]，如不能得到應有的信息，難免產生焦慮和不安。作為護士有責任幫助其了解有關的CT檢查的知識，增加對醫護人員的信任，還能得到他們的充分配合。雖然CT室的護理人員與患者接觸時間短，但是要掌握好時機，充分發揮護士的主觀能動性，制定合理的護理計劃，可及時、準確、有效地完成護理措施讓患者克服恐懼的心理，以最佳狀態接受CT檢查。

參考文獻：

[1]趙小燕，趙相勝，高建華，等.心理護理在CT掃描中的應用[J].實用醫技雜志，2012，14（13）：1776-1777.

[2]王偉智，王紅，胡容，等.深化整體護理是理念與行為變革的過程[J].中華護理雜志，2010，35（7）：416.

[3]張凌，何冰峰，陳穎.含碘造影劑過敏反應的急救與預防[J].中國急救醫學，2013，23（2）；12.

[4]鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關懷，深化整體護理[J].中華護理學雜志，2009，38（9）：707.

編輯/孫杰