16排CT測定肺容積指標在診斷慢性阻塞性肺疾病中的臨床價值

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）的晚期可出現多臟器功能損害，甚至危及生命[1]。故進行早期診斷并及時治療對患者病情的發展及預后具有重要意義。本研究采用16排CT低劑量呼吸雙向掃描并測定肺容積指數，為COPD的早期診斷及治療提供了重要的臨床依據。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年9月～2014年9月呼吸內科收治的98例確診的慢性阻塞性肺疾病患者為COPD組。其中，女47例，男51例，平均年齡為（62.4±7.6）歲。對照組則選取同期70例接受體檢的健康志愿者。

1.2檢查方法

1.2.1肺功能（PFT） 檢測患者第一秒用力呼氣量（FEV1）與占預計值的百分比（FEV1%）、CO彌散量（DLCO）、用力肺活量（FVC）、第1s用力吸氣量與肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼氣壓（MEP）、最大肺活量（MVC）、肺總量（TLC）、殘氣量與肺總量比（RV/TLC）[2]。

1.2.2 CT掃描 受試者雙手抱頭，取仰臥位。應用德國西門子16排CT常規自肺尖掃描至肺底，螺距1.8，層厚6 mm。采用Siemens Pulmo肺定量分析軟件，逐層測定深吸氣末及深呼氣末5 mm層厚的橫斷圖像[3]。

1.2.3肺容積指標 計算呼氣末（Vex）及吸氣末（Vin）的全肺容積、Vin-Vex及Vex/Vin。公式：總容積=總面積×層厚。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0 統計軟件進行數據分析，肺功能和CT肺容積各項指標的比較采用兩獨立樣本的t檢驗，評價肺容積各項指標對診斷COPD的預測價值采用特性曲線ROC法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1肺功能的比較 對照組與COPD組的肺功能指標存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2肺容積指標的比較 與對照組比較，COPD組Vin及上肺區Vin-Vex指標差異無顯著性（P>0.05），其余各全肺體積及肺區各指標與對照組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.3肺功能與肺容積指標的相關性分析 COPD患者的Vex、Vex/Vin及Vin-Vex/Vin與各項肺功能指標之間存在相關性，具有統計學意義（P<0.05）；Vin-Vex與PFT指標無相關性（P>0.05）。

3討論

COPD是一種慢性呼吸系統疾病[4]，病變不完全可逆，病情呈進行性發展，其中肺功能檢查對于COPD 的鑒別診斷中具有重要意義[5]。16排CT的應用不僅加速了全肺掃描的速度，且使原始數據更為精確，獲得高質量的掃描圖像，從而提高定量數據的準確性[6，7]。此外，Pulm 肺定量軟件能自動區分圖像中的肺組織與縱隔、氣管和心臟等其他組織，可以計算像素所占面積，再與全肺面積進行比較，定量面積所占全肺的百分比，從而進一步提高判斷病情嚴重程度的準確性[8]。

在本研究中，我們發現對照組與COPD組的肺功能指標存在顯著差異；與對照組比較，COPD組Vin及上肺區Vin-Vex指標差異無顯著性，其余各全肺體積及肺區各指標與對照組比較差異均具有統計學意義；且COPD患者的Vex、Vex/Vin及Vin-Vex/Vin與各項肺功能指標之間存在相關性。由此，我們推測COPD患者全肺Vin-Vex增大，呼氣氣流受限，肺彈性纖維組織的彈性下降，無法進行有效回縮導致呼氣末肺容積增加。

綜上所述，16排CT測定肺容積能夠為COPD患者的肺功能評價提供客觀指標和確切數據，對疾病的診斷及治療具有重要的意義，具有臨床推廣價值及應用前景。

參考文獻：

[1]施仁城，蔡威.肺部病灶PET-CT 顯像與CT 引導下穿刺活檢結果對比分析[J].影像診斷與介入放射學，2013，13（20）：3885-3889.

[2]馬汝柏，葉秦秦.螺旋 CT 監測COPD吸氣相和呼氣相體積變化與細胞因子的相關性研究[J].實用放射學雜志，2011，22（4）：111-113.

[3]李櫻子，曾曉蓓.肺功能檢查對慢性阻塞性肺疾病病情評估價值研究[J].心肺科學雜志， 2011，13（5）：111-113.

[4]Fukuda C， Nakamoto K，et al.CT-diagnosed emphysema and prognosis of chronic airflow obstruction： a retrospective study[J]. BMJ Open，2013，3（11）：3541.

[5]游劍雄，張萬青.慢性阻塞性肺疾病的CT影像學診斷[J].影像診斷與介入放射學，2002， （2）：78-80.

[6]黨保華.16層螺旋CT特殊掃描體位在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應用[J].醫藥論壇雜志，2009，13（11）：11-13.

[7]張琳，李欣.多層螺旋CT檢測肺內小病灶的臨床應用[J].中國醫學影像技術雜志，2007，15（3）：32-35.

[8]張巍，郭玉林.低劑量螺旋CT掃描技術的臨床應用[J].醫學影像學雜志，2011，8（17）：861-864.

編輯/孫杰