血清降鈣素原檢測在急性加重期慢性阻塞性肺疾病中的應用價值

摘要：目的 探討血清降鈣素原（PCT）檢測在急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）治療中的應用價值。 方法 將收治的66例AECOPD患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組根據PCT檢測結果指導抗生素使用，對照組由臨床經驗豐富醫生指導抗生素使用，檢測兩組患者治療前后血清PCT、和Hs-CRP及白細胞計數，同時對比兩組抗生素使用時間、費用、住院天數、二重感染率及1年內AECOPD發生率。結果 兩組治療后血清PCT、Hs-CRP含量及白細胞計數均低于治療前（P<0.05）。觀察組治療后血清PCT、Hs-CRP含量及白細胞計數低于對照組（P>0.05）。觀察組抗生素使用時間、費用、住院時間、二重感染率及1年內AECOPD發生率均顯著優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血清PCT檢測可為AECOPD患者臨床使用抗生素提供指導，而合理使用抗生素對于提高治療效果及減少復發均具有積極意義。

關鍵詞：血清PCT；AECOPD；應用研究

Application Value of Serum Procalcitonin in the Guidance for Antibiotic in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

QIN Fu-bing

（Department of Respiratory，Shucheng County People's Hospital，Shucheng 231300，Anhui，China）

Abstract：Objective To explore the significance of serum procalcitonin（PCT）in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）and application value in the treatment.Methods 66 cases of AECOPD were randomly divided into the observation group and the control group，the observation group according to the results of PCT detection guide the antibiotic use，the control group used by clinical experienced doctor guidance of antibiotics，detection of serum PCT，Hs-CRP and white cell count before and after treatment in two groups of patients，and compared using two groups of antibiotics time，cost，hospitalization days，double infection rate and within 1 years the incidence rate of AECOPD.Results The two groups after treatment，Hs-CRP content and white blood cell count，serum PCT were obviously lower than those before therapy（P<0.05）.The observation group after treatment，serum PCT，Hs-CRP content and white blood cell count was lower than the control group（P>0.05）.The observation group antibiotic time，expenses，hospitalization time，double infection rate and within 1 years the incidence rate of AECOPD was significantly better than the control group，there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion The detection of serum PCT can provide guidance for the clinical use of antibiotics in patients with AECOPD，and the rational use of antibiotics to improve therapeutic effect and reduce the recurrence are of positive significance.

Key words：AECOPD；Serum PCT；Application research

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是嚴重的肺疾病之一。是肺部對有害氣體或者顆粒出現異常炎性反應[1]。目前，臨床治療用藥主要是根據臨床醫生經驗判斷使用抗生素治療。降鈣素原（proca1citonin，PCT）是細菌感染的敏感指標，有學者認為，PCT的表達可以指導抗生素的使用[2]。本文將血清PCT檢測結果指導抗生素使用，通過觀察治療前后血清PCT含量和臨床治療效果，探討血清PCT檢測在AECOPD治療中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2013年6月我院肺科共收治AECOPD患者共66例，男35例，女31例，年齡58～80歲，平均年齡（70.62±5.81）。參考中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]，同時結合胸部CT及X線片檢查結果，排除了肺炎及其他致Hs-CRP、PCT升高的相關疾病。65例患者均被診斷為COPD急性加重發作期。隨機將65例患者分為觀察組和對照組，觀察組33例，男18例，女15例；對照組33例，男17例，女16例，兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 分別于治療前后采集清晨空腹靜脈血3～5ml，于3000r/min離心10min分離得血清，將其在-20℃下保存待測。血清PCT采用免疫發光法檢測PCT含量（試劑盒來源于廣州虹葉抗體科技公司），Hs-CRP采用免疫透射比濁法檢測。對照組患者由臨床經驗豐富的醫師結合WBC計數及病情嚴重程度進行指導使用抗生素；觀察組患者則根據血清PCT檢測結果決定抗生素使用時間，分別于患者入院后1、4、7、10d進行血清PCT檢測，當PCT血清含量>0.5ng/ml時使用抗生素，而其含量<0.5ng/ml時停用抗生素[4]。

1.3觀察指標 檢測兩組患者治療前后血清PCT、白細胞計數和Hs-CRP含量；統計兩組治療期間使用抗生素時間、抗生素治療費用、住院天數及二重感染率，隨訪1年，觀察兩組患者1年內AECOPD復發率，通過對比以上指標評價血清PCT檢測指導臨床治療的價值。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對患者資料進行統計分析。計量資料采用x±s表示；組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1兩組實驗室檢測指標比較 兩組治療后血清PCT、Hs-CRP含量和白細胞計數均低于治療前（P<0.05）；觀察組治療后血清PCT、Hs-CRP含量和白細胞計數與對照組比較無統計學差別（P>0.05），見表1。

注：☆表示治療后與治療前比較P<0.05；★表示治療后觀察組與對照組比較P>0.05。 2.2兩組臨床診療指標比較 觀察組抗生素使用時間、費用、住院時間、二重感染率及1年內AECOPD發生率均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有學者做過統計調查得出約50% 的AECOPD患者為細菌感染引起[5]，而約85%的AECOPD患者接受抗菌藥物治療，因此抗菌藥物的使用是AECOPD患者治療中的重要方法。感染是導致COPD急性加重發作的主要誘因，而PCT作為感染的特異性蛋白，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時，血清PCT水平會異常升高，為此通過檢測PCT含量可用于判斷病情和指導臨床用藥[6]。有學者研究表明血清PCT水平對于指導COPD患者的抗生素治療有很好的效果[7，8]。

本文臨床實驗結果顯示，觀察組患者根據PCT檢測結果指導抗生素使用后，治療后與對照組比較血清PCT、Hs-CRP含量和白細胞計數無顯著性差別，但是抗生素使用時間、住院時間、復發率等也優于對照組，由此說明，血清PCT檢測在指導臨床用藥方面具有重要價值，值得推廣應用。

參考文獻：

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編輯/王海靜