小切口皮瓣剝離大汗腺剪出治療腋臭297例

腋臭又稱狐臭，是一種常見的臭汗 ，主要發生在腋窩部，多見于青年女性。腋臭難聞的氣味給患者的工作、生活帶來諸多不便，嚴重影響患者的心理健康。治療腋臭的方法很多，我院自2005年8月以來，采用小切口皮瓣剝離大汗腺剪除治療腋臭297例，術后患者腋臭氣味明顯減輕或消失，切口愈合后疤痕不易辨認，為患者減輕了身心痛苦，提高了患者的生活質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組腋臭患者297例，其中女性200例，男性97例，男女比例為1：2.07，患者年齡12～55歲，平均年齡23.6歲，首次治療患者247例，激光治療失敗患者32例，腋毛區皮膚梭形切除術后效果不佳14例，局部注藥治療失敗患者4例。

1.2方法 患者取仰臥位，雙上肢上舉過頭，屈時肩關節外展，腋窩備皮后，用甲紫在腋毛區外1cm標記皮瓣剝離范圍。依次用碘伏、酒精消毒后鋪無菌巾，用利多卡因低濃度超量灌注局部麻醉，麻醉劑成份為2%利多卡因200ml+0.9%氯化鈉溶液20ml+0.1%腎上腺素5滴，每例注射5例，每例注射10～20ml，在腋頂部沿皮膚褶皺線切開2～3cm長切口，深及深筋膜淺層與脂肪層之間將組織剪插入進行銳性分離，范圍按標志線進行剝離后翻轉皮瓣，直視下將皮下組織及大汗腺剪除至全厚皮狀，用無菌紗布吸凈腔內的組織顆粒、止血、放置引流條，皮膚原位縫合，同法處理對側。術畢在皮瓣上壓上紗布彈力繃帶\"8\"字形加壓包扎。術后應用抗生素3d，術后第3d換藥，7d拆線。術后囑患者休息，避免激烈運動，尤其避免上肢過多活動。術后要及時換藥，更換敷料，保持切口干燥，術后穿寬松柔然內衣，以減少對切口的摩擦和刺激有利于切口愈合。

2 結果

297例患者，其中雙側切口均一期愈合268例，切口延期愈合29例，皮瓣下血腫20例，血清腫3例，皮下積氣4例，皮膚皺褶3例，切口感染15例。術后隨訪患者主訴難聞氣味消失，切口愈合后疤痕不易辨認，有效率100%。彈力繃帶\"8\"字形加壓包扎，術后囑患者休息避免激烈活動，尤其避免上肢過多運動。術后第3d換藥時注意切口的滲出情況，及時換藥更換敷料，保持切口干燥，休息應防止出汗和切口滲出增加，不利于切口愈合。夏季用空調或電風扇降溫減少出汗。術后患者應穿寬松柔軟的內衣，禁止穿緊身的套頭衫，以減少對切口的摩擦和刺激，有利于切口愈合。

3 討論

腋臭是當前皮膚科門診中常見病、多發病，目前治療手段多樣，我科采用的小切口皮瓣剝離大汗腺剪除治療腋臭，療效明顯優于激光，局部注射、腋毛區皮膚梭形切除術等方法，手術切口小、術后愈合快，愈合后疤痕不易被辨認，療效佳，值得臨床推廣。

編輯/哈濤