膽囊結石合并膽總管結石的微創(chuàng)治療與傳統(tǒng)手術治療的比較分析

摘要：目的 探討針對膽囊結石合并膽總管結石患者，對比實施微創(chuàng)治療以及傳統(tǒng)手術治療后獲得的臨床效果。方法 選取我院2010年5月～2014年5月膽囊結石合并膽總管結石患者90例。通過隨機數(shù)表法完成所有結石患者的隨機分組。分別設為A1組（觀察組45例）與A2組（對照組45例）。A2組：傳統(tǒng)手術治療；A1組：微創(chuàng)治療；對比A1組與A2組結石患者完成手術后在手術時間、手術過程中出血量以及患者住院時間等方面表現(xiàn)出的差異。結果 在患者手術時間、手術過程中的出血量以及患者的住院時間等方面，A1組少于A2組患者非常明顯（P<0.05）；A1組與A2組結石患者中，均未出現(xiàn)臨床死亡的患者，全部痊愈出院；在完成手術后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率方面，組間未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。結論 針對膽囊結石合并膽總管結石患者，選擇微創(chuàng)手術的方法給予臨床治療，對患者造成的創(chuàng)傷較小，并且不會導致患者臨床表現(xiàn)出嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)出較高的安全性。

關鍵詞：膽囊結石；膽總管結石；微創(chuàng)治療；傳統(tǒng)手術治療

膽囊結石伴有膽總管結石屬于臨床較為常見的一種疾病。對于患有此類疾病的患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)上腹隱痛癥狀以及出現(xiàn)打嗝噯氣等癥狀，部分患者于臨床未表現(xiàn)出顯著的不適感。針對此類患者，選擇微創(chuàng)手術的方法給予臨床治療，與傳統(tǒng)手術方法進行比較，較為突出的優(yōu)勢便是可以有效避免手術切口對患者造成的諸多不適感[1]。為了進一步分析微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術二者的治療效果，本文主要針對我院收治的膽囊結石伴有膽總管結石患者，選擇微創(chuàng)手術方法完成治療后，在患者的手術時間等方面，均優(yōu)于傳統(tǒng)手術方法極為顯著，現(xiàn)將臨床對比研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年5月～2014年5月90例膽囊結石合并膽總管結石患者。所有患者全部滿足膽囊結石伴有膽總管結實的相關診斷標準。臨床癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了右上腹壓痛癥狀以及疼痛癥狀。所有患者全部簽署知情同意書。通過隨機數(shù)表法對所有結石患者進行隨機分組。在A2組的45例患者中，男25例，女20例；患者的年齡為36～93歲，患者的平均年齡為（58.6±2.2）歲；患者的病史為4個月～23年，患者的平均病史為（7.6±1.3）年。在A2組的45例患者中，男26例，女19例；患者的年齡為37～89歲，患者的平均年齡為（58.5±2.1）歲；患者的病史為4個月～25年，患者的平均病史為（7.5±1.9）年。兩組結石患者在性別、年齡以及平均病史等方面，存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法 針對A1組患者，主要選擇在腹腔鏡引導下實施微創(chuàng)手術治療：要求患者選擇臥位，麻醉方法選擇氣管靜脈復合全麻的方法，于患者臍下緣1米的位置制作切口，將患者皮膚切開，對患者完成人工氣腹建立后，在患者臍下緣安置Trocar（10cm），在患者的右側(cè)肋緣下鎖骨中線與腋前線位置安置Trocar（5cm），之后同攝像系統(tǒng)進行連接。對患者腹腔內(nèi)的具體情況進行探查。在患者膽囊底部利用電凝鉤燒灼小口（1～2cm），對患者實施膽囊減壓，利用吸引器將患者的膽汁全部吸出。順著膽囊床將患者膽囊前后壁漿膜有效切開，針對膽囊三角區(qū)實施鈍性分離。將膽囊進行分離切除[2]。針對A2組患者主要選擇傳統(tǒng)開腹治療的方法。對最終兩組結石患者的治療效果進行對比[3]。

1.3觀察指標 針對A1組與A2組結石患者，主要觀察對患者進行手術的時間、患者在手術過程中的出血量以及患者的住院時間等。與此同時，對兩組結石患者進行隨訪，統(tǒng)計患者完成手術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計學方法 在進行本次實驗研究過程中，主要利用統(tǒng)計學軟件包SPSS17.0分析實驗數(shù)據(jù)。A1組與A2組手術時間以及住院時間的比較實施t檢驗，臨床并發(fā)癥的比較實施x2檢驗，以P<0.05存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察指標 在患者手術時間、手術過程中的出血量以及患者的住院時間等方面，A1組少于A2組患者非常明顯（P<0.05）。見表1。

2.2臨床并發(fā)癥 A1組與A2組結石患者中，均未出現(xiàn)臨床死亡的患者，全部痊愈出院；在完成手術后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率方面，組間未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

3 討論

針對膽總管結石患者，對其給予臨床治療主要為了有效將結石取凈，將梗阻癥狀有效解除，保證患者的膽道通暢，避免出現(xiàn)臨床感染的情況。針對合并出現(xiàn)急性梗阻性膽管炎的患者，即使未表現(xiàn)出急性感染的情況，但是因為黃疸癥狀逐漸嚴重，并且結石體積較大，需要選擇手術的方法對患者給予臨床治療[4～8]。與此同時對患者實施膽囊切除術以及膽總管切開取石術等。

在本次的對比研究中，A1組患者主要選擇微創(chuàng)手術治療的方法，能夠有效找到患者出現(xiàn)結石的位置，避免因為盲目取石對患者帶來一系列的不利影響。同傳統(tǒng)手術方法進行比較，微創(chuàng)手術方法可以有效將結石取凈，并且將具有功能的膽囊可以有效進行保留，防止實施膽囊切除術后出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的情況。

在本次研究過程中，在患者手術時間、手術過程中的出血量以及患者的住院時間等方面，A1組少于A2組患者非常明顯（P<0.05），從而表明微創(chuàng)手術方法的應用價值。

總之，針對膽囊結石合并膽總管結石患者，選擇微創(chuàng)手術方法給予臨床治療，一方面可以縮短患者的手術時間以及住院時間，另一方面手術過程中出血量也表現(xiàn)明顯減少，成功凸顯微創(chuàng)手術的臨床實施意義。

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