高血壓性腦出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察

摘要：目的 探討高血壓性腦出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法，并分析其護(hù)理效果。方法 選取2013年1月～2014年1月在我院治療的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡、肺部感染、腦疝和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效降低高血壓性腦出血患者壓瘡、肺部感染、腦疝和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓性腦出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見于50～70歲的老年人[1]。臨床特點(diǎn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)腦疝和消化道出血[2]。高血壓性腦出血患者一般會(huì)出現(xiàn)急性意識(shí)障礙，在臨床護(hù)理中需要制定一套系統(tǒng)化的，具體的護(hù)理措施。我院于2013年1月～2014年1月開展高血壓性腦出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)研究，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院住院治療的患者80例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，其中對(duì)照組男性患者24例，女性患者16例，年齡是51～68歲，平均年齡（57.5±2.8）歲，實(shí)驗(yàn)組男性患者22例，女性患者18例年齡53～69歲，平均年齡（58.0±3.5）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別、文化程度、疾病程度等可能影響到研究結(jié)果的因素上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。具體護(hù)理措施如下。

1.2.2.1休息與安全 護(hù)理人員應(yīng)為患者提供清潔、安靜的休息環(huán)境，調(diào)節(jié)室溫18°～22°，濕度50%～60%，并按時(shí)開窗以保持空氣新鮮。腦出血患者急性期應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息，將床頭抬高15°～30°，以減輕腦水腫的發(fā)生。對(duì)于躁動(dòng)的患者應(yīng)施加保護(hù)性床欄，以防止患者發(fā)生墜床。

1.2.2.2保持呼吸道通暢 高血壓性腦出血常伴有急性意識(shí)障礙，應(yīng)注意保持患者呼吸道的通暢。護(hù)理人員為患者安置合適體位，一般給予平臥位或者側(cè)臥位，開放氣道。有活動(dòng)性義齒的患者應(yīng)取下義齒，并及時(shí)清除口鼻分泌物，對(duì)痰液粘稠或有排痰障礙的患者必要時(shí)可給予吸痰術(shù)。

1.2.2.3飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)人愿望為患者提供高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食，對(duì)于昏迷或伴吞咽障礙的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予胃管鼻飼，以保障患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，同時(shí)補(bǔ)充足夠的水分。飲食過程中做好飲食護(hù)理，以防窒息或者誤吸的發(fā)生，同時(shí)在進(jìn)食后做好口腔護(hù)理，以保證口腔衛(wèi)生。

1.2.2.4生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者做好生活護(hù)理，對(duì)長期臥床患者及時(shí)變換體位，并給予局部受壓皮膚按摩，必要時(shí)可為患者提供氣墊床來減少壓瘡的發(fā)生?？蛇M(jìn)行床上擦浴1～2次/d，及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔。及時(shí)協(xié)助患者排出痰液，以避免肺部感染的發(fā)生。

1.2.2.5密切監(jiān)測(cè)病情 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的病情變化，定期為患者測(cè)量血壓、體溫等生命體征，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。護(hù)理人員應(yīng)積極觀察并預(yù)防患者潛在的并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高等顱內(nèi)壓加劇的癥狀，一旦發(fā)生應(yīng)考慮可能出現(xiàn)腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好搶救工作。同時(shí)注意觀察患者有無腹痛、嘔血、便血等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)懷疑患者可能并發(fā)上消化道出血，立即告知醫(yī)生并做好搶救工作。

1.2.2.6心理護(hù)理 高血壓性腦出血患者病情較重，患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼和煩躁等負(fù)性情緒，這些不良情緒如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予正當(dāng)干預(yù)，會(huì)影響患者的心理健康，降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)又鼗颊卟∏椤Ｗo(hù)理人員應(yīng)積極地與患者交流 ，聽取患者的內(nèi)心感受，了解患者潛在的或存在的心理問題，有針對(duì)性的為患者做心理疏導(dǎo)。同時(shí)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者提供情感支持。

1.2.2.7健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者及家屬解釋與高血壓性腦出血相關(guān)的知識(shí)，使患者及家屬了解疾病的病因、誘因、發(fā)展過程以及預(yù)防保健常識(shí)。囑患者保持積極樂觀的心態(tài)，幫助其培養(yǎng)良好的生活方式和作息習(xí)慣。指導(dǎo)患者正確的用藥方法，并教會(huì)患者觀察用藥療效以及不良反應(yīng)。告知患者如有異常反應(yīng)積極就診檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)接受治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者壓瘡、肺部感染、腦疝、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。以此作為觀察指標(biāo)，比較兩組患者護(hù)理效果有無差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查兩組患者負(fù)性情緒的情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡、肺部感染、腦疝、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生比例均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓性腦出血患者常發(fā)生壓瘡、肺部感染、腦疝、消化道出血等并發(fā)癥，合理的護(hù)理措施可以有效預(yù)防并及時(shí)處理并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可以提高患者的生活質(zhì)量[3]。我院于2013年1月～2014年1月開展高血壓性腦出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)研究，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可有效降低高血壓性腦出血患者并發(fā)癥的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展潮流，在改善患者生活質(zhì)量以及提高患者滿意度方面也顯示出其優(yōu)越性，值得在臨床護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，07：115-116.

[2]汪文英，王銀娥，徐云俠，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者健康教育中的實(shí)施[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，06：982+986.

[3]曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，16：349-350.

編輯/哈濤