產科分級護理質量對護患糾紛的影響

摘要：目的 找出產科實施分級護理過程中出現的一些問題，制定，有效的護理干預措施，減少護患糾紛的發生。方法 針對存在的問題利用三級質量控制體系，強化質量管理，保證護理安全。結果 采取有效的干預措施后，加強了護士的責任心、愛心，提高了護理質量。結論 加強對分級護理實施后的質量監管，有效預防護理安全隱患的發生，提高孕產婦對護理工作的滿意度。

關鍵詞：產科；分級護理；護理質量

產科是一個風險極高、工作性質特殊的科室，隨著社會經濟的發展和群眾文化層次的提高，人們的健康意識和維權意識的日益增強，患者及家屬對醫護人員的要求越來越高，在實施分級護理制度的過程中，由于確定護理級別的主體是醫生，實施者為護士，內容和要求傾向于對護士行為的約束和規范，同時也是作為護理收費的一項重要依據，隨著護理工作范圍的擴大，分級護理中存在的問題將不同程度地影響護理工作質量。

1 分級護理實施過程中出現的問題

1.1分級護理不當影響護理工作質量 臨床工作中由醫生開具護理級別，有時護理級別與患者的實際護理需求不一致，一方面護士據此進行護理難以滿足部分患者的真正需求，另一方面又使護士覺得對部分生活自理能力強的患者實施相應護理沒有實際意義，對不按 對不按護理級別護理司空見慣，對確需按規定執行的護理也敷衍了事，對巡視間隔時間、病情觀察、 活動范圍的限制等必要的護理措施未引起足夠的重視，使護士產生一種不嚴謹的工作作風，有可能造成護理質量滑坡，患者意外事故的發生。

1.2護理人員緊缺，相應的護理級別實施困難 由于近年我院病區規模的擴大，科室床位的增加，床護比不能達標，科室護理工作量大，護理資源緊缺，護士忙于執行醫囑和治療性工作，疏忽一些基礎護理工作，常由家屬代勞，如飲食、排泄等方面的護理，造成患者對收費產生抱怨，對護理工作信任度下降。

1.3分級護理制度的可操作性欠佳 分級護理制度是護士實施臨床護理的重要依據，如提前入科的待產婦，夜間需要安靜休息，按醫生開具的一級護理巡視病房，未免給患者造成不必要的打擾，而病情不穩定需要隨時巡視的患者，如根據醫生開具的級別護理記錄，容易出現少記、漏記的現象，一旦發生護患糾紛，不能滿足舉證的需要。

1.4護理人員對分級護理制度的相關知識掌握不夠，執行力差 由于醫療衛生體制的改革，我院有大批新上崗的聘用制護士來充實臨床護理力量，她們上班時間短，對分級護理的內容掌握不牢固，工作中未做到制度規范，分不清輕重緩急，未按分級護理制度規定的時間及質量對患者采取護理措施，為護理糾紛埋下了隱患，且新上崗護士專科知識有限，臨床經驗不足，缺乏危機意識，風險意識，對分級護理的要求重視不夠，缺乏慎獨修養，是護理質量大大下降。

2 護理干預

2.1加強醫護人員之間的有效溝通 晨會時由護士長主持，向全科醫護人員進行分級護理制度內容的培訓學習，醫生對患者的病情開具護理級別醫囑后，由護士長或責任護士根據患者的情況，檢查醫囑是否合適，如有異議，及時與負責醫生進行溝通，提出合理化建議，對不恰當的護理級別醫囑及時做出適當修改。

2.2彈性排班，確保分級護理質量 根據各班工作量的大小，決定護士上班時間和人數，避免護士超負荷工作，將分級護理實施到位，提高護理質量，減少護理糾紛的發生。

2.3對患者實施護理級別標識管理，采取針對性護理措施 醫生下達護理級別醫囑后由辦公護士在住院患者一覽卡上醒目的位置標識不同的護理級別，便于對患者進行相應的護理，及時與患者及家屬溝通，讓她們感到護士確實付出了辛勤的勞動，患者自身得到了貼心的服務，對減少護患糾紛起到一定作用。

2.4完善和規范護理記錄內容，將整體護理理念融入分級護理中 護士長從職業道德入手，提高護理人員的自律能力和防范糾紛能力，提高護理人員的法律意識，規范護理行為，加強對新上崗護士的護理文書書寫能力的培養訓，掌握書寫規范，強調按護理等級巡視，適時記錄病情的轉歸，充分理解整體護理的精髓，在分級護理中融入整體護理的概念，用科學的護理方法對患者實施全面整體的護理，滿足患者身心兩方面的需要，體現以\"以患者為中心的\"服務意識。

2.5要求護士熟練掌握分級護理制度的內容 利用護理三級質量管理體系，將分級護理制度納入護理核心制度，護士長利用查房時間組織大家認真學習，每月由科室及護理部組織的質量檢查小組隨機抽人背誦，并抽查分級護理制度落實情況，護理措施的實施情況，使大家有一定壓力，能夠自覺學習并熟練掌握分級護理制度的內容，規范自己的日常工作。

3 體會

通過環節質量、終末質量的控制，細化實施分級護理制度的工作內容， 提高了護士對護理糾紛的防范技能和整體水平，減少了護理糾紛，保證了護理質量，促進護患關系的和諧發展。

參考文獻：

[1]劉貴真，吳瑜.如何確定分級護理級別的討論與設想[J].護理實踐與研究，2005，2（1）：37.

[2]陳曉玲.護理糾紛產生的原因與防范對策[J].護理管理雜志，2002，25（9）：34-35.

[3]張玉琴.產科常見護理糾紛和管理對策[J].全科護理，2008，10（30）：175.

[4]張玲娟，葉文琴.三級甲等醫院等級護理項目框架構建研究[J].解放軍護理雜志，2006，20（1）：23.

編輯/成森