鹽酸溴己新聯合頭孢西丁對小兒支氣管肺炎患者的療效觀察

摘要：目的 探討鹽酸溴己新與頭孢西丁聯合使用對小兒支氣管肺炎患者的臨床療效，為臨床上指導小兒支氣管肺炎患者治療提供依據。方法 選取2013年3月～2014年3月我院兒科治療的支氣管肺炎患兒82例，隨機分為觀察組（41例）與對照組（41例），觀察比較兩組患者治療后臨床效果。結果 觀察組總有效率為97.56%，對照組總有效率為85.37%，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者咳嗽、咳痰、退熱、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸溴己新聯合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎臨床效果良好，能有效控制臨床癥狀，縮短病程，值得臨床上推廣運用。

關鍵詞：鹽酸溴己新；頭孢西丁；小兒支氣管肺炎

嬰幼兒時期由于免疫系統的防御功能未充分發展，極易感染支氣管肺炎。此疾病發作時，常伴有發熱、咳嗽、咳痰癥狀，若不及時給予治療，易對嬰幼兒生命造成威脅[1]。在2013年3月～2014年3月我院使用鹽酸溴己新聯合頭孢西丁對82例小兒支氣管肺炎患兒進行了治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院兒科治療的支氣管肺炎患兒82例，男42例，女40例，年齡2個月～10歲，平均年齡（2.43±1.94）歲。所有患者的診斷標準參照如下：①發病多急驟，主要臨床癥狀為咳嗽、發熱等；②兩肺聽診可以聽到密布中細的濕啰音；③X線檢查發現肺內有小斑片影；④經胸片與病原學檢查確診為支氣管肺炎。排除有嚴重心、肝、腎器質性病變患兒。隨機分為對照組和觀察組，每組各41例。觀察組男20例，女21例，年齡3個月～10歲，平均年齡（2.29±1.34）歲；對照組男22例，女19例，年齡2個月～9.2歲，平均年齡（2.65±1.54）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情程度等基線資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用頭孢西丁靜滴治療，3個月以內嬰兒不宜使用；3個月以上每日13.3～26.7mg/kg/次，q6h，或20～40mg/kg/次，q8h；>2歲患兒50～100mg/kg/d，3～4次/d，重癥患兒可每日200mg/kg。觀察組患者在對照組基礎上加用鹽酸溴己新注射液靜脈滴注，≤6個月患兒2mg/kg/次，>6個月患兒4mg/kg/次，qd，療程4～7d。

1.3療效評定標準 患兒療效標準依據如下[2]：治愈：4d內咳嗽、咳痰癥狀完全消失，無發熱，肺部啰音明顯減少甚至消失；好轉：5d內咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，體溫恢復正常，肺部啰音減少；無效：用藥5d后咳嗽、咳痰、發熱無改善，肺部啰音未減少。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。并觀察比較兩組患者咳嗽、肺部啰音、咳痰癥狀消失時間。

1.5統計學處理 采用SPSS16.0對數據進行統計分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2 檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效比較 經治療，觀察組治愈38例，好轉2例，無效1例，總有效率為97.56%；對照組治愈32例，好轉3例，無效6 例，總有效率為85.37%。兩組總有效率差異比較顯示，觀察組療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者相關癥狀消失時間比較分析 觀察組患者咳嗽、退熱、肺部啰音、咳痰消失時間均顯著少于對照組（3.44±1.02 VS 5.98±1.43；2.23±1.21 VS 3.48±1.42；3.39±0.98 VS 6.35±1.46；5.32±1.88 VS 7.44±2.11），差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

因嬰幼兒時期其呼吸系統有固有的生理解剖特點，比如支氣管管腔狹窄，這就使得機體內支氣管黏液分泌比較少，纖毛運動差、血管容易充血，肺泡減少，肺含氣量減少，容易被黏液阻塞，從而容易引起小兒支氣管炎的發生[3]。小兒特殊的生理解剖特點，使得炎癥發生時多以粘膜腫脹、分泌物增加為主，然而小兒多不會咳痰，粘稠的痰液不易咳出，導致病程延長難愈。因此，治療小兒支氣管肺炎時，有效清除痰液顯得十分重要。頭孢西丁為頭霉素類抗生素，屬頭孢類藥物，類似于第二代頭孢菌素，對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，對葡萄球菌和多種鏈球菌也有較好作用，可抑制細菌蛋白質的合成[4]。

鹽酸溴己注射液是臨床上用來祛痰的良藥，主要成分為鴨嘴花堿衍生物，具有較強的粘液溶解調節作用[5]。其藥理作用機制為：溴己新直接作用于支氣管腺體，促進粘液細胞的溶酶體釋放，使得痰中的粘多糖纖維素和粘蛋白分化和斷裂，達到降低粘度及溶解粘痰的功效，在增強呼吸道粘膜纖維運動后，痰液變得更容易咳出。溴己新還可在體內產生具有調節肺泡巨噬細胞功能和抗氧化功能的代謝產物，即氨溴索，該產物可增加費表面活性物質的合成和分泌，起到保護肺的功能；同時，氨溴索還具有促進粘液和漿液分泌，促進痰液溶解，從而使得痰液和纖毛黏著力降低，對通氣功能與呼吸困難癥狀起到改善作用。此外，溴己新具有抑制組織胺、白三烯、IL-4、IL-3、TNF-α、IL-2等炎癥介質釋放、使得氣道平滑肌松弛等作用，與抗生素聯合使用，還可促進抗生素的吸收，縮短治療時間。本研究結果顯示，溴己新聯合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎總有效率（97.56%）顯著高于單獨使用頭孢西丁治療（85.37%），且在咳嗽、咳痰、退熱、肺部啰音消失時間上也表現出顯著的優勢（P<0.05）。

綜上所述，鹽酸溴己新聯合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎臨床效果良好，能有效控制臨床癥狀，縮短病程，值得臨床上推廣運用。

參考文獻：

[1]陳強，劉建梅，李嵐，等.頭孢他定聯合鹽酸溴己新注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].江西醫學院學報，2007，47（1）：66-67.

[2]裴留偉，祿曉紅.鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，05（10）：76-77.

[3]李俊平.鹽酸溴索輔助治療小兒支氣管肺炎30例療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，32（ 5） ：106.

[4]鄭開旋.頭孢西丁鈉聯合痰熱清注射液治療兒童支氣管肺炎療效和安全性觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（11）：110.

[5]趙紅軍，張春宏.溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：826-827.

編輯/哈濤