鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效分析

摘要：目的 探討新生兒感染性肺炎患者的治療過程中，應用鹽酸氨溴索治療的臨床效果。 方法 選取我院2011年8月～2012年12月收治的110感染性肺炎新生兒作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各55例。對照組給予常規治療，觀察組以常規治療為基礎，給予患者霧化吸入鹽酸氨溴索治療。結果 對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為78.2%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05），具有統計學意義。結論 感染性肺炎新生兒患者的治療過程中，應用鹽酸氨溴索治療具有較好治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：新生兒；臨床療效；鹽酸氨溴索

臨床醫學中，新生兒發生感染性肺炎的概率較大，是一項比較常見的疾病，嚴重下會引發急性呼吸窘迫綜合征，致使患者死亡。并且，新生兒的日齡越小，則感染性肺炎的病死率越高。治療過程中，不僅要進行抗感染治療，還需要給予患者肺功能保護和呼吸道清理，以改善患者預后[1]。我院應用鹽酸氨溴索治療感染性肺炎新生兒患者55例，取得較好療效，整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2012年12月收治的110感染性肺炎新生兒作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各55例。其中，觀察組55例，男30例，女25例，年齡為1～22d，平均年齡為（15.3±4.4）d，胎齡為（39.5±5.1）w，體重為（3148±278）g；對照組55例，男28例，女27例，年齡為1～24d，平均年齡為（15.5±4.5）d，胎齡為（39.6±5.2）w，體重為（3150±280）g。對比兩組患者胎齡、性別、體重和年齡等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。

納入標準：①新生兒吃奶差，反應差；②血氣分析動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）≧50mmHg，動脈血氧分壓（PaO2）≤50mmHg；③有產時窒息史或者宮內窘迫；④胸片提示肺紋理增粗或者成斑片狀或者斑點狀影；⑤口吐白沫，出現陣發性面部皮膚青紫；⑥患者呼吸頻率較快、鼻扇、吸氣三凹征、雙肺可聞及濕啰音及哮嗚音。

1.2方法 對照組患者給予常規治療，給予患者青霉素加頭孢曲松鈉或者頭孢噻肟鈉進行抗感染治療，同時給予患者一般支持治療，包括保暖、吸痰、吸氧和霧化吸入濕化氣道等，保持患者呼吸道通暢，對并發癥進行防治。觀察組以常規治療為基礎，應用鹽酸氨溴索治療。本組資料中，選用德國百瑞公司生產的85G1205型空氣壓縮霧化吸入機吸入鹽酸氨溴索（沐舒坦注射液，德國勃林格殷格翰公司生產，批號H2 0 0 3 0 3 5 1），霧化后拍背電動吸痰。1個治療療程為5d，兩組患者均治療1個療程。

1.3觀察指標 密切觀察兩組患者治療過程中的臨床癥狀、血氣指標、體征等變化情況，對比兩組患者臨床治療效果。

1.4療效判定[2] 顯效：患者治療5d內，臨床癥狀完全消失，如呼吸困難、咳嗽和氣喘等，X線及血氣分析檢查基本正常，患者精神和食欲正常；有效：在5d的治療過程中，患者臨床癥狀得到好轉，無氣喘、咳嗽和呼吸困難癥狀，X線及血氣分析檢查明顯改善，患者精神和食欲得到恢復；無效：患者治療3d后，未達到以上標準。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果 對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為78.2%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2對比兩組患者治療前后血氣指標變化情況 對比兩組患者治療后血氣指標變化情況，觀察組效果明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3討論

觀察新生兒的肺部生長發育情況可知，其發育比較薄弱，呼吸道黏膜分泌不足，對微生物和粘液的清除能力比較差，因此非特異性免疫防御功能比較差，受到感染后，比較細小的管腔很容易受到肌肉收縮、炎癥分泌物和水腫等因素的影響，而發生梗塞，引起低氧血癥和喘憋，會累及患者支氣管和肺泡，容易出現換氣功能和通氣功能障礙[3，4]。在肺炎患者的治療過程中，比較常用的治療方法為吸入糖皮質激素，對肺組織具有較高的特異性，可促進肺成熟，增加患者肺部表面活性物質的合成和分泌。鹽酸氨溴索是一項新的有效代謝產物，是新型粘液溶解劑，可對患者分泌物中粘蛋白纖維和粘蛋白糖進行溶解，有促進患者粘液排出和溶解的特性，可降低患者痰液粘稠度，并對纖毛的運送能力進行有效改善，幫助患者排出痰液，保證患者呼吸道通暢的作用。相關臨床醫學研究資料表明，鹽酸氨溴索的藥理機制，可增加患者呼吸道纖毛的運動頻率和強度，以實現上呼吸道白凈機制的維護；可作用于氣管分泌細胞，對黏膜和漿液的分泌進行調節，增加溶膠層厚度，有利于患者排痰；抗氧化作用十分明顯，可實現對抗氧化物的清除，減弱支氣管黏膜損耗的高反應性，對各種細胞因子介導的炎癥反應進行有效抑制；可協同抗生素，增加抗生素的肺組織濃度，并縮短抗生素的治療時間[5，6]。本組資料中應用霧化吸入的方式，有利于擴散藥物，可直接在病變表面作用，對氣道進行迅速擴張，促進患者黏膜纖毛的擺動，增加其清除功能，降低血管的通透性，實現對炎癥反應的有效抑制。應用鹽酸氨溴索治療感染性肺炎新生兒患者55例，顯效27例，占49%，有效25例，占45.5%，無效3例，占5.5%，治療總有效率為96%，具有較好效果。并且，對比兩組患者血氣指標改善情況，觀察組患者治療后改善情況也明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，感染性肺炎新生兒患者的治療過程中，應用鹽酸氨溴索治療具有較好治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/許言