螺旋CT診斷急性右下腹疼痛的意義分析

摘要：目的 探討螺旋CT診斷急性右下腹疼痛在臨床中的應用價值。方法 選取在我院接診的78例急性右下腹疼痛患者作為本次研究的主要研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，對患者C T進行研究和分析。結果 通過對78例患者C T進行研究和分析，其中38例患者為急性闌尾炎，4例患者為合并闌尾周圍膿腫，12例患者為婦科盆腔疾病，12例患者為泌尿系統疾病，10例患者為腸道疾病患者。結論 通過對畸形右下腹疼痛患者進行螺旋CT診斷，具有較高的臨床診斷價值，值得廣泛應用推廣。

關鍵詞：螺旋CT；診斷；急性右下腹疼痛；意義

急性右下腹疼痛屬于急診科中較常見的疾病，是急性右下腹疼痛時很多疾病的臨床癥狀。其嚴重影響患者的生命健康和生活質量[1]。因此，需要為患者出現的急性右下腹疼痛進行及時、有效的診斷，并接受有效的臨床治療，提高患者的臨床治療效果。在本組試驗中，以我院接診的78例急性右下腹疼痛患者為研究對象，對其進行螺旋CT診斷，現將研究報告總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月在我院急診科接診的78例急性右下腹疼痛患者作為本次研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。通過對本組患者進行詢問，患者均表現出右下腹疼痛，患者主要的臨床表現包括右下腹疼痛、惡心、嘔吐，患者的白細胞總數均有所升高，其中20例患者出現體溫升高的現象，且在39℃以上。其中包括43例男患者和35例女患者，通過對患者的年齡進行調查，患者的年齡為15～65歲，平均年齡為（45.63±2.25）歲，本組試驗的所有患者均經過螺旋C T掃面的檢查，其中有6例患者經過增強掃描。78例患者均對本組試驗的整個研究過程和目的有全面的了解，自愿簽署試驗知情書。

1.2方法 在對患者進行右下腹疼痛檢查時，采用的螺旋掃描機側型號是GE H ispeed DX。在對患者進行掃描前，患者均處于仰臥的狀態，將1000 ml的氣體注入肛門口，然后進行平掃，在必要的情況下進行增強掃描[2]。將C T掃描的參數控制為120 KV，180 mA，將C T掃描的厚層控制為4 mm，將螺距控制在1.2～1.5。對患者的中下腹進行掃描，主要從第三腰椎水平開始C T掃描，直到盆腔部位。對于特殊患者，在必要的情況下，可以對患者盆腔上部及恥骨進行C T掃描[3]。在進行1次屏氣連續掃描的過程中，需要對其進行增強掃描，并在患者右前臂進行靜脈高壓注射，注射碘海醇（國藥準字H20000593通用電氣藥業（上海）有限公司）90 ml，以3.0 ml/s的速度進行高壓注射，在注射1min后，患者可以開始行動，并進行靜脈期掃描，對其他參數進行平掃[4]。

1.3統計學分析 在對本組所有數據進行統計分析時，均采用SPSS17.0軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，存在P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

通過對78例患者進行螺旋C T掃描，其中有6例患者經過增強掃描，對本組所有患者的臨床資料進行分析，其中38例患者為急性闌尾炎，4例患者為合并闌尾周圍膿腫，12例患者為婦科盆腔疾病，12例患者為泌尿系統疾病，10例患者為腸道疾病患者，一共有76例患者被確診，其中有2例患者為腫瘤，本組試驗的確診率為97.44%，未確診率為2.56%。見表1。

3討論

右下腹部位有盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管，右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現疾病。引起右下腹疼痛的原因有很多，較常見的有以下幾種情況：慢性闌尾炎、腸結核等等，慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙[5]。腸結核可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛。右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一，如果患者的右下腹有明顯的疼痛，特別是右髂前上棘與臍部連線外1/3處疼痛厲害，應該懷疑是闌尾炎。再加上發高燒、血壓高，往往會出現闌尾炎化膿穿孔。但是患者的右下腹痛并非都是闌尾炎，應當加以鑒別才行[6，7]。如果右下腹疼痛位置偏高，并放射至右肩背部，腹痛與進油膩食物有關，體檢時擴大到腫大的膽囊，則應考慮急性膽囊炎。如果臍周及臍部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特別是兒童先有發熱后有腹痛，如果在右下腹疼痛前有劇烈的腹痛，且胃病史，檢查時腹部像木板一樣強值，則要考慮胃或十二指腸潰瘍穿孔。如果右下腹發生在育齡婦女，并有停經現象，則要懷疑宮外孕破裂出血。如果婦女右下腹痛，局部可摸到圓形和光滑的囊性腫塊，便要想到是卵巢囊腫扭轉。急性右下腹疼痛嚴重影響患者的正常生活，需要對急性右下腹疼痛的患者進行及時、有效的診斷，盡早減少患者的疼痛。在急性右下腹疼痛臨床中，對患者進行螺旋CT診斷得到了一定的應用。本組試驗以我院接診的78例急性右下腹疼痛的患者為研究對象，對其進行螺旋CT診斷，本組試驗有76例患者被確診，有2例患者為腫瘤，確診率為97.44%，未確診率為2.56%。

綜上，在急性右下腹疼痛臨床中，對其進行螺旋CT診斷，能夠有效診斷患者的疾病，確診率較高，具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻：

[1]馮華軍，孫秀華，熊虎等.多層螺旋CT對急性右下腹疼痛的診斷價值[J].中國醫刊，2014，（6）：80-82.

[2]李國獻.螺旋CT診斷和鑒別診斷急性右下腹疼痛的價值[J].吉林醫學，2014，（23）：5233-5233.

[3]馮華軍，孫秀華，熊虎等.多層螺旋CT對急性右下腹疼痛的診斷價值[J].當代醫學，2014，（14）：35-36.

[4]楊力，張萬蕾，宋奕寧.臨床不典型急性闌尾炎的超聲診斷[J].世界華人消化雜志，2009，（24）：2534-2537.

[5]張魁，俞子東，呂銀祥.超聲間接征象對急性闌尾炎的診斷價值研究[J].中國超聲醫學雜志，2012，（3）：281-283.

[6]Kim SY，Lee KH，Kim K.Low Radiation-Dose CT enables diagnosis of acute appendicitis in young adultes[J].Radiology，2011，（20）437-534.

[7]Raman SS，Lu DSK，Kadell BM.Accuracy of nonfocused helical CT for the diagnosis of acute appendicitis：A5-year review[J].American Journal of Roentgenology，2009，（23）：1319-1200.

編輯/王海靜