卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床療效分析

摘要：目的 探討卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床治療效果。方法 篩選2013年1月～2014年1月于我院婦產科分娩的孕產婦78例，作為研究對象。采用隨機數表法將所有產婦分為研究組與對照組，每組39例，對照組產婦單純給予低劑量縮宮素，研究組采取卡前列素氨丁三醇治療，記錄兩組產婦產后出血量及產后止血時間，并統計兩組產婦治療的總有效率。結果 研究組產婦產后平均出血量為（226.7±54.8）ml，產后止血時間為（8.2±3.5）h，與對照組結果比較存在顯著差異；同時研究組治療顯效17例，有效20例，總有效率為94.87%，明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 采用卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血具有止血快速、效果顯著、安全可靠的優勢，對降低產婦產后出血量及預防后大出血具有重要價值。

關鍵詞：卡前列素氨丁三醇；孕產婦產后出血；臨床效果

產后出血是臨床產科較為常見的分娩并發癥之一，同時也是造成孕產婦死亡的主要原因。臨床研究資料表明，造成產后出血的主要原因為產婦子宮收縮乏力[1]，因此及時糾正產婦子宮收縮乏力癥狀對預防及治療產后出血癥具有重要意義，臨床上常采用縮宮素、米索前列醇、麥角新堿等加強產婦子宮收縮力度，本組實驗為探討卡前列素氨丁三醇治療產后出血的臨床效果?，F將實驗結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2013年1月～2014年1月于我院婦產科分娩的孕產婦78例，作為研究對象。其中年齡在21～33歲，平均年齡為（28.1±2.5）歲，孕周為36～41w，平均孕周為（38.9 0.7）w，初產婦46例，經產婦32例，行剖宮產35例，經陰道分娩43例。納入標準：所有產婦對本組實驗完全知情并自愿參加；產前超聲檢查胎兒發育及胎位正常；無嚴重妊娠合并癥孕婦；排除標準：嚴重心腦血管疾病患者；嚴重瘢痕子宮患者；產婦存在先天性心臟病、精神類疾病或免疫缺陷患者。采用隨機數表法將所有產婦分為研究組與對照組，每組39例，使兩組患者年齡、孕周、分娩方式等比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2方法 兩組產婦采取不同產后出血治療方案。對照組給予低劑量縮宮素，經陰道分娩產婦以肌內注射20IU，剖宮產采取宮內注射，若仍出血可靜脈滴注縮宮素20IU配5%葡萄糖注射液500ml；研究組產婦在胎兒完全娩出后注射卡前列素氨丁三醇250μg，并靜脈滴注縮宮素20IU配5%葡萄糖注射液500ml，觀察并記錄兩組產婦產后出血量及止血時間，并統計兩組產婦治療的總有效率。產后出血量測量方法，采用稱重法和面積法計算胎兒完全娩出后陰道出血量。

1.3評價標準 采用自制評估量表評價兩組產婦的總有效率：顯效，藥物應用后子宮收縮強度明顯升高，同時陰道出血量顯著減少并于5h內停止出血；有效，重復用藥后產婦子宮收縮乏力消失，陰道流血顯著減少并于10h內停止出血；無效，反復用藥子宮收縮不顯著，藥物應用10h后仍持續陰道出血。

1.4統計學處理 采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05，表示結果數據具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦產后出血量及出血時間比較 采集兩組產婦產后出血量及止血時間并比較，結果見表1。通過表1比較可知，兩組產婦產后出血量及產后止血時間比較存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組產婦治療的總有效率比較 根據評價標準統計兩組患者治療的總有效率，見表2：通過表2比較可知，研究組產婦治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

產后出血是臨床產科中較為常見的急危分娩合并癥，若不能及時控制產婦產后出血情況將直接導致產婦發生出血性休克等嚴重結果，可直接威脅分娩完成后身體素質低下產婦的生命安全[2，3]。本組實驗為探討卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果，結果表明應用卡前列素氨丁三醇的研究組較單純應用縮宮素明顯降低產后出血量及縮短止血時間，治療效果較為顯著。

通過資料整理及實驗回顧可知，卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素衍生物的氨丁三醇鹽溶液，是卡前列素與氨丁三醇1：1比例溶合的化合物[4]，由于成鹽成分組成致其水溶性較高，因此在應用相同劑量的情況下具有更強的宮縮效應，同時該藥可廣泛作用與子宮，半衰期及作用時間要長于米索前列醇、縮宮素，可持續性刺激收縮子宮平滑肌并軟化、擴張產婦宮頸[5]，而研究組中聯合使用卡前列素氨丁三醇與縮宮素可協同增加宮縮效應，增加子宮肌層縮宮素受體的數量進而提高縮宮素作用效果[6]，尤其是對于巨大兒、雙胎或多胎、前置胎盤、胎盤早剝等存在出血高危因素的產婦作為一線預防產后出血藥物可直接降低產后出血的發生率[7]。而本組實驗中研究組發生3例惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，對照組發生2例，兩組比較無統計學意義，同時卡前列素氨丁三醇導致的不良反應無需特殊治療處理[8]，24h內可自行緩解。對于卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素用于增強產婦宮縮力[9，10]，降低產后出血發生率理論分析可兩者協同作用，但具體劑量及用法需進一步臨床實驗研究。

綜上所述，采用卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血具有止血快速、效果顯著、安全可靠的優勢，對降低產婦產后出血量及預防產后大出血具有重要價值。

參考文獻：

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編輯/王海靜