淺談住院嬰兒患者心理護理及意義

摘要：嬰兒患者的心理行為長期被忽視。我們總結(jié)了200例住院嬰幼兒患兒的心理護理經(jīng)驗，并與其他沒有實行心理護理的嬰兒做對比，發(fā)現(xiàn)心理護理能顯著改善嬰幼兒的夜醒，治療時哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：嬰兒；心理護理

新生兒自出生后即出現(xiàn)各種行為能力，主要表現(xiàn)在視覺、聽覺、嗅覺，習慣形成和成人相互作用5個方面。新生兒的心理行為自出生后即已產(chǎn)生。新生兒大腦的結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育尚不完善，對植物神經(jīng)和情緒活動的調(diào)節(jié)能力亦較弱，臨床上各種植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀較為常見，且可十分突出[1]。舉個例子：很多嬰兒受到驚嚇以后就會生病，比如發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，抽搐等癥狀，都提示嬰幼兒心理行為的存在。如果嬰幼兒患者心理護理做好，可以能顯著改善嬰幼兒的夜醒，治療時哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等情況的發(fā)生。減少嬰兒以及未來發(fā)生各種心理情緒行為異常，比如嗜異癥，遺尿癥，各種語言障礙，癔病等情況的發(fā)生。

住院嬰兒患者的心理護理的方法，主要包括在環(huán)境因素，護理行為以及家屬指導3個方面，我們總結(jié)了200例住院嬰幼兒患兒的心理護理經(jīng)驗，并與其他沒有實行心理護理的嬰兒做對比，發(fā)現(xiàn)心理護理能顯著改善嬰幼兒的夜醒，治療時哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等情況的發(fā)生。經(jīng)過本研究表明，住院患兒的心理護理，能改善嬰兒的心理素質(zhì)，克服嬰幼兒對醫(yī)療的恐懼感，對嬰兒的心理發(fā)育有深遠的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 嬰兒期嬰兒，均為6～12個月大小嬰兒，男嬰112例，女嬰88例，所有嬰兒均為呼吸道疾病住院患兒，住院期為7～10d。

1.2方法 對照組200例常規(guī)治療及護理。治療組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護理。

1.2.1\"視線對合\"溝通 護士作為專業(yè)人員，其與嬰兒的溝通方法有千千萬萬種，但是\"視線對合\"方法以其簡單有效等特點，在臨床實踐中被廣泛采用。其作為護士與嬰兒溝通的基本方法之一。具體做法則是由護士溫柔的將吵鬧不安的嬰兒抱在懷中，讓嬰兒的視線與護士的視線保持在同一水平線上，并使護士與嬰兒眼睛的視線對合。這是，護士用溫柔的目光，和藹的表情，將女性特有的慈愛和真誠通過眼神傳輸給嬰兒，嬰兒在其溫柔的注視中仿佛能感應(yīng)到護士人員的真誠與善意，便會漸漸安靜下來。我科自1997年建立整體護理模式病房以來，不僅在硬件設(shè)施上有了很大的改善與進步，也使護士有更多的時間接觸和觀察嬰兒，通過護士在臨床實踐中，與嬰兒長期的交流，發(fā)現(xiàn)，對于哭鬧不止，躁動不安的嬰兒，護士如果直接呼喚他的名字，他仍然會哭鬧不安，但是，如果護士改變方式，將臉貼近他一些，并溫情地看著他，只要他也用眼睛看著護士，在四只眼睛對視的時候，他就開始漸漸安靜下來。相反，如果護士與嬰兒的視線沒有發(fā)生對合，那么嬰兒對護士的靠近以及溫情的目光就會沒有反應(yīng)，繼續(xù)哭鬧不止。

1.2.2主動與嬰兒進行語言交流 嬰兒的語言功能尚不健全，無法與成人進行正常的溝通，但是切不可因此而忽視了與嬰兒的語言溝通，即使其還不會說，但是其可以感受得到護士或者親人在與其溝通時的心理狀態(tài)，從而影響到嬰兒心理健康的發(fā)展。能夠利用語言和文字進行交流，是人類區(qū)別于其他動物的重要標志之一。我科在對嬰兒安排相應(yīng)的護士時，盡量安排固定的護士對患兒進行連續(xù)、全面地護理，護理工作中，護士不但經(jīng)常采用擁抱、撫摸等形式給予患兒身體上的接觸，而且經(jīng)常給嬰兒講話。護士在與嬰兒進行交流時，要做到語速緩慢、語調(diào)柔和。對于3個月大的嬰兒，護士在逗他時，其已能在心情高興時自發(fā)地發(fā)出\"咿\"、\"呀\"、\"啊\"等之類答應(yīng)聲。通過語言溝通的方式既能促進護嬰之間的情感交流增強護嬰之間的感情，又能促進嬰兒發(fā)音器官的發(fā)育。

1.2.3用游戲動作進行體態(tài)溝通 人與人之間通過多多的交流可以變得更加親近，這個道理同樣適用于與嬰兒的相處，嬰兒尚且不懂得如何用語言表達自己的想法，在此情況下，做游戲則是一個能與嬰兒進行溝通交流的有效方法，一方面可以使其高興，與其建立親近的關(guān)系，另一方面也有助于觀察嬰兒反應(yīng)，了解其心理狀態(tài)，從而尋找到更好的與其相處的方式。兒科心理學家在進行大量研究與分析之后，提出了如下理論，嬰兒在出生后的6個月以內(nèi)是心理成長與發(fā)展的關(guān)鍵時期。按孩子的月齡、出生輕重安排較適合的游戲給予各種嬰幼兒專用聲光玩具。每天早上及下午分別花1h左右時間與患兒一起玩游戲，給予安撫，并與家長一起照顧患兒生活，一起陪患兒玩耍并指導家屬育嬰經(jīng)驗。

1.2.4撫觸溝通 撫觸是護士與嬰兒進行的一種較為直接的溝通方式，有時護士可以通過溫柔撫觸與嬰兒迅速建立起親切友好的關(guān)系，得到嬰兒的信任，然而對于一些抵觸心強烈的嬰兒而言，隨意的撫觸，則會讓他們更加不安，從而會產(chǎn)生適得其反的姐股票。因而撫觸雖說是護士與嬰兒之間一種有效的溝通方式，但是在臨床實踐中卻是容易被忽視的方式。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)，當護士用手指輕輕撫摸嬰兒的嘴角時，嬰兒會很開心地笑，當嬰兒在睡覺前總是哭鬧不止，不愿入睡時，護士用手輕輕撫摸其額頭會讓其漸漸安靜下來，并進入夢鄉(xiāng)，當嬰兒從睡中突然驚醒并且大哭時，護士在床旁輕輕拍其手臂并伏在其耳邊輕聲安慰，嬰兒會漸漸回復(fù)到安穩(wěn)狀態(tài)，再度睡著。護士在撫觸嬰兒時，有一點一定要切記，即手要溫暖，尤其是在天氣寒冷時，更應(yīng)該注意。同時需要謹記撫觸時的動作要輕柔，并且適時配合柔和的語言輔助，這樣方可取得良好的效果。

2 結(jié)果

治療組在嬰兒夜醒，治療時哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等方面均較治療組明顯減少，遠期隨訪治療組患兒活潑性較對照組強。所有統(tǒng)計資料進行數(shù)據(jù)處理，經(jīng)χ2檢驗有顯著性差異。見表1。

3 討論

新生兒自出生后即出現(xiàn)各種行為能力，主要表現(xiàn)在視覺、聽覺、嗅覺，習慣形成和成人相互作用5個方面。新生兒的心理行為自出生后即已產(chǎn)生。新生兒大腦的結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育尚不完善，對植物神經(jīng)和情緒活動的調(diào)節(jié)能力亦較弱，臨床上各種植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀較為常見，且可十分突出。住院嬰兒患者由于對醫(yī)療的恐懼，容易出現(xiàn)夜醒，治療時哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等癥狀的發(fā)生，這些都嚴重影響了嬰幼兒的心理發(fā)育[2]。

通過研究分析相關(guān)資料，總結(jié)眾多臨床實踐的案例，從而證明了嬰兒的心理護理是兒科整體護理工作的重要組成部分，做好嬰兒的心理護理工作，對于推動兒科整體護理工作的進步與發(fā)展既有積極的作用。護士只有及時準確的發(fā)現(xiàn)并了解嬰兒的心理需求以及心理變化，適時運用視覺語言、口頭語言、體態(tài)語言等與嬰兒進行情感上的交流，安撫其狀態(tài)，舒緩其情緒，使其放松，這樣不僅可以保障嬰兒的心理健康也有助于加快嬰兒的疾病康復(fù)，從而保障嬰兒的身體健康，對嬰兒的身心發(fā)展都具有重要且積極的意義。

我們在住院患兒的心理護理上，采用房間布置采用彩色化，卡通化，并有各種嬰幼兒聲光玩具。護理行為主要與對照組的區(qū)別是每天早上下午分別花1h左右與患兒一起玩游戲與安撫，并與家長一起照顧患兒生活并指導家屬育嬰經(jīng)驗。經(jīng)過本研究表明，住院患兒的心理護理，能改善嬰兒的心理素質(zhì)，克服嬰幼兒對醫(yī)療的恐懼感，對嬰兒的心理發(fā)育有深遠的影響。

本文對嬰幼兒住院患者的心理護理有表淺的認識和經(jīng)驗，但是研究工作還是比較粗糙，樣本采集還不夠規(guī)范。希望本研究能拋磚引玉，得到大家的共鳴以及更為專業(yè)的指導。

參考文獻：

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實用兒科學[M].人民衛(wèi)生出版社，1996：407.

[2]張琪，許積德.嬰兒行為與氣質(zhì)關(guān)系的探討[J].中華兒科雜志，1997，3：121.編輯/哈濤