宮頸疾病篩查中不同檢測方法初探

摘要：目的 觀察宮頸疾病篩查中HPV（人乳頭狀瘤病毒）與TCT（薄層液基細胞學）檢測方法的研究分析。方法 對2012年1月～2013年1月我們荊州婦幼保健醫院確診的宮頸癌前病變或宮頸癌患者的HPV及TCT檢測結果進行回顧分析。結果 200例宮頸癌前病變或宮頸癌患者中，有189例占94.50%檢測出HPV陽性，占94.50%。有138例檢測出TCT陽性，占69.00%。兩者相比差異有顯著性意義（P<0.05）。結論 在宮頸疾病篩查中，HPV較TCT檢出率高，可是操作比較復雜，在臨床中結合運用是很有效果。

關鍵詞：宮頸疾病；篩查；檢測；比較

宮頸疾病是女性的常見病、多發病，主要包括宮頸炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變宮頸上皮內瘤變、畸形和子宮內膜異位癥、宮頸癌等。其中子宮頸癌是比較可怕的疾病。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率居女性惡性腫瘤第二位，僅次于乳腺癌，其發展狀況表現是一個非常緩慢、而且循序漸進的發生和發展的過程，更是由量的變化發展到質的變化、緩慢的變化發展到突然變化過程。一般來說因為宮頸上皮內瘤變（CINⅠ→Ⅱ→Ⅲ）→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的不斷發展過程。經研究發現高危型HPV感染與CIN和宮頸癌的發生密切相關，是宮頸癌發生的主要因素。HPV感染率隨宮頸病變程度的加重呈現升高趨勢，因此HPV檢測在宮頸疾病的檢查中具有重要作用，合理、規范的檢查方法是宮頸癌防治的關鍵。經跟蹤觀察臨床結果顯示，宮頸癌前病變再演變為宮頸癌，這個演變的時間大約需要近10年。從這個變化的時段的層面來看，宮頸癌并沒有什么可擔心的，宮頸癌是不但可預防、也是完全可治好的一種疾病。因此，最關鍵是要盡早發現癌前病變狀況，做到防患于未然[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在我們婦幼保健院進行宮頸癌篩查的患者共200例，對患者實施HPV與TCT檢測，細胞或（和）病毒學陽性者再經宮頸活檢，或行LEEP術，病檢結果CIN Ⅰ級94例，CIN Ⅱ級78例，Ⅲ級22例，宮頸癌6例，平均年齡38.35歲。

1.2 TCT檢測方法 首先是采集子宮頸細胞樣本，使用TCT專門的采樣器。接著采用TCT把采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中作過細的漂洗，這與常規細胞涂片是有很大區別的。然后為了減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡，利用全自動細胞檢測儀，將采集子宮頸細胞樣本分散并過濾。最后實施顯微檢測和診斷。

1.3 HPV-DNA檢測方法 首先將DNA雙鏈釋放并分解成為可以雜交的核苷酸單鏈，然后將DNA單鏈與RNA組織探針結合為RNA-DNA結合體，特異性抗體將RNA-DNA結合體融合，偶聯有堿性磷酸酶的第二抗體與RNA-DNA結合體融合，堿性磷酸酶使酶底物發光，根據光的強弱可確定堿性磷酸酶的含量，從而確定RNA-DNA結合體的含量。能檢測13種高危型HPV，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68[2]。

2結果

不同級別宮頸病變HPV與TCT檢測情況統計，見表1。

3 討論

經過跟蹤觀察臨床顯示，從宮頸癌前病變演變為宮頸癌，這個演變的時間大約需要近10年。從宮頸癌前病變演變為宮頸癌層面上看，婦女得了宮頸癌不要驚慌，也不要害怕，首先是要頭腦冷靜，然后正視它，它不是洪水猛獸，這種疾病即是一種不但可以預防，而且是可完全治好的。當然，預防和治療這種疾病，一定要定期或不定期到正規醫院的婦產科作檢查，這樣極其有利于發現這種疾病的萌芽狀態。同時也很利于預防和治療宮頸癌前病變，非常有利于遏制宮頸癌前病變的蔓延，漸漸演變為宮頸癌的過程。

TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱，是國際上目前最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術。與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率為100%，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

人乳頭瘤病毒的感染是子宮頸癌及其癌前病變的主要原因。因此，可以將檢測HPV感染作為子宮頸癌的一種常規的篩查手段。HPV-DNA檢測發現高度病變的敏感度為97.7%～100%，平均為98.6%，比細胞學檢查高二十多個百分點。要是把這兩者結合進行檢查，就會得出敏感度達100%的最佳效果。在宮頸疾病篩查中，HPV較TCT更敏感，HPV較TCT檢出率高，但操作比較復雜，在臨床中兩者結合運用效果更佳。

參考文獻：

[1]卞泉，王建玲.宮頸疾病篩查中不同檢測方法比較研究[J].中國中醫藥咨訊，2011（9）.

[2]李桂輝.薄層液基細胞學檢測方法在宮頸疾病篩查中的應用研究[J].中外健康文摘，2011（23）. 編輯/孫杰