淺談手術室護理安全隱患的防范措施

摘要：目的 分析研究手術室護理工作中容易出現的安全隱患，提出相應的防范措施，以確保手術患者的安全。方法 通過對我院2011年1月～2012年12月手術室實際工作中發現存在的安全隱患進行分析，提出加強手術室護理容易出現安全隱患的防范措施。結果 有針對性的安全防范措施降低了護理差錯的發生率，提高了護理人員對護理安全質量的意識和高度的責任心。結論 加強手術室每個環節的管理，特別是不安全隱患意識的管理，有利于提高護理工作質量，從而保障了患者的生命安全。

關鍵詞：手術室護理；安全隱患；防范措施

手術室是為患者提供手術診治及搶救工作的重要場所，是醫院的重要部門，是各個科室實施手術的地方。它具有工作量大、病種多、病情重、護理工作繁重等特點，故存在一定的安全隱患 [1]。為了減少手術室安全隱患的發生，保證手術患者的安全。現將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2012年12月我院共為3000例患者實施手術，婦產科手術1000例，其中腹腔鏡手術350例；骨科手術400例，普外手術1600例，其中腹腔鏡600例。

1.2方法 通過以上手術分析手術室護理過程中各個環節存在的安全隱患因素，制定出不同的防范措施。

2 護理安全隱患分析

2.1護士方面

2.1.1護士對專業理論知識掌握不牢固 手術室工作的特殊性，對護士的知識面要求較高，包括手術每個部位的系統解剖、手術特殊器械的準備及使用方法、手術步驟等，都必須掌握。如果手術室護士缺乏新技術、新業務的知識及經驗，術前也沒有進行充分的準備，與醫生配合差，而延誤了手術，就容易出現護理安全隱患。

2.1.2護患之間缺乏溝通 護理行為中語言不當是護理糾紛發生的重要因素[2]。在執行各種操作之前護士與患者和家屬交談時，語言表達不當，不注意語氣和方式，加上患者和家屬文化水平差異很大，對他們提出的問題不能耐心解答，交流起來就容易產生誤解。

2.2管理方面 隨著新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不夠完善，質量監控力度不夠都是造成護理不安全的重要原因。

2.3環境方面 在密閉的手術室環境中，各種儀器產生的廢氣，空調的使用，空氣不流通給廣大醫務工作者的身心帶來了一定的影響。工作在這樣的環境中醫務工作者容易頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。這些都會給醫護工作者帶來工作上的失誤。

3 防范措施

3.1強化培訓，提高護士綜合素質 護士綜合素質是防范護理安全隱患發生的直接因素[3]。科內建立護理人員年度培訓計劃，有目的性、有條不紊的安排護理人員進行專業培訓。采取老帶新、一對一、輪流講課等方式進行內部崗位培訓。對于新引進的手術方式、器械及設備組織集體性學習和訓練，規范手術過程中的護理服務步驟。支持大家參加各項學習活動，提升自身素質。

3.2嚴格執行查對清點制度 ①接患者時根據手術通知單和病歷認真查對患者的詳細資料，防止接錯患者；②動刀之前，先暫停手術，由巡回護士，麻醉師，主刀醫生，三方共同查對患者身份、手術部位、植入物等，核對無誤后并在《手術安全核查表》單上簽名，方可開始做手術。術前、術中使用的任何藥物時都必須嚴格執行\"三查七對\"，特別是口頭醫囑，必須復述一遍確認無誤后方可使用。術中使用的毒麻藥品由麻醉師和巡回護士兩人核對無誤后方可執行，使用后保留空安瓿，以便核對，并做好記錄；③手術過程中器械護士和巡回護士應嚴格遵守物品清點制度，與巡回護士雙人點唱法共同清點器械、敷料等物品數目2次，并正確記錄。

3.3嚴格執行無菌操作原則 無菌技術是控制手術室感染最關鍵的環節，是一項非常嚴謹的操作技術，而且貫穿手術室護理工作的全過程，應保證手術所用物品的無菌性。為防止交叉感染，不同級別的手術間使用各自專用的拖把，并用消佳凈消毒液浸泡消毒。嚴格限制參觀人數，參觀者應嚴格遵守無菌操作原則，不得站在手術臺過近或過高處，以免造成污染。對參加手術的人員，穿衣到整個手術過程，層層把關，發現問題及時改正。每月對工作人員、物體表面進行監測，并做好記錄。用紫外線或空氣消毒機進行消毒時，要做好記錄并監測其強度。

3.4強化服務意識和自我保護意識 ①提高溝通技巧，加強護患溝通。在護理工作中，護理人員要學會尊重患者，特別是涉及患者的隱私、忌諱問題。向醫生匯報惡性不良病理結果時應回避患者，不隨意回答患者或家屬提出的有關病情的疑問；②規范手術護理記錄單書寫，手術護理記錄單是手術患者病案的一部分，它記錄了患者手術全過程的護理工作，無菌包滅菌指示卡、植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上，并注明文字說明。

3.5健全各項規章制度 制定完善的工作制度是風險管理的前提，是防止差錯事故、提高工作質量的保證。對手術室的核心制度要落到實處，并經常檢查執行情況，定期總結、分析，使之不斷完善。使醫護人員認識到在工作中無論有無人監督都要按照醫院的規章制度和操作規范去執行工作，用制度約束自己，保證操作符合規范。

3.6環境方面 創造和諧的手術環境。手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對手術室儀器、設備進行檢查。工作人員要做到走路輕，關門輕，操作輕，說話輕，以減少不必要的噪音。使用電刀電凝時要及時吸盡煙霧，并及時開窗通風換氣。

4 結論

社會和醫療事業的發展對護理服務提出了更高的要求，安全是人的基本要求，強化科室護理安全管理，加強自身的法律意識，增強職業責任感，嚴格遵守手術室各項規章制度，努力提高自身業務技能及各種應急能力，防止了護理糾紛的發生。通過對整改措施的執行，2013年度我院手術室護理安全事件的發生率明顯減少。由此可見，良好的護理管理理念，護士的高度責任心和良好的綜合素質，是護理安全的保證。

參考文獻：

[1]魏革，胡玲，吳波.舉證責任倒置與手術室護理的證據意識[J].中華護理雜志，2013，38（5）：355-356.

[2]姜平桂，王維.手術室控制醫院內感染的有效途徑[J].現代臨床護理，2009，6（2）：58-61.

[3]馮翠蘭.手術室護理安全與預防措施的探討[J].護理實踐與研究，2010，7（2）：119-120.

編輯/成森