超聲診斷畸形胎兒臨床分析

摘要：目的 分析超聲診斷畸形胎兒臨床價值。方法 隨機選取2004年1月～2014年1月我院超聲診斷出的400例畸形胎兒進行回顧性分析，并對所以超聲診斷畸形胎兒進行隨訪，分析其結果的符合情況。結果 胎兒畸形類別主要包括有肝脾腫大、腹水、唇腭裂、心臟、腦積水、無腦兒、內臟外翻、軟骨發育不全、脊柱發育不全、多指或多趾、四肢畸形等，其中年齡20～30歲的孕婦出現胎兒畸形的發生率（62.00%）明顯高于其他年齡段的孕婦，統計學上有意義（P<0.05）；經過腹部和胸部超聲檢查后，臨床準確率為92.50%，臨床準確率高。結論 超聲診斷畸形胎兒臨床準確率高，可早期發現胎兒畸形情況，對于降低有缺陷胎兒的出生率具有重要價值，提高優生優育的實施效果，減輕畸形胎兒給家庭和社會帶來的巨大經濟負擔。

關鍵詞：超聲診斷，畸形胎兒，臨床分析

根據我國正處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情，提高國民基本素質十分重要。隨著我國計劃生育的順利實行，優生優育對家庭、乃至整個社會都具有指導意義。超聲診斷能夠早期發現畸形胎兒，可有效預防畸形胎兒的出生，降低畸形胎兒給家庭和社會帶來的經濟負擔，提高全面素質[1、2]。為錦衣探討分析超聲診斷對畸形胎兒的臨床價值，特選取2004年1月～2014年1月我院超聲診斷出的400例畸形胎兒作為研究對象，對其分析后現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2004年1月～2014年1月我院超聲診斷出的400例畸形胎兒作為研究對象，進行回顧性分析。根據胎兒產前畸形診斷標準，診斷為胎兒畸形。這400例孕婦，年齡17～45歲，平均年齡（24.81±2.55）歲，孕周15～49w，平均孕周（19.11±5.89）w。其中 20例未婚，200例已婚未育，180例已婚已育，所有孕婦病情穩定，簽署知情同意書，排除心、肝、腎嚴重疾病患者，排除精神疾病患者，不服從醫囑者等，孕婦均簽署知情同意書，自愿參與實驗。這些孕婦在習慣上均無明顯差異，配合治療，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對所有孕婦進行超聲診斷，在診斷過程中應用儀器為PHILIPS HD11XE型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz。對胎兒的位置，胎兒頭圍、腹圍進行常規測試，檢查孕婦羊水量，此外檢查胎兒的脊柱和四肢的發育情況，包括有手臂、下肢、足趾和手指發育情況，臍血管內血液的流動情況，對胎兒腦部結構主要包括有側腦、丘腦、后顱窩和透明隔的情況，胸腔檢查包括有心臟和肺部的檢查情況，腹部檢查包括對胎兒腎臟、胃部、腸部、膀胱發育情況，對于男嬰還要檢查胎兒的睪丸下降情況。對于不接受診斷真實性的孕婦，我院采用定期隨訪影像學檢查，將超聲診斷結果與引產或正常分娩出胎兒的情況進行對比，分析超聲診斷的符合情況。

1.3觀察指標 根據胎兒產前畸形診斷標準畸形胎兒診斷標準：胎兒器官、形態、功能異常均屬于畸形胎兒。將超聲診斷結果與引產或分娩結果進行對比，分析符合情況。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0進行數據分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1胎兒畸形類別與孕婦年齡的關系 胎兒畸形類別主要包括有肝脾腫大、腹水、唇腭裂、心臟、腦積水、無腦兒、內臟外翻、軟骨發育不全、脊柱發育不全、多指或多趾、四肢畸形等，其中孕婦年齡20～30歲孕婦出現胎兒畸形的發生率（62.00%）明顯高于其他年齡段的孕婦，統計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2超聲診斷畸形胎兒準確情況 經過腹部和胸部超聲檢查后，臨床準確率為92.50%，臨床準確率高，見表2。

3 討論

隨著社會的不斷進步發展，環境問題日益明顯，嚴重影響孕婦及腹中胎兒的健康。近幾年來，畸形胎兒的發生率日益增加。胎兒畸形與環境、遺傳、物理因素、化學因素、孕婦生活飲食習慣、感染因素有密切的聯系[3]。畸形胎兒的出生不僅給產婦帶來精神壓力，還給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。隨著畸形胎兒不斷生長發育，一定程度上有效畸形兒的心理健康和生活方法，還會存在社會歧視等大量問題[4、5]。本研究顯示畸形胎兒類別主要包括有肝脾腫大、腹水、唇腭裂、心臟、腦積水、無腦兒、內臟外翻、軟骨發育不全、脊柱發育不全、多指或多趾、四肢畸形等，其中四肢畸形的發生率最高，其次為唇腭裂、脊柱發育不全、無腦兒、多指或多趾等[6]。畸形胎兒的發生情況與孕婦年齡存在一定聯系，本研究顯示，孕婦年齡在20～30歲、30～40歲畸形胎兒的發生率較高，這是因為女性多選擇在此年齡段進行生產，一旦女性年齡太大，不但懷孕生產危險率高，而且對胎兒健康的影響更大，多數家庭都不會選擇年齡過大進行懷孕。在2004年1月～2014年1月我院進行產檢的13000例孕婦，經過采用超聲診斷，其中大約有400例孕婦有畸形胎兒，畸形胎兒發生率為3.08%。由此可見近幾年來，畸形胎兒發生率明顯提高。

對孕婦定期進行產檢，對于有效預防畸形胎兒產出率具有重要意義。預防畸形胎兒形成情況所采取的措施主要包括有婚前檢查，了解家族遺傳病等；指導孕婦產前服用葉酸，預防畸形胎兒的發生率。在孕婦妊娠期間，定期進行體檢，經過超聲診斷，經多位醫師進行評估，詳細對孕婦及家屬講解畸形胎兒給社會和家庭帶來的影響，建議孕婦進行流產、引產等措施而終止妊娠，提高優生優育的實施情況，提高全民素質。

綜上所述，超聲診斷畸形胎兒臨床準確率高，可早期發現胎兒畸形情況，對于降低有缺陷胎兒的出生率具有重要價值，提高優生優育的實施效果，減輕畸形胎兒給家庭和社會帶來的巨大經濟負擔。

參考文獻：

[1]宋莉，湯北平，李嬌.胎兒先天畸形的產前超聲規范化檢查與超聲監測分析[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：409-410.

[2]楊梅花，鐘美容，王蓮，等.三維彩色多普勒超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的應用分析[J].河北醫學，2012，18（5）：588-590.

[3]王淑敏.探討超聲在胎兒畸形篩查中的運用[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：231-232.

[4]張春麗，張寧.2007-2008年平南縣圍生兒出生缺陷監測結果分析[J].中國婦幼保健，2011，26（17）：2621.

[5]羅宇迪，梁宏煥.2006-2008年玉林市圍產兒出生缺陷監測分析[J].中國婦幼保健，2011，26（17）：2626-2627.

[6]楊敏，王靖.胎兒畸形產前超聲診斷132例研究[J].中國現代醫生，2013，51（21）：73-75.

編輯/成森