4562 例女性高危型HPV檢測結果分析

摘要：目的 探討南寧地區人乳頭瘤病毒（HPV）感染狀況及其臨床特點。方法 對2013年1月～12月在廣西壯族自治區婦幼保健院就診4562例患采用HCⅡ方法進行13種高危HPV檢測。結果 4562例患者中， 高危型HPV感染率為18.94%，其中CIN、宮頸炎患者和健康體檢感染率為93.33%、28.98%和10.27%（269/2619），3組比較差異有統計學意義（P<0.01），高危型HPV感染率隨著年齡的增加而明顯降低。結論 南寧地區婦女高危型HPV感染率較高，應加強HPV篩查及宮頸癌的預防。

關鍵詞：HCⅡ；高危型；人乳頭瘤病毒

宮頸癌是世界三大女性腫瘤疾病之一[1]。每年患宮頸癌的女性有529 000例，大約275 000人死于宮頸癌。人乳頭瘤病毒感染被認為是患宮頸癌的重要因素，99.7%的宮頸癌患者曾感染過1種或多種HPV。目前，發現的HPV類型超過150種，大約40種能引起生殖道感染，至少有15種與腫瘤發生有關[2]。高度宮頸肉瘤變可進一步的演變或轉化為癌變。同時，證明HPV感染，尤其是高危型HPV，易CIN和宮頸癌，但從高度宮頸病變到癌變叢8～12年不等。為了解本地區婦女人乳頭瘤病毒感染情況及其與宮頸病變的關系，我們對在廣西壯族自治區婦幼保健院就診的患者或體檢者進行高危型HPV檢測，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013 年1月～12月來我院婦科就診患者或健康體檢人群3411 例，年齡17～65歲，平均年齡為（41.6±8.1）歲。其中慢性炎癥例2 619，宮頸癌前病變45例，其中CINⅠ21例，CINⅡ～Ⅲ 24例，健康體檢1 898例。

1.2標本采集 用窺陰器暴露宮頸，將試劑配套宮頸刷置于宮頸管和宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以宮頸外口為中心，輕輕搓動宮頸刷順時針旋轉5圈，慢慢取出宮頸刷，放入加有細胞保存液的取樣管中，密閉送檢。

1.3 HC2-HPV-DNA檢測 應用雜交捕獲法，采用美國Digene 公司制造的HC2-HPV- DNA基因雜交信號放大系統，HPV 測定試劑盒購于上海萊特公司，按試劑盒說明書進行操作。結果判斷：標本檢測結果以光量讀數與標準陽性測定值比值（RLU/PC）定量數值報告，廠商提供的參考值為判斷標準，即RLU/PC>1時，高危型HPV陽性，反之則為陰性，RLU/PC 數值越高，表示標本所含病毒載量越高。根據HR-HPV 檢測值將入組時病毒載量分為3 組，低病毒載量組RLU/PC=1-9，中病毒載量組 RLU/PC =10-99和高病毒載量組RLU/PC≥100，嚴格按照試劑盒說明書進行操作和結果判斷。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行實驗數據分析，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2結果

2.1 HPV感染情況 4562例患者中檢出高危型HPV感染864例，感染率為18.94%。其中CIN患者感染率為93.33%（42/45），宮頸炎患者感染率為28.98%（550/1 898），健康體檢者感染率為10.27%（269/2619），3組比較差異有統計學意義（χ2=1496.22，P<0.00）。

2.2 HPV感染病毒負荷與CIN的關系 846例感染者中HPV-DNA載量為1-459ng/L，病毒負荷<100 ng/L517例，其中CIN15例（2.90%）；病毒負荷>100ng/L347例， 其中CIN27例（7.78%），兩組CIN所占比例比較差異有統計學意義（χ2=12.14，P=0.012），見表1。

2.3 HPV感染與年齡和宮頸疾病的關系 高危型HPV感染率隨著年齡的增加而明顯減少，各年齡組間比較差異有統計學意義（χ2=4135.12，P<0.000），在各年齡組宮頸疾病的發生率也隨著年齡增加而明顯減少（χ2=，P<0.01），見表2。

3討論

目前發現超過100 種以上的人乳頭瘤病毒亞型，大部份亞型對人體是無害的，人體可以通過自身的免疫系統排除掉[3]。但其中有致癌的13 種HPV 亞型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）稱為高危型HPV。高危型HPV 對宮頸上皮的感染是宮頸癌前病變的發展和隨后的宮頸癌進展的一種主要的危險因子，因此高危型HPV 可作為宮頸病變篩查的第一手段。

本研究對4562例女性進行13種常見高危型HPV檢測，共檢出HPV感染864例，感染率18.94%，結果顯示人群中 HPV感染率是比較高的。其中CIN者中檢出率高達93.33%，且隨著病變程度的加重病毒的載量也明顯增加，進一步證實了HPV 在宮頸癌及癌前病變發生中的作用。從年齡來看，<20歲人群感染率最高為58.82%，這提示本地女性性生活提前，同時均因發生宮頸疾病而就診。20～35歲人群感染率次之，但感染人數比例超過50%，宮頸疾病發生數也叫多，結果顯示應在這些人群中加強宮頸疾病和HPV的篩查，避免病變進一步進展。

綜上，采用HC2 HPV DNA 檢測13 種高危型HPV 有針對性地進行活組織病理檢查有效地指導臨床診斷來預防和改善宮頸癌及癌前病變患者的結局為防治宮頸癌降低其病死率提供有效手段。

參考文獻：

[1]Ferlay J， Shin HR， Bray F， et al. Estimates of world-wide burden of cancer in 2008： GLOBOCAN 2008[J]. Int J Cancer， 2010， 27（12）：2893-2917.

[2]向陽，張曉莉，羅陽，等.FISH檢測宮頸上皮脫落細胞hTERC基因與HPV感染檢測對宮頸上皮內瘤變的預測意義[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（14）：1838-1341.

[3]Kim K， Zang R， Choi SC， et al. Current status of gynecological cancer in China[J]. J Gynecol Oncol， 2009， 20（2）：72-76.

編輯/申磊