Colles骨折中醫綜合治療的效果探討

摘要：目的 探討中醫綜合治療Colles骨折患者的臨床效果。方法 隨機選取2011年1月～2014年1月來我院治療的Colles骨折患者100例，分為對照組50例，試驗組50例。對照組采用石膏托外固定治療，試驗組采用中醫綜合治療。對兩組患者的治療效果、骨折愈合時間、治療后并發癥情況進行統計分析。結果 兩組患者的治療效果均較好，差異不顯著，P>0.05；試驗組患者的骨折愈合時間顯著少于對照組，差異顯著，P<0.05；試驗組患者的治療后并發癥例數顯著少于對照組，差異顯著，P<0.05。結論 中醫綜合治療Colles骨折臨床效果良好，值得推廣使用。

關鍵詞：Colles骨折；中醫綜合治療；石膏托外固定；臨床效果

Colles骨折指的是發生于橈骨下端2～3cm范圍內的骨松質骨折，也被稱為老年性橈骨遠端骨折[1]，是人體最常見的骨折之一。臨床上常見的Colles骨折治療方法有石膏托外固定、夾板外固定、手法復位、中藥治療等。為了探討中醫綜合治療Colles骨折患者的臨床效果，選取2013年1月～2014年1月來我院治療的Colles骨折患者100例進行研究，現將分析結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年1月～2014年1月來我院治療的Colles骨折患者100例。對照組中男性患者22例，女性患者28例。年齡36～67歲，平均年齡（42.56±3.45）歲；患者受傷到就診的時間2h～3d，平均就診時間10.5h。試驗組中男性患者26例，女性患者24例。年齡32～70歲，平均年齡（45.50±2.75）歲；患者受傷到就診的時間均在3h～3d，平均就診時間為8.2h。所有患者均經過X光片確診為Colles骨折，骨折遠端均有不同程度的移位。試驗組和對照組之間無論是在性別、年齡、病情等方面都沒有顯著差異（P>0.05）?？捎糜诤罄m對比分析。

1.2方法

1.2.1石膏托外固定 手法復位：根據患者病情的不同采取不同的手法復位方法，主要的手法有牽引、垂腕等。對于無移動骨折的患者，經過簡單牽拉后采用夾板固定；對于伸直型骨折的患者，采用拉伸、屈肘等治療后給予夾板固定。年齡大或者身體承受力弱的患者手法易輕柔。石膏托固定：在患者進行手法復位后，對患者采用功能性石膏進行固定；固定3w后，采用石膏托固定2w左右。

1.2.2中醫綜合治療 手法復位：方法同1.2.1。夾板外固定：手法復位后，采用夾板進行外固定。一般夾板外固定3～6w可以拆除夾板。中藥內服和外用：中藥內服根據骨折3期用藥，若是患者重在消腫止痛、活血祛瘀，則可使用桃紅四物湯與三七粉；若是患者腫脹顯著，則可添加益母草、車前子、蒲公英等；若是患者疼痛顯著，則可添加蘇木、延胡索、地鱉蟲等。待患者進入續筋接骨、營生新階段后，可使用接骨續筋湯，成份如下：骨碎補20g、劉寄奴10g、乳香10g、桃仁10g、地龍10g、白芨10g、自然銅20g、蘇木10g、血竭3g、沒藥10g、紅花10g、土元10g、川續斷20g。待進入治療后期，則使用補腎壯骨湯，成分如下：熟地15g、枸杞子10g、白芍10g、懷牛膝15g、鹽狗脊15g、雞血藤30g、山萸肉10g、女貞子10g、肉蓯蓉15g、骨碎補15g、當歸10g、木香6g[2]。1劑/d，用水煎服，分早晚口服，2～5w為1個療程，直至恢復。將我院制成的外用中藥藥水局部外敷治療，成份如下：透骨草30g、制沒藥10g、當歸g、川芎30g、威靈仙20g、桑枝30g、海桐皮30g、制乳香10g、花椒20g、白芷20g、紅花10g、防風10g、甘草10g。1次/d，熏洗30min/次。功能鍛煉：指導患者進行功能性鍛煉，如關節屈伸、肩部運動、手指活動等。拆除外固定后，加強功能性鍛煉直至患者關節功能恢復正常。

1.3數據處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析。數據資料采用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗分析。數據資料采用百分數（%）表示，組間數據資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組、試驗組患者的治療有效率分別為90%、98%，差異不顯著，P>0.05；試驗組的骨折愈合時間為（24.56±3.55）d，顯著小于對照組的（45.05±3.45）d，P<0.05，差異具有統計學意義；試驗組患者的治療后并發癥例數顯著少于對照組，差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3討論

Colles骨折在臨床上較為常見，研究發現，當患者在受到外力碰撞、撞擊或者摔等原因都可能引發Colles骨折[3]。常見的Colles骨折的常見并發癥主要有肩肘關節挫傷、Sudeck骨萎縮、骨折畸形愈合等。有研究發現，Colles骨折常伴有骨折端向背側傾斜，使患者的受傷部位呈現銀叉畸形[4]。一般通過外科手術治療和保守治療都能使Colles骨折得到很好的恢復，但由于外科手術創口大，一般患者多采取保守治療的方法[5，6]。

本試驗研究發現，采用中醫綜合治療及石膏托外固定兩種方法的治療有效率差異不顯著，均達到90%以上，這說明這兩種方法對Colles骨折的治療均能起到很好的效果。但中醫綜合治療后，患者的骨折愈合時間顯著降低，并且減少了并發癥的發生。這說明患者的骨折進行復位恢復后，服用活血化瘀、強勁健骨的中藥，并輔以中藥外洗，能使骨折得以徹底恢復，減少了并發癥的發生，同時科學的功能鍛煉也起到了促進作用。總的來說，醫綜合治療Colles骨折臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]徐愛民，陳切森，袁立夫，等.中醫治療ColelS骨折臨床體會[J].遼寧中醫藥大學學報，2007，9（3）：142-143.

[2]宋崇華.中西醫結合治療克雷氏骨折的探討[J].醫學信息（下刊），2011，24（3）：155.

[3]徐皓，林木南，陳宗雄，等.不同方法治療Colles骨折對其合并癥的影響[J].中醫正骨，2006，18（12）：6l.

[4]譚小平.中醫治療Colles骨折的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（22）：325-326.

[5]徐實現，武向榮，郭花榮.中立位固定治療橈骨遠端骨折150例報告[J].中醫正骨，2008（03）.

[6]馬占之，胡興山，李向春.前臂中立位尺橈骨生理角度和位置關系的解剖及X線觀測[J].中國中醫骨傷科雜志，1992（01）.編輯/許言