產后抑郁癥與個體氣質類型相關性研究分析

摘要：研究分析產后抑郁癥與個體氣質類型兩者之間的相關性，以及哪幾種氣質類型的人容易患產后抑郁癥，以便于指導護士針對患者氣質類型實施良好的健康教育，從而預防或減輕產后抑郁癥的發生。

關鍵詞：產后抑郁癥；個體氣質類型；相關性

產后抑郁是pitt1968年首次提出，是指發生在產褥期的抑郁。產后抑郁癥是指抑郁持續時間超過情緒不良，但其嚴重程度未達到產褥期精神病的情感障礙，多在產后2w內發病，其癥狀可持續數周至1年，少數患者可持續1年以上，大多數患者可完全恢復正常[1]。目前研究發現該病的發病因素復雜，涉及：內分泌因素、遺傳因素、心理因素及社會因素等[2]。產后抑郁通常使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）進行篩查，本研究也是采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）12/13為界值篩選出產后抑郁，探討其與人的氣質類型的相關性，并指導護士針對患者個體氣質類型實施良好的健康教育，預防、減少產后抑郁癥的發生，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2～5月在廣州及深圳某三甲醫院的100例產婦，均無精神病史，并經知情同意后作為調查對象，其中年齡從19～40歲，平均年齡為28.70歲；文化程度在中專以下的有20例，占20%，中專的有20例，占20%，大專的有24 例，占24%，本科以上的有36例，占36%。

1.2研究方法

1.2.1資料收集方法 在說明研究目的和填寫要求之后，選擇自愿參加的100例產婦采用不記名的方式現場填寫量表。

1.2.2調查量表 由三部分組成。①愛丁堡產后抑郁評定量表（EPDS）：共有十個條目，分別涉及心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等。其中1、2、4、10題為正向評分四個選項賦值為0到3，另外3、5、6、7、8、9題為反向評分四個選項賦值為3到0。②人的氣質類型分析測量表：共有六十道題，分別測量了人的感受性、耐受性、反應的敏捷性、可朔性、情緒興奮性、外傾性與內傾性等。問卷從\"非常符合、較符合、介于符合與不符合之間、較不符合\"到\"完全不符合\"分五個等級，賦值為2到-2。③一般情況調查表：根據研究需求自行設計。包括年齡、孕產次數、分娩方式、居住地、學歷、家庭收入、嬰兒喂養情況，嬰兒出生時健康情況。

1.2.3 統計分析 將原始數據整理后錄入微機，用SPSS13.0軟件處理，使用描述性數據分析，？字2檢驗，t檢驗等統計學方法進行統計分析。

2結果

2.1產后抑郁癥患病率 本文EPDS≥13分16例診斷為產后抑郁癥，列為研究組，EPDS﹤13分共84例，列為對照組，即產后抑郁癥患病率為16%。

2.2偏向抑郁質的人患產后抑郁癥的比率最高，偏向粘液質的患病率較高，而偏向膽汁質和多血質的發病率最低。

2.3氣質類型中越偏向粘液質和粘液質的人其患產后抑郁癥的程度越重。

3討論

3.1氣質類型的特點 氣質類型是指表現為心理特性的神經系統基本特性的典型結合，而氣質類型學說日益受到廣大學者的關注，人的四種氣質類型帶有先天遺傳的性質，它能影響人的行為方式、能力的形成和發展，每種類型都有優點和缺點。

3.2氣質類型與產后抑郁癥的關系 經試驗，以12/13為界值把研究對象分為抑郁組與非抑郁組，可以看出本研究產后抑郁癥患病率為16%，與國內有關報導為3.8%～18. 48% 比較相近，但考慮到本研究樣本量偏小、且研究對象存在地域局限性，故可能本研究中產后抑郁癥的發病率不能代表全體人群的發病率。其中所統計數據用？字2檢驗得出P<0.05 ，說明有統計學意義，即四種氣質類型與產后抑郁癥的發生存在相關性，且發現偏向粘液質和抑郁質的人其患病率較高，而偏向多血質和膽汁質的人發病率較低。

用t檢驗對于偏向粘液質和抑郁質的研究對象氣質類型得分和愛丁堡產后抑郁得分的相關性分析，結果顯示有統計學意義，即說明越偏向典型的粘液質和抑郁質的人越易患產后抑郁癥，且其抑郁程度越重。

3.3產后抑郁癥的不良影響 產后抑郁癥不僅影響產婦的自身健康及婚姻和家庭，而且還影響哺乳及母嬰關系，對嬰兒的情緒行為產生不良影響，更甚者還會引起殺嬰及自殺的行為，其危害極大。如能證實產后抑郁癥的發生與個體氣質類型之間存在相關性，就可以早點進行預防措施，也可以更好地從多個方面入手預防其發生。有報道產后抑郁癥有別于一般的抑郁，產后初發者傾向于在今后分娩后再發，而不是非產后再發，表明分娩對產后新發者構成一種特異的脆弱性。這說明產后抑郁癥還有復發的可能性，其危害之大是不言而諭的。

3.4產后抑郁癥的護理干預及轉歸 在明確了產后抑郁癥的不良影響及其與個體氣質類型的相關性之后，作為醫護人員我們應該積極探討各種適合各種類型患者的預防控制措施，有針對性地進行心理疏導， 予以心理安慰和支持， 認真做好健康教育， 探索以減少產后抑郁癥的發生， 使產婦保持良好的精神狀態，提高產婦及其家庭的生活質量。

產后抑郁是多種因素綜合作用的結果， 涵蓋了生理、心理、產科、社會等多方面的因素，由于孕婦對于妊娠及分娩知識了解甚少， 又擔心胎兒的健康和安危，并缺乏相應的心理應對能力，故良好的醫學及社會支持系統應對處于妊娠應激狀態中的孕婦提供全方位的生理及心理支持。根據不同類型性格、氣質類型的人給予個性化的心理支持。在孕期中，醫務人員要盡可能地為孕婦及其丈夫提供有關妊娠、分娩知識及可能出現的異常情況的宣教，家庭應為孕婦提供一個溫馨、和諧的氣氛和環境。同時大力開展家庭化分娩的服務模式， 提倡導樂陪伴分娩， 使家庭成員與醫務人員一起成為孕婦情緒的支持者， 能在分娩的過程中給予孕婦心理上的支持和安慰， 以愉快的心情順利完成妊娠和分娩。產后要在產后飲食、產后避孕、產后性生活、母乳喂養、新生兒護理等方面加強指導及宣教， 鼓勵產婦的家人， 尤其是其丈夫一起參與這些問題的討論， 共同度過人生這段難忘又精彩的特殊時期。

參考文獻：

[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].人民衛生出版社，2006，9.

[2]崔才三，隋京美.產后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進展[J].現代婦產科進展，2005，14（7）.

編輯/孫杰