心理護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應(yīng)用效果。方法 將80例COPD患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)患者和家屬同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)比較兩組發(fā)生呼吸困難，患者平均住院時(shí)間，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組呼吸困難發(fā)生率和平均住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)COPD患者和家屬實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化提高治療成效，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床常見(jiàn)氣道阻塞不可逆的呼吸系統(tǒng)疾病，病情反復(fù)且逐漸加重，包括慢性支氣管炎和肺氣腫[1]，常引起嚴(yán)重并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)本病患者不僅有軀體疾病，同時(shí)也常伴有明顯的心理問(wèn)題。護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解COPD患者呼吸困難，促進(jìn)疾病康復(fù)非常重要[2]。而心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對(duì)于緩解COPD患者病情，起到了積極的作用。2008年5月～2012年6月本實(shí)驗(yàn)從護(hù)理角度出發(fā)，通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者及家屬同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。現(xiàn)得結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年5月～2012年6月在我院進(jìn)行治療的80例COPD患者，男53例，女27例；年齡62～85歲；慢性支氣管炎62例，肺氣腫18例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例；年齡60～70歲12例，70～80歲25例，80～85歲3例；慢性支氣管炎34例，肺氣腫6例。對(duì)照組男27例，女13例；年齡60～70歲8例，70～80歲27例，80～85歲5例；慢性支氣管炎28例，肺氣腫12例。兩組年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理干預(yù)：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：COPD患者由于呼吸功能存在不同程度的損害，活動(dòng)后往往出現(xiàn)或加重氣促癥狀。為了減輕癥狀，患者除了減少體力活動(dòng)以外，還努力增加呼吸運(yùn)動(dòng)以代償，繼而出現(xiàn)呼吸頻率和心率加快等呼吸困難的癥狀，并因此對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉產(chǎn)生恐懼和緊張心理。呼吸困難發(fā)生后，有效地進(jìn)行吸氧是緩解患者恐懼緊張心理的關(guān)鍵所在。護(hù)理人員應(yīng)積極配合治療，嚴(yán)密觀察患者生命體征，及時(shí)和醫(yī)生反應(yīng)患者病情，制定有效的治療方案。②心理狀態(tài)評(píng)估：患者由于疾病的影響，情緒比較低落。又加之面對(duì)呼吸困難的不適，大部分患者會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，這是呼吸困難患者普遍存在的負(fù)面情緒。但每例患者的心理狀態(tài)受家庭背景、病情嚴(yán)重程度、文化程度、社會(huì)關(guān)系等因素的影響，這就需要護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況和家屬、患者進(jìn)行溝通，了解影響患者心理健康的主次因素，然后制定相應(yīng)的護(hù)理方案。③實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案：a .增強(qiáng)護(hù)患之間的信任感：護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)手法嫻熟，操作規(guī)范，增強(qiáng)患者的信任。此外，護(hù)理人員應(yīng)多和患者進(jìn)行操作以外的溝通，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的溝通方式和內(nèi)容。另外，在和其進(jìn)行溝通時(shí)，注意使用溝通技巧，提高溝通的有效性。b.建立情感支持系統(tǒng)：向患者家屬講解家屬的情感支持對(duì)于患者心理健康的影響程度，從而增強(qiáng)治療的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到家人的愛(ài)和支持，在家屬不能陪伴時(shí)，鼓勵(lì)其通過(guò)電話進(jìn)行問(wèn)候，護(hù)理人員此時(shí)可多陪伴患者，減少患者的孤獨(dú)感。c.給予信息支持：患者和家屬多是由于缺乏疾病知識(shí)，對(duì)病情不了解，擔(dān)心不能順利康復(fù)。這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，包括治療方法、預(yù)后狀況等，給予患者信息支持，最大程度消除該方面的負(fù)面心理[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者發(fā)生呼吸困難情況和平均住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)估。將患者的滿意情況分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（基本滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總參評(píng)人數(shù)×100%[4-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸困難發(fā)生率和平均住院時(shí)間比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意程度比較，見(jiàn)表2。

3 討論

近年的文獻(xiàn)研究認(rèn)為，COPD患者多伴有低氧血癥，易發(fā)生呼吸困難，如不及時(shí)處理，極易導(dǎo)致患者死亡。由于患者和家屬不知如何應(yīng)對(duì)，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，性格改變和情緒狀態(tài)失調(diào)，而這些負(fù)面情緒導(dǎo)致患者不能積極配合治療，反而加重病情，從而形成惡性循環(huán)。嚴(yán)重影響患者恢復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。從家屬角度來(lái)講，病情的反復(fù)，長(zhǎng)期的治療也會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。因此，給予患者和家屬相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于疾病的治療尤為關(guān)鍵[6-7]。

針對(duì)患者常有的焦慮、易怒、煩躁和憂郁等情緒，結(jié)合其心理特點(diǎn)，提供耐心、細(xì)心的心理護(hù)理，能夠大大改善患者的治療效果。將心理學(xué)原理和知識(shí)應(yīng)用于臨床心理護(hù)理實(shí)踐，已成為國(guó)內(nèi)外護(hù)理心理學(xué)研究的一個(gè)重要特點(diǎn)。給予患者足夠的鼓勵(lì)和心理安慰，開(kāi)導(dǎo)患者讓患者處于身心的最佳狀態(tài)，有利于限制和延緩病情的發(fā)展。良好的溝通技巧和對(duì)疾病知識(shí)的全面掌握相配合，使患者可以有效的對(duì)其疾病進(jìn)行控制，從而提高其生活質(zhì)量。這就要求護(hù)理人員更多的掌握預(yù)防、治療COPD的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高護(hù)士心理護(hù)理干預(yù)的能力，積極輔導(dǎo)患者，提高COPD患者自我保健的意識(shí)和能力，延緩病情進(jìn)展，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者的生存期和生活質(zhì)量[1]。

綜上所述，對(duì)COPD患者及家屬同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在提高治療成效，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系方面可起到積極的作用，建議在臨床護(hù)理工作中可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靜.強(qiáng)化慢性阻塞性肺疾病患者心理護(hù)理干預(yù)研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：1949-1950.

[2]張麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：130-131.

[3]李龍芳，紀(jì)敏.心理護(hù)理干預(yù)在消化道出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（17）：44-45.

[4]安久穎，楊艷麗.肝硬化合并上消化道出血患者不同時(shí)期的心理狀態(tài)及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)（臨床護(hù)理），2011，1（17）：135-137.

[5]張希珍.老年上消化道出血患者人性化護(hù)理的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，11（6）：188-189.

[6]宋晨，郭強(qiáng)，丁小容，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者焦慮的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（11）：69-70.

[7]鄭曉霞，袁美蓮.上消化道出血患者家屬的心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2010，6（8）：1485.

編輯/肖慧