舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床應用研究

摘要：目的 研究舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床應用效果。方法 選取2013年8月～2015年8月在我院治療的80例慢性阻塞性肺病患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，每組40例患者。對照組患者給予常規祛痰、解痙治療，研究組患者給予舒利迭吸入治療，治療8w后，對比兩組患者臨床治療效果。結果 研究組患者臨床治療總有效率為92.5%，與對照組患者臨床治療總有效率82.5%對比，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者肺功能指標均較用藥前有顯著改變，與治療前對比差異具有統計學意義（P<0.05），研究組的變化明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 舒利迭治療慢性阻塞性肺病臨床療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀，并且提高患者的肺功能指標，臨床用藥安全，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：舒利迭；慢性阻塞性肺病；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病臨床上通常表現為氣流受限、呼吸不暢，并且治療進展緩慢，發病率患者眾多，病死率較高，嚴重威脅患者的生命健康。加之臨床上還會伴隨呼吸系統感染和呼吸肌疲勞等癥狀，急性加重期臨床中通常給予支氣管擴張劑來緩解患者的臨床癥狀，但是對患者肺功能和生活質量無改善[1]。由此，當前臨床治療慢性阻塞性肺病的治療目標是預防和控制癥狀的急性發作以及病情的繼續發展加重，并且進一步改善患者的肺功能和生活質量。本文作者結合2013年8月～2015年8月在我院治療的80例慢性阻塞性肺病患者臨床資料，研究舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床應用效果。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年8月在我院治療的80例慢性阻塞性肺病患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，每組40例患者。對照組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例；年齡48～74歲，平均年齡（54.8±8.6）歲。研究組40例患者中，男性患者24例，女性患者16例；年齡50～78歲，平均年齡（56.4±9.3）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面無差異統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者均給予祛痰、解痙治療，口服沐舒坦30mg ，3次/d，時爾平0.2g，每晚1次，連續治療8w。

1.2.2研究組 研究組患者均給予舒利迭粉吸入治療（即沙美特羅50μg 加丙酸氟替卡松250μg），2次/d，每次吸1次，每次吸15min。每次吸畢清水漱口，防止口腔霉菌感染。

1.3臨床療效評定 顯效：臨床憋喘、咳嗽、咳痰以及肺內賽啰音明顯減輕，痰培養轉陰性。有效：憋喘減輕，咳嗽、咳痰以及肺內干濕啰音減少，痰培養轉陰性。無效：臨床患者憋喘、氣促、咳嗽等癥狀均無變化，痰培養陽性。

1.4肺功能指標 采用肺功能儀，測定所有患者的用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積（FEV1）、深吸氣量IC、FEV1/FVC、FEV1占預計值的百分比[2]。

1.5統計學分析 所有記錄數據全部采用SPSS10.0軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1臨床治療效果對比 研究組患者臨床治療總有效率為92.5%，與對照組患者臨床治療總有效率82.5%對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療前后肺功能指標對比 兩組患者肺功能指標均較用藥前有顯著改變，與治療前對比差異具有統計學意義（P<0.05），研究度組的變化明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限是不完全可逆的，呈進行性發展，會累計肺臟，甚至會引起全身的不良反應。通常患者會表現出短期內咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重、痰量增多呈膿性或黏液膿性，并且會伴有發熱等炎癥表現[3]。

慢性阻塞性肺病主要是病毒、細菌的感染，部分患者會由于環境因素的改變使病情加重。肺功測定是衡量轉移性慢性阻塞肺病的黃金標準。即通過測定患者深呼吸的呼氣量、用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積（FEV1）、深吸氣量IC、FEV1/FVC、FEV1占預計值的百分比等指標，判斷氣流受限程度。所以深吸氣量可以作為監測動態肺過度充氣的有效方法[4]。

本文選取的舒利迭粉吸入治療（即沙美特羅50μg加丙酸氟替卡松250μg），主要是通過沙美特羅刺激細胞內的腺苷酸環化酶，進一步促進磷酸腺苷轉化為環磷酸腺苷，有效降低細胞內鈣離子的濃度，從而使支氣管平滑肌松弛，減輕患者的喘息、咳嗽等臨床癥狀[5]。沙美特羅和丙酸氟替卡松具有良好的協同作用，沙美特羅可以通過磷酸化作用機制活化無活性的腎上腺皮質激素受體，進而增高腎上腺皮質激素的敏感性，而丙酸氟替卡松會提高肺部β2受體的轉錄以及呼吸道粘膜β2受體的合成，降低了β2受體的敏感性和耐受性，故舒利迭粉治療，可以將糖皮質激素和β2受體激動劑混合使用，有效的緩解患者臨床喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，改善患者的肺功能。

本文以上研究結果顯示，研究組患者臨床治療總有效率為92.5%，與對照組患者臨床治療總有效率82.5%對比，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者肺功能指標均較用藥前有顯著改變，與治療前對比差異具有統計學意義（P<0.05），研究度組的變化明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，舒利迭治療慢性阻塞性肺病療效確切，患者肺功能指標改善明顯，可以作為臨床中治療慢性阻塞性肺病的首選藥物。

總之，臨床中應用舒利迭治療慢性阻塞性肺病，可以有效改善患者的肺功能，減輕患者臨床呼吸困難、喘息等癥狀，進而提高患者的生活質量，并且在治療和觀察期間無不良反應，用藥安全，減少了慢性阻塞性肺病急性發作率，有效改善了患者預后效果。但是長久的應用該藥物治療，有無明顯不良反應有待進一步的觀察和研究。

參考文獻：

[1]王映伙，蔡紹曦，陳向前.無創正壓通氣在慢性阻塞性肺病癥合并肺性腦病時的臨床應用[J].中國現代醫學雜志，2014，15（14）：2184-2189.

[2]周斌.106例慢性阻塞性肺病的治療體會[J].中國醫藥導報，2013，4（20）：29-30.

[3]中華醫學會呼吸病分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2012，25（8）：453-460.

[4]何詠，虞玉存.杏丁注射液治療慢性阻塞性肺病的療效觀察[J].中國醫藥導報，2013，4（34）：41-42.

[5]周新.慢性阻塞性肺疾病診治指南2013年進展[J].世界臨床藥物，25（3）：138-139.

編輯/申磊