妊娠期顯性糖尿病與妊娠期糖尿病患者的臨床特征分析

摘要：目的 分析妊娠期顯性糖尿病（ODM）與妊娠期糖尿病（GDM）患者的臨床特征。方法 回顧性分析2012年7月～2015年7月在本院收治的100例妊娠期初診糖尿病患者臨床資料，按空腹血糖檢測不同結果分為兩組，55例ODM患者設為觀察組，45例GDM患者設為對照組，兩組均進行動態監測系統檢測，比較兩組一般情況、生化指標及動態血糖監測指標。結果 觀察組家族糖尿病史率比對照組高，且各生化指標、各動態血糖監測指標均比對照組高，而低血糖事件數比對照組低（P<0.05）。結論 ODM患者家族糖尿病史較多，臨床特征為糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平及胰島素使用率均較高，且高血糖事件數與血糖波動幅度均較大；GDM患者臨床特征為餐后血糖輕度升高，低血糖事件數較高。

關鍵詞：妊娠期顯性糖尿病；妊娠期糖尿病；臨床特征

2010年前各國指南均把妊娠期高血糖稱之為妊娠期糖尿病，隨著醫學者對妊娠期糖尿病（GDM）的研究深入化，GDM被國際妊娠合并糖尿病研究組織（IADPSG）劃分為兩類：妊娠期顯性糖尿病（ODM）與妊娠期糖尿病（GDM）[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年7月～2015年7月在本院收治的100例妊娠期初診糖尿病患者臨床資料，均符合IADPSG有關診斷標準[3]。按空腹血糖檢測結果分為兩組，觀察組55例ODM患者，年齡25～38歲，平均（28.3±4.4）歲，體質量指數18～24kg/m2，平均（21.3±2.7）kg/m2，妊娠次數2～3次，平均（2.4±1.3）次；對照組45例GDM患者，年齡25～39歲，平均（29.2±4.4）歲，體質量指數20～24kg/m2，平均（22.0±2.8）kg/m2，妊娠次數2～3次，平均（2.5±1.4）次。兩組基線資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組的一般情況、生化指標及動態血糖指標均使用動態血糖監測系統（美敦力公司生產）進行檢測，包括血糖的平均值、標準差，高血糖的總時間、事件數，以及平均血糖波動幅度等，有效血糖波動為波動幅度比單個標準差波動大，波動幅度為波峰與波谷的差值，再計算平均值。

1.3統計學分析 數據用SPSS22.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組一般情況比較 觀察組家族糖尿病史率45.5%（25/55）比對照組24.4%（11/45）高（P<0.05），見表1。

2.2兩組生化指標比較 觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后1h、2h血糖均比對照組高，且建議使用胰島素患率80.0%（44/55）比對照組28.9%（13/45）高（P<0.05），見表2。

2.3兩組動態血糖監測指標比較 觀察組血糖平均值、高血糖總時間及事件數、平均血糖波動幅度均比對照組高，而低血糖事件數比對照組低（P<0.05），見表3。

3 討論

孕婦在妊娠期血糖異常，不利于胎兒健康生長發育，進而出現胎兒窘迫或新生兒低血糖現象，此外，孕婦血糖升高對胎兒β細胞造成直接損傷，致使胎兒為潛在糖尿病患者[4]。本研究結果顯示：觀察組家族糖尿病史率45.5%比對照組24.4%高，且糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素使用率80.0%均比對照組高，同時結果顯示觀察組高血糖總時間（1361.7±627.5）min及事件數（7.9±4.5）件、平均血糖波動幅度（4.4±1.5）mmol·L-1等動態血糖監測指標均比對照組（470.0±320.0）min、（5.5±3.3）件、（3.2±1.3）mmol·L-1高，說明ODM患者的可通過糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后血糖等臨床特征與GDM進行區分，從而制定血糖控制方案[5]。此外，臨床治療嚴重妊娠高血糖患者多采取胰島素治療，妊娠期高血糖多通過飲食、運動調節血糖水平，因此可進一步區分ODM與GDM患者[6]。同時，本研究結果顯示：觀察組高血糖總時間（1361.7±627.5）min及事件數（7.9±4.5）件、平均血糖波動幅度（4.4±1.5）mmol·L-1等動態血糖監測指標均比對照組（470.0±320.0）min、（5.5±3.3）件、（3.2±1.3）mmol·L-1高，說明通過兩組的動態血糖監測指標可區分ODM與GDM[7]。

綜上所述，ODM患者的臨床特征多為糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平均較高，且高血糖事件數與血糖波動幅度均較大；GDM患者臨床特征為餐后血糖輕度升高，低血糖事件數較高。

參考文獻：

[1]陳學敬，王娟，王秀梅，等.動態血糖監測系統在妊娠期糖尿病患者的臨床特征效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（13）：1945-1946.

[2]雷瑩娟.糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中的臨床意義[J].實用預防醫學，2012，19（4）：596-598.

[3]吳巖.妊娠期糖尿病患者臨床特征及治療探討[J].糖尿病新世界，2015，20（3）：104.

[4]楊慧霞.妊娠合并糖尿病臨床實踐指南[M].北京：人民衛生出版社，2008：57-252.

[5]靳寶霞.淺析妊娠期糖尿病的治療及特點[J].中國繼續醫學教育，2015，7（9）：46-47.

[6]周俏苗.妊娠期顯性糖尿病與妊娠期糖尿病臨床特征比較[J].海南醫學，2014，25（20）：3083-3085.

[7]崔玉秋.妊娠中期初診顯性糖尿病與妊娠糖尿病臨床特征及動態血糖比較[J].糖尿病臨床，2014，8（6）：276-278.編輯/金昊天