突發性耳聾的病因及護理

摘要：分析突發性耳聾發生的原因及其癥狀，做到早診斷，早治療，并在治療過程中針對原因積極的給與患者健康指導及心理干預，以達到最大限度的挽救患者聽力，降低該疾病的發病率及復發率。

關鍵詞：突發性耳聾；護理

突發性耳聾俗稱\"突聾\"，也是耳科常見的急癥，是一種突然發生且原因不明的感音性聽力損失，是一種有可能讓人終身失聰的耳疾，引發突聾的原因很多，甚至還有很多病因并不明確，而更重要的是該病沒有引起人們的重視，使眾多患者沒有及時治療，從而永久性失去聽力，因此，提供優質全面的治療與護理顯得越來越重要。

1發病原因

1.1病毒感染學說 突發性聾的病因可能為病毒引起的急性耳蝸炎或急性耳蝸前庭迷路炎。許多病毒都可能與本病有關，包括巨細胞病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。鼻咽部慢性疾病、扁桃體肥大腺樣體肥大等炎性分泌物進入咽鼓管內，且病變妨礙咽口引流。這是本病發生的重要原因之一。

1.2內耳血管病變 內耳的血液供應來自迷路動脈，血管較細長，很多原因可影響供血：如心臟病、低血壓、高血壓、動脈硬化、大量吸煙、酗酒、精神緊張、失眠等都可使供血血管暫時性痙攣而中斷供血；體質弱、長期臥床者常會在血管內形成小血栓。一旦發生血行障礙、內耳供氧不足就極易導致突聾的發生。

1.3免疫力下降 自身免疫學說是突發性聾較新的致病機理。流行病學研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏綜合征、顳骨動脈炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等均與突發性聾有關。研究表明，內耳膜迷路具有免疫應答、免疫防御和免疫調節能力，在某些病理情況下，內耳組織可成為自身抗原，激發自身免疫反應，引起內耳組織和功能的破壞，進而出現聽力下降。

1.4內耳膜破裂 患者在顱腦損傷、用力咳嗽、嘔吐、噴嚏、潛水及游泳等情況下可使靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，引起窗膜破裂，導致突發性聾。

1.5藥物使用不當 多見于氨基糖苷類抗生素：如慶大霉素、卡那霉素、新霉素等，其它藥物如水楊酸、奎寧、順氯氨鉑等夠可導致感應神經性耳聾，。

1.6不良生活習慣 長時間處于高分貝的環境、精神壓力大、過度疲勞、睡眠不足等原因均可使耳朵受到傷害，導致突聾的發生。

2護理措施

2.1入院宣教 向患者介紹病區的環境，醫院及科室的規章制度，介紹病區主任、主管醫生、護士長、責任護士，講解突發性耳聾相關知識，例如突發性耳聾的誘發素，發病元兇，主要的臨床表現，治療效果的評價，如何避免和預防病情加重。

2.2突發性耳聾的治療 治療的原則是早發現、早診斷、早治療，爭取恢復或部分恢復已喪失的聽力，盡量保存并利用存余聽力。①藥物治療，包括抗病毒藥物、糖皮質激素、神經營養藥物及能量合劑、血管擴張荊，降低血液黏稠度和溶栓藥物均可酌情選用，我們常用的藥物有地塞米松、銀杏達莫、甲鈷胺、血栓通等藥物。②高壓氧治療，護士要向患者介紹高壓氧的知識，有關注意事項，對于高壓氧治療有時會出現的耳痛，要及時處理。治療前要積極處理上呼吸道炎癥。③治療原發病，特別是年老患者，要注意治療糖尿病、高血壓及動脈硬化。

2.3心理護理 許多患者對本病缺乏思想準備，患者突然出現聽力損失和難以忍受的耳鳴、眩暈及惡心及嘔吐且害怕聽力難以恢復，影響生活質量，往往產生心理應激反應，表現出焦慮、恐懼、急躁、易怒等情緒。護士應主動安慰、關心、同情患者，使患者了解本病的大致病情及治療方法。并鼓勵說明本病具有完全治愈的可能性。輕者或部分好轉者，可配戴助聽器加以矯正。盡最大可能減輕患者思想焦慮，消除其焦慮情緒，使其充分休息，主動配合治療和護理。特別是治療早期，當癥狀改善不明顯時，患者表現尤為突出，患者出現失眠，甚至有自暴自棄的情況，所以護士在突發性耳聾患者的康復過程中，多與患者溝通，樹立戰勝疾病的信心，對\"突聾\"患者實施心理護理尤為重要。

2.4飲食指導 合理的飲食對于突聾患者的康復非常重要，指導患者養成規律且健康的飲食習慣：高蛋白、低鹽低脂、易消化、維生素豐富，飲水不宜過多為基本原則，烹調方法盡量選擇燉煮，避免煎炸，同時忌煙酒、茶、咖啡等。

2.5出院指導 患者出院后要定期復查，定期治療，鞏固治療效果，檢查聽力恢復情況，注意勞逸結合，保持良好的心理狀態，注意睡眠，保持良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，避免接觸噪音和應用耳毒性藥物。如果在噪音環境下工作，需要配戴耳塞。老年人如有合并高血壓、糖尿病、動脈硬化者需要積極治療。如果治療后患者聽力仍無法恢復，有條件者配戴助聽器（助聽器對患者有幫助作用尚可）。

3總結

突發性耳聾起病突然且病因復雜，對患者的身心均有較大的影響，患者往往有一些情緒上的反應。由于突發性聾病因尚不明確，并無針對性的預防措施。作為一般性的預防，日常生活中可注意以下幾點：①加強鍛煉，增強體質，避免感冒，預防病毒感染。②勿過度勞累，注意勞逸結合，保持身心愉悅。③保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。④控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。⑤對于已經患突發性聾并且治療后患耳仍然不具有實用聽力水平的患者，除上述建議外，還建議特別應該保護健側耳：①避免接觸噪聲；②避免耳毒性藥物；③避免耳外傷和耳部的感染。護士應協助患者了解發病過程，以配合治療，患者入院的目的是治療疾病，恢復健康，因此應正確對待患者的這種心理狀態，可結合具體病情將突聾的發病機制、轉歸、治療方案以及治療過程中可能出現的情況以不同的方式傳授給患者，使其對自己的疾病有一個全面的了解，并能保持良好的心態配合治療。在護理工作中，除了藥物對癥治療外，更要注意患者的心理護理以及疾病知識的宣教，使患者積極配合治療，早日得到康復。

參考資料：

[1]黃兆選，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛生出版社，2007：988-992.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006：41：569.

編輯/孫杰