媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響

摘要：目的 探究媽富隆與米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的治療效果與對性激素濃度的影響。方法 選取本院2013年11月～2015年4月收治的20例圍絕經期功能失調性子宮出血患者并根據數字表法隨機的將其分為兩組，每組各10例。對照組選擇米非司酮給予治療，觀察組選擇媽富隆給予治療。并對兩組患者的促卵泡激素、黃體生成素、血清雌二醇水平以及治療效果進行密切觀察與對比。結果 觀察組患者在血清雌二醇、促卵泡激素以及黃體生成素等性激素水平明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為90%，明顯優于對照組的70%（P<0.05）。結論 媽富隆對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的治療效果顯著，對促卵泡激素進行有效抑制，使黃體生成素、血清雌二醇水平明顯降低。

關鍵詞：媽富隆和米非司酮；圍絕經期功能失調性子宮出血；療效

圍絕經期功能失調性子宮出血（也被稱為圍絕經期功血），在臨床上屬于一種常見的中老年女性疾病。其是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的調控產生異常，對生殖的神經內分泌調節機制出現異常導致的，一般以上出現在絕經過渡期中，通常以沒有排卵性的功血為典型，絕大部分屬于良性病變，但圍絕經期功血也能夠導致子宮內膜癌的出現，而子宮內膜癌屬于女性生殖道中一種較為常見的惡性腫瘤。現階段，對其的治療方法為孕激素內膜脫落法以及內膜萎縮法等，但術后的不良反應發生率較顯著，治療效果不顯著，所以，探究有效、可行的藥物治療方法已成為臨床研究的主要課題。長時間以來，為了探究媽富隆與米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的治療效果與對性激素濃度的影響，現選取本院20例圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行分組研究，具體情況現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年4月收治的20例圍絕經期功能失調性子宮出血患者作為研究對象，并根據數字表法隨機的將其分為觀察組與對照組，每組各10例。全部患者根據病理學證實屬于圍絕經期功能失調性子宮出血，同時，都存在一定程度的月經周期縮短以及貧血等癥狀，其中輕度貧血患者有8例，中度貧血患者有7例，重度貧血患者有5例。觀察組患者的年齡為44～55 歲，平均年齡為（45.6±4.6）歲，病程為5個月～2年，平均病程（1.2±0.7）年，對照組患者的年齡為45～57歲，平均年齡為（44.7±4.6）歲，病程為4個月～2.4年，平均病程為（1.5±0.3）年。兩組患者在年齡以及病程等基本資料方面的對比，不存在顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），組間具有一定可比性。

1.2方法 對全部患者實施刮宮術，在手術后3 d內給予藥物治療。其中，對照組患者選擇米非司酮給予口服治療，米非司酮（生產企業：山東端信堂大禹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083077），1片/d，用藥時間為120 d。觀察組選擇媽富隆給予口服治療，媽富隆（也叫做去氧孕烯炔雌醇片，生產企業：荷蘭歐加農制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20090423），2片/d，通過患者出血癥狀的改善情況適當減少劑量，每次減少半片，直至1片/d，用藥時間為90 d經周期。治療過程中積極配合止血以及抗貧血等相關治療。

1.3療效判斷標準 顯效的標準為指患者經過治療后，其功能失調性子宮出血癥狀完全消失，月經中的每一項指標都恢復到正常標準；有效的標準為患者在接受治療后，其功能失調性子宮出血癥狀明顯消失，月經周期有所延長，月經量較多；無效的標準為患者接受治療后，其功能失調性子宮出血癥狀沒有停止，月經的每一項指標也都沒有得到改善。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本組研究中全部數據都選擇SPSS統計軟件進行數據統計，計量資料選擇（x±s）所表示，采用t檢驗，技術資料用%表示，選擇χ2檢驗，P<0.05為存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組患者經過治療后性激素水平的對比 觀察組患者在血清雌二醇、促卵泡激素以及黃體生成素等性激素水平明顯優于對照組，兩組對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組與對照組患者治療效果的對比 觀察組患者的總有效率為95%，對照組患者的總有效率為75%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

圍絕經期功能失調性子宮出血主要進行刮宮術進行治療，雖能夠使增生的子宮內膜有效的清楚，但對患者的神經內分泌失衡影響不明顯。所以，選擇適宜的藥物對內分泌失衡癥狀進行有效的調節是相關學者的研究重點。現階段，相關研究人員證實，米非司酮屬于新型的一種抗孕激素藥物，能夠因雌激素誘導出現的子宮內膜增生情況有效的降低，同時，還能夠對卵泡排卵現象進行有效的抑制， 進而使卵泡的衰退明顯的加快，最終實現閉經的作用。較多臨床研究表明，媽富隆對圍絕經期功血的治療效果顯著。媽富隆含有去氧孕烯與炔雌醇，能夠根據對垂體 - 性腺軸的排卵情況的有效抑制，使子宮內膜從增生期逐步轉化為分泌期，逐漸使凝血功能恢復到正常標準，進而實現止血的作用。另外，媽富隆能夠對內分泌的失衡起到有效的改善作用，最終對月經周期以及月經量進行有效地調整， 直至恢復到正常標準。相關研究表明：因為媽富隆存在高效的孕激素影響，能夠利用其對圍絕經期功血進行有效地治療，同時，因為媽富隆與性激素球蛋白具有較弱的結合能力，不具備雄激素活性，不能引發肥胖以及痤瘡等相關不良反應的出現。

本研究的結果表明：觀察組患者在血清雌二醇、促卵泡激素以及黃體生成素等性激素水平明顯優于對照組，兩組對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為90%，對照組患者的總有效率為70%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，媽富隆對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的治療效果顯著，對促卵泡激素進行有效抑制，使黃體生成素、血清雌二醇水平明顯降低，在臨床上值得進一步推廣與使用。

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