社區康復治療老年骨質疏松性胸腰段骨折效果分析

摘要：目的 探析老年骨質疏松性胸腰段骨折運用社區康復治療的臨床效果。方法 選擇77例老年骨質疏松性胸腰段骨折患者為研究對象，按照自愿原則將其分為兩個小組，其中給予對照組一般治療，而觀察組在此基礎上，再給予社區康復治療，比較和分析兩組療效。結果 治療后，相比較對照組而言，觀察組的各項疼痛指標改善明顯，并且BGP和BMD指標變化明顯，比較有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在對老年骨質疏松性胸腰段骨折患者進行常規治療的基礎上，再給予社區康復治療，能夠明顯改善癥狀，使患者的疼痛感得到緩解。

關鍵詞：社區康復治療、老年骨質疏松性胸腰段骨折、療效

隨著人口老齡化進程的進一步加劇，我國發生骨質疏松性疾病的老年人越來越多，因為胸腰段脊柱具有較大的活動度，也是脊柱集中受力的部位，所以在老年骨質疏松性疾病中，胸腰段骨折具有較高的發病率。有研究表明，由于老年患者的年齡較大，再加上合并諸多慢性疾病，機體應激能力差，無法耐受開放性手術治療，如果長時間臥床，會大大降低患者的生活質量，并且該病具有較高的致殘率和致死率[1]。因此，本文對老年骨質疏松性胸腰段骨折運用社區康復治療的臨床效果進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇77例老年骨質疏松性胸腰段骨折患者為研究對象，按照自愿原則將其分為兩個小組，其中對照組38例，觀察組39例。對照組中24例為男性，14例為女性，年齡65～88歲，平均年齡為（77.1±10.8）歲，致傷原因：10例為交通意外，28例為跌倒損傷；骨折類型：11例為多塊椎體骨折，27例為單個椎體骨折；其中3例合并呼吸系統疾病，10例合并高血壓，2例合并心血管疾病，4例合并糖尿病；觀察組中26例為男性，13例為女性，年齡67～89歲，平均年齡為（77.3±10.9）歲，致傷原因：12例為交通意外，27例為跌倒損傷；骨折類型：13例為多塊椎體骨折，26例為單個椎體骨折；其中2例合并呼吸系統疾病，12例合并高血壓，1例合并心血管疾病，1例合并糖尿病。所有患者均為單純骨折無脊神經受壓癥狀。兩組的致傷原因、骨折類型等資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者入院后，則接受一般治療：指導患者在硬板床上休息，運用圓柱狀軟枕保護胸腰段骨折部位，逐漸將高度增加，離床面約10cm左右，對于疼痛感較強的患者，可以給予止痛消炎藥物治療，并且給予患者接骨七厘片、阿侖膦酸鈉或者骨化三醇口服治療，連續治療4個月。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上，再給予社區康復治療：①五點法。指導患者保持仰臥姿勢，通過運用左側肘關節、頭部、左側足跟、右側肘關節以及右側足跟五個支撐點對全身進行支撐，盡量后伸背部，每次練習30次，4～5次/d；②三點法。發病后2w，患者的身體狀態通常較好，可以指導患者保持仰臥姿勢，取左側足部、右側足部以及頭部三點作為主要支撐點，支撐身體進行騰空鍛煉；③運動療法：⑴被動運動。幫助患者被動活動肩關節，包括內收、外展、外旋、前屈以及內旋等，對患者的腰背肌進行鍛煉，指導患者運用前臂支撐身體，促進患者腰背肌功能的恢復；⑵主動運動。指導患者正確發揮肌肉的主動功能，盡量自主完成主動運動，比如仰臥、上舉上肢，刺激伸肘肌，每次訓練的時間控制在3～5min，5次/d，堅持循序漸進的基本原則，根據自身的恢復情況，逐漸增加運動量；（④健康教育。治療期間，社區醫師要給患者介紹疾病的發生、發展、治療以及預防措施等，讓患者了解到配合治療和護理的重要性，并且根據患者的骨折情況，為患者制定個性化康復訓練計劃，指導患者多進行運動和訓練，促進骨折復位。同時，叮囑患者定期到醫院進行X線檢查，控制好運動量，避免激烈運動，促進肢體功能恢復，連續治療4個月。

1.3觀察指標 運用視覺模擬評分法評價兩組患者治療前后的疼痛情況，包括翻身痛、自發性疼痛、負重痛以及前屈后伸痛，同時記錄兩組治療前后的骨轉換指標骨鈣素（BGP）和骨密度測定（BMD）。

1.4統計學分析 運用SPSS11.5軟件分析本次數據，運用（x±s）表示計數資料，運用t檢驗組間對比，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后疼痛情況對比 治療后，相比較對照組而言，觀察組的各項疼痛指標改善明顯，比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后BGP、BMD變化對比 兩組治療后的BGP和BMD比較有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質疏松癥是全身性的一種疾病，以骨脆性增加、骨強度相應性降低和骨松質減少為主要病理特點[2]。臨床上在對老年骨質疏松性胸腰段椎體骨折患者進行治療時，通常以西藥調節為主，運用接骨七厘片、阿侖膦酸鈉以及骨化三醇等藥物，能夠使骨密度提高，使骨質量得到明顯改善，避免發生急性骨流失[3]。在本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的各項指標和疼痛情況改善明顯，說明社區康復治療胸腰段椎體骨折可以獲得較好的效果。臨床研究資料表明，運用\"五點法\"和\"三點法\"對患者進行康復訓練，能夠避免硬膜囊或者脊髓受壓，進一步加強肌肉力量，使脊柱的外源性維持穩定，并且還可以逐漸增強患者背部肌肉的肌力，使脊柱的外源性支持加強，為脊柱復位后的穩定性提供有效保障[4]。此外，給予患者健康教育，能夠增強患者的自我保健意識，提高治療依從性。

綜上所述，臨床上在對老年骨質疏松性胸腰段骨折患者進行常規治療的基礎上，再給予社區康復治療，能夠明顯改善癥狀，使患者的疼痛感得到緩解。

參考文獻：

[1]蔡喜傳，劉德謙，吳碧濤，等.老年骨質疏松性胸腰段椎體骨折的非手術治療體會[J].當代醫學，2013，02：27-28.

[2]張向陽，于榮華，吳宗明，等.老年骨質疏松性胸腰段椎體骨折的非手術治療[J].實用老年醫學，2010，05：434-436.

[3]姚書煌.手法聯合PKP治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的RCT研究[D].成都中醫藥大學，2013.

[4]張輝，張華.老年性骨質疏松性胸腰段骨折的非手術治療研究進展[J].陜西中醫學院學報，2009，06：86-88.編輯/金昊天