基層醫院醫院感染知識培訓方法與效果分析

摘要：目的 通過改進醫院感染知識培訓方法及增加培訓后考核機制，保證醫院感染知識培訓的效果，提高醫務人員醫院感染知識水平，降低醫院感染發生率。方法 2014年醫院感染知識培訓通過改變以往集中授課為以集中授課為主、科室講課、發放資料、醫院網絡平臺等多途徑授課方式；技能操作采用先培訓后現場演示，理論、操作培訓后均進行考核的方法。結果 2014年理論、操作考核合格率高，醫院感染發生率顯著下降。結論 通過多途徑培訓和有效的考核機制，醫務人員醫院感染管理知識增加，技能操作規范，對預防與控制醫院感染發生起到了明顯的促進作用。

關鍵詞：醫院感染；培訓；效果分析

醫院感染知識的培訓是醫院感染管理工作中非常重要的任務之一，目前沒有幾個醫學院校將其作為教學大綱的必考課程系統學習，所以醫院醫務人員普遍醫院感染知識缺乏[1]。2014年，醫院感染知識培訓改變以往單一集中授課，無考核培訓方式，改為集中授課、下科室培訓、發放圖文資料等多途徑授課方式；并對技能操作采用先培訓后現場演示，理論、操作培訓后考核的方法進行培訓，保證了培訓效果，取得了好的效果，對預防與控制醫院感染發生起到了明顯的促進作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制醫院感染涉及醫院的各個部門、多種學科，因此，必須把教育與培訓作為醫院感染管理的一項經常性、基礎性工作常抓不懈[2]。培訓對象包括醫務人員、實習生、新上崗醫務人員、保潔工人、行政后勤人員等，針對不同的人員，培訓不同的內容。

1.2方法 理論采用集中授課、下科室培訓、發放圖文資料等多途徑方式；技能操作培訓采用先培訓后現場演示，理論、操作培訓后對培訓人員進行考核。

1.2.1培訓前評估

1.2.1.1評估各科室特點，如外科病區收住普外、肛腸手術患者，內科病區大都收住呼吸系統、心血管、內分泌疾病患者，根據收住患者特點不同，選擇針對性的院感知識培訓。

1.2.1.2評估科室人員情況，如有的科室工作人員少，培訓時都在工作，不能參加培訓，不能采用集中授課一種方式，應考慮采用不同的培訓方式。

1.2.2培訓前計劃 每年年初制定年培訓計劃，包括內容、月安排、參加人員、授課方式、講課人等，提前做好規劃。內容包括《消毒技術規范》、《手衛生規范》、《醫院感染診斷標準》、醫務人員職業防護、常用物品清潔與消毒方法等，培訓一般2～3個月培訓1次，參加人員包含院所有人員，醫護技人員參加的次數多一些，講課人一般為院感科人員，也可請外面的專家、醫院科室負責人，如檢驗科講標本采集、醫教科講抗菌藥物合理使用等。

2 考核

采取全員集中考核與檢查提問、現場操作相結合，理論考試每6個月舉行1次，以100分制，>80分為合格，操作按基本技能操作評分打分，>80分為合格。

3 結果

2014年醫務人員培訓后理論、手衛生考核合格率較高，見表1。

4 討論

4.1培訓應采用靈活多樣的方式，主要采用集中授課和基本技能實訓相結合這一有效的醫院感染知識培訓方法[3]，培訓時間盡量安排在中午休息時進行，以便不影響工作有更多的人員參加聽課。操作采用先培訓后現場演示互動的方法[4]，如洗手六步驟、防護用品穿著培訓，培訓時可播放一些視頻，理論培訓后現場演示，演示后再請聽課人員演示一遍，并糾正錯誤之處，使聽課人加深印象。另外開展下科室培訓的方式，利用病區早晨晨會的時間，培訓人員事前與科主任溝通，參加病區晨會，晨會結束后進行培訓，且培訓內容有針對性，如內外病區進行耐藥菌感染管理制度、手術部位預防與控制措施等。再者還可以通過巡視時進行，如巡視發現科室不忙時，培訓人員與科室人員講解與科室相關醫院感染知識，如科室物品的消毒、醫務人員職業防護等。另外還可以利用醫院網絡平臺，將培訓內容發放到醫院群里面，供醫務人員下載學習。

4.2發放醫院感染三基訓練指南，人手一冊，并每年舉辦2次考試。舉辦理論、操作知識競賽，參加人員由醫、護、技人員組成，提前劃定理論考試范圍和操作考核項目，促使參賽人員自覺、主動學習，調動大家的積極性和主動性。

4.3考核獎罰嚴明，理論每年考試2次，嚴格考場紀律；操作考核采用培訓后下科室考核、操作比賽等方式考核，并有獎懲制度，考的好的獎勵，未參加培訓考核的人員予以處罰，保證培訓效果。

4.4臨時出現新情況，及時增加培訓，如發生禽流感、登革熱出血熱、埃博拉出血熱傳染病時，及時進行醫務人員防護培訓。

4.5醫院感染管理科人員自身也應加強學習，參加省市舉辦的醫院感染管理學習班，不斷更新知識，提升院感知識水平，才能擔任培訓執教，參與組織考核工作。

醫院感染給患者帶來的危害日益受到人們的重視，醫院感染管理也是當前醫院標準化管理和醫院等級評審的重要組成部分。加強醫院感染管理知識培訓工作是提高全員感染控制意識、防范能力，增強無菌觀念及操作技能的重要保證。開展多途徑醫院感染知識培訓、考核，并保證培訓效果，強化了醫務人員醫院感染知識，規范操作，減少了醫院感染發生的風險。

參考文獻：

[1]劉大鉞，劉建明，楊永潔，等.《臨床醫院感染學》課程設置與教學探討[J].中華醫院感染學

雜志，2014，24（3）：757-758.

[2]車瑩，王衛.持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2011，（20）：4296-4298.

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[4]胡秀瓊，陸曉華.持續質量改進在手衛生管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2011，19（21）：4097-4099.

[5]于海花，崔中禮，張志明.大同市整治醫療市場成效顯著[J].政府法制，2010（04）.

[6]李葉萍，汪利輝，尚建英，等.骨科多重耐藥菌的醫院感染控制[J].基層醫學論壇，2010（06）.

編輯/哈濤