高危前列腺增生（BPH）采用經(jīng)尿道等離子雙極電切方法治療的療效及安全性

摘要：目的 分析經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生的效果。方法 資料選取我院2014年8月～2015年8月收治的100例高危前列腺增生者進(jìn)行回顧性分析，依照不同方案分為對照組（58例）與研究組（42例），前者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療，后者行經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)（TUP-KVP），對比兩組術(shù)中、術(shù)后情況及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組術(shù)中、術(shù)后情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 TUP-KVP治療高危BPH具手術(shù)時(shí)間短、出血量少，及安全性高等優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：高危前列腺增生；經(jīng)尿道等離子雙極電切；療效；安全性

心肝腎等相關(guān)疾病前列腺增生（BPH）患者歸為高危BPH。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）具創(chuàng)傷小及恢復(fù)快優(yōu)勢，已成為治療BPH金標(biāo)準(zhǔn)，但此術(shù)式的難度較大，而且存在電切綜合征及出血等風(fēng)險(xiǎn)[1]。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（TUP-KVP）是通過等離子電切治療BPH的一種新技術(shù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2014年8月～2015年8月收治的100例BPH患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同手術(shù)方案分為對照組（58例）與研究組（42例）；前者年齡80～91歲，平均（86.26±1.26）歲，體重56～68kg，平均（59.26±1.30）kg，病程10～20年，平均（13.26±2.36）年；后者年齡80～95歲，平均（88.69±1.64）歲，體重54～67kg，平均（58.19±1.58）kg，病程10～22年，平均（14.88±2.57）年；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組行TUVP治療，電凝功率70W，汽化功率為260W，沖洗液選擇5%的甘露醇，仔細(xì)觀察患者BPH情況，并采用鏟狀的電極把增生前列腺兩側(cè)葉、中葉依次汽化，且術(shù)后保留導(dǎo)尿管，牽拉固定，并對膀胱予以徹底沖洗。研究組行TUP-KVP治療，電凝功率為80W，汽化功率為160W。患者麻醉后取膀胱截石位，經(jīng)尿道將電切鏡插入，然后觀察精阜、尿道、輸尿管口及前列腺情況。首先于5點(diǎn)與7點(diǎn)鐘的位置自膀胱頸至精阜前緣作一縱形溝的切口，直達(dá)包膜，電凝該處前列腺動脈血供，之后切除分葉，修整切精阜尖部，并電凝創(chuàng)面。手術(shù)結(jié)束后將前列腺組織沖洗出，留置22F的三腔導(dǎo)尿管進(jìn)行引流，術(shù)后予以抗生素，徹底沖洗膀胱。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、置管時(shí)間、沖洗時(shí)間及住院時(shí)間；并發(fā)癥：經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）先兆、膀胱穿孔、繼發(fā)出血、低鈉血癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)中、術(shù)后情況對比 研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、置管時(shí)間、沖洗時(shí)間及住院時(shí)間水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況對比 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率19.05%顯著低于對照組32.76%（P<0.05），見表2。

3 討論

BPH是中老年男性的常見疾病之一，該病主要臨床癥狀為尿路阻塞，若患者未得以及時(shí)治療，極易對其腎功能產(chǎn)生影響[2]。手術(shù)治療是目前最常用，且最有效的治療方案，以往臨床常予以TURP治療，但該術(shù)式難度大、術(shù)中出血量多，且易導(dǎo)致發(fā)生TURS[3]。本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)中出血量少于對照組，且手術(shù)時(shí)間、置管時(shí)間、沖洗時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，提示TUP-KVP治療BPH患者，可有效減少出血量，縮短置管時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，從而縮短住院時(shí)間。分析原因可能為：TUP-KVP等離子體具熱穿透淺、低溫切割等特點(diǎn)，致使其切割組織的時(shí)候蛋白凝固層形成于組織表面，從而起到有效止血的作用[4]。本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率19.05%比對照組32.76%低[5]。低溫切割使得周圍組織受到的熱輻射比較低，從而減少術(shù)中組織損傷的發(fā)生[6]。雙極回路系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)電流無不經(jīng)全身，且不需負(fù)流經(jīng)極板，而是僅于切割電極雙極間經(jīng)直流回路，組織與器官無電流，因此并不產(chǎn)生組織損傷，對人體影響比較小。加之切割比較準(zhǔn)確，因此很大程度上減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生[7]。此外，電凝止血并不形成焦痂，從而有效防止術(shù)后由于焦痂的脫落而導(dǎo)致繼發(fā)性出血；而予以等滲生理鹽水，可有效降低手術(shù)時(shí)間的限制，進(jìn)而防止出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥[8]。

綜上所述，高危BPH行TUP-KVP治療可有效減少出血量，縮短手術(shù)時(shí)間短與住院時(shí)間，且并發(fā)癥少。

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