組織多普勒評價慢性重度貧血患者左室心功能

摘要：目的 探討組織多普勒技術（TDI）檢測慢性重度貧血（CSA）左室心功能的應用價值。方法 選取正常人100例和CSA患者250例，應用TDI技術測量胸骨旁長軸檢測室間隔及左室后壁中間段短軸方向心肌運動速度（MV），心尖部左室前壁、后壁、下壁、側壁、及前間壁后間壁中間的心內膜面MV。結果 CSA組患者Vs、Va明顯高于對健康照組，Ve明顯低于對健康照組，CSA組長軸和短軸方向上各室壁均Ve/Va<1，健康對照組Ve/Va>1（P<0.05）。結論 TDI技術能夠評價CSA患者左室心功能。

關鍵詞：組織多普勒；慢性重度貧血；左室心功能

貧血是心血管預后不良的獨立危險因子之一[1，2]，我院自2014年～2015年應用組織多普勒技術（Tissue doppler imaging，TDI）對慢性重度貧血患者（chronic severe anemia，CSA）250例檢測左室心功能，并與對照組進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年10月在我院就診的CSA患者250例為CSA組，其中男150例，女100例，年齡10～67歲，平均（39±9）歲。血紅蛋白為25～57g/L（平均45g/L），紅細胞（0.4～1.9）×1012/L（平均1.2×1012/L）。250例患者中缺鐵性貧血92例，慢性再生障礙性貧血34例，胃大部切除術后8例，白血病32例，慢性腎功能衰竭后貧血30例，骨髓異常增生綜合征36例，巨幼細胞性貧血8例，繼發性貧血10例。所有患者臨床均無明顯心力衰竭表現，根據病史、體征、線胸片、心電圖和超聲心動圖等檢查。對照組健康人100例，男53例，女47例，年齡16～56歲，平均（36±20）歲。經病史、體格檢查、心電圖及超聲心動圖證實心血管系統未見異常。

1.2儀器與方法 西門子2000型多功能超聲診斷儀，探頭頻率1.7～5.0MHz。受檢者取左側臥位，短軸方向心肌運動取胸骨旁左室長軸測量前間隔（IVS）中間段心內膜面TDIMV，左室后壁中間段心內膜面TDIMV。長軸方向心肌運動取心尖左室長軸、四腔、兩腔切面，分別測量左室（LV）、后壁（PW）、下壁（IW）、前壁（AW）、側壁（LW）及前間隔（AIVS）、后間隔（PIVS）的中間的心內膜面TDIMV。所測數據均測量3個心動周期，取其平均值。

1.3統計學處理 應用SPSS 21.0統計軟件。計量資料均以（x±s）表示。兩組間相同參數比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

心肌運動速度：在長軸和短軸方向上，整個心動周期的MV比較，CSA組患者Vs、Va明顯高于對健康照組，Ve明顯低于對健康照組，CSA組長軸和短軸方向上各室壁均Ve/Va<1，健康對照組Ve/Va>1，見表1、2。

3 討論

TDI通過濾除低振幅、高速的血流運動多普勒頻移信號，保留高振幅、低速的心室壁心肌運動信號，并對心肌運動進行彩色編碼，顯示室壁運動方向、運動速度及等，經計算機處理，將心肌室壁運動的信息實時展現在顯示器上，具有快速、連續、形象，重復性好等優點，在反映心室壁運動方向、速度、時相及加速度等定量參數方面，提供了非常豐富的信息口[3-5]。本研究顯示CSA患者的左室功能出現異常，表現在長軸和短軸方向上，整個心動周期的MV比較，CSA組患者Vs、Va明顯高于對健康照組，Ve明顯低于對健康照組，CSA組長軸和短軸方向上各室壁均Ve/Va<1，健康對照組Ve/Va>1。其結果說明CSA患者左室壁收縮功能彌漫性增強，而左室舒張功能出現減低。

貧血可引起組織缺氧，血液黏滯度降低，外周阻力減小，而致心排血量增加而舒張末期容量增加，使左室后負荷加重，長期影響則使左室舒張功能減低，此結果與文獻報道基本一致[6-7]，應引起臨床重視，并盡早糾正貧血，以免進一步損傷心臟功能。而TDI技術能夠評價CSA患者左室心功能，穩定、重復性較好，為評價CSA組患者心肌運動，室壁運動異常等方面提供了一種可靠的檢測方法。

參考文獻：

[1]趙曉寧，劉勇，孫明研，等.組織多普勒成像心肌做功指數定量評價慢性腎衰患者左室功能[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（5）：357-360.

[2]周貴明，宋倩，黃燦亮，等.組織多普勒Tei指數評價肺動脈高壓患者左心室整體功能的研究[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（3）：260-262.

[3]鄭霄云，陳怡，王希，等.組織多普勒評價老年糖尿病合并高血壓患者左心室舒張功能的研究[J].中日友好醫院學報，2013，27（3）：138-141.

[4]喻曉東，邱佳，李楊麟，等.貧血伴非透析性慢性腎功能不全患者實施早期干預對其左心室肥厚的影響分析[J].中國傷殘醫學，2014，22（24）：41-42.

[5]劉芳.輕-中度慢性阻塞性肺疾病患者左心室功能的變化[J].醫學信息，2015，28（16）：175-175.

[6]舒先紅.臨床超聲心動圖新技術[M].上海：復旦大學出版社，2004：147-152.

[7]吳雅峰.冠心病超聲診斷[M].北京：人民衛生出版社，2002：96-98.

編輯/金昊天