急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除的護理效果觀察

摘要：目的 分析急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除的護理應用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月到我院進行急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除治療患者60例，隨機進行分組，其中對照組為30例，研究組為30例，給予對照組一般常規性護理方法，給予研究組全方位護理方法，對兩組患者的護理滿意度進行分析和對比。結果 給予兩種不同的護理方法后，研究組的護理總滿意率（96.7%）明顯優于對照組（83.3%），組間數據對比差異明顯，（P<0.05）具有統計學意義。結論 對行急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除患者采用全方位護理方法，效果顯著，提高了患者的滿意度，值得在臨床醫學上大力推廣使用。

關鍵詞：急性結石性膽囊；腹腔鏡膽囊切除；全方位護理；效果觀察

Acute Calculous Cholecystitis Laparoscopic Gallbladder Excision of the Nursing Effect of Observation

HE Qing-ping

（Yantan District People's Hospital，Zigong 643000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of nursing application of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis.Methods From May 2014 to May 2015，60 patients with acute cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into 30 groups.The control group was 30 cases.The control group was treated with routine nursing.The nursing satisfaction of the two groups were analyzed and compared.Results The total satisfaction rate（96.7%）in the study group was significantly better than that in the control group（83.3%），and（P<0.05）was statistically significant.Conclusion In the treatment of patients with acute cholecystitis laparoscopic cholecystectomy，laparoscopic cholecystectomy patients with a full range of nursing methods，the effect is significant，improve patient satisfaction，it is worth promoting the use of clinical medicine.

Key words：Acute gallstone gallbladder；Laparoscopic cholecystectomy；Full range nursing；Results observation

近年，急性結石性膽囊炎發病率呈現上升趨勢，給患者身心造成極大痛苦。臨床中采用腹腔鏡治療方法效果顯著[1]。相關實驗發現，治療中給予全方位護理，可增強治療效果，加快患者康復。現本文主要是以60例該疾病患者作為具體的研究對象，分析給予全方位護理后的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月到我院進行急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除治療患者60例，隨機進行分組，其中對照組為30例，研究組為30例，給予對照組一般常規性護理方法，給予研究組全方位護理方法。其中男性患者為32例，女性患者為28例。對照組中，年齡28～67歲，平均年齡為（32.3±2.1）歲。研究組中，年齡29～69歲，平均年齡為（32.5±2.4）歲。所有患者對于本次調查研究知情知權，自愿參加，并簽訂同意書。均排除患有嚴重的原發性精神疾病、孕婦、哺乳期婦女以及不愿參加本次調查研究者。兩組患者經醫護人員對其年齡、體質、病情特征等情況資料對比都無統計學差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予對照組一般常規護理方法，給予研究組全方位的護理方法，詳細過程如下。

1.2.1術前護理 ①患者入院后，介紹住院環境，加強與患者的溝通與交流，消除其不良情緒，鼓勵患者勇敢面對病情，把各種具體注意事項詳細告知，提高對腹腔鏡手術知識的了解度，讓患者充分了解到該手術所具備的優越性，增強其自信心，要求他們積極配合治療[2]。②協助患者做好常規檢查，全掌握患者的身體情況，包括心肺腎肝等功能，正確掌握手術適應癥以及禁忌癥，排除手術危險因素。同時做好備皮工作，防止切口發生感染，加強對肚臍孔以及周圍的皮膚護理工作，在術前大約6～8h要求患者禁食，為后續手術工作做好鋪墊。

1.2.2術后指導護理 ①一般基礎護理：患者手術完畢后，把其緩緩推回病房，調節病房內的溫度以及濕度，確保可在患者承受范圍之內。營造溫馨舒適的住院環境，保持病房安靜，消除安全隱患。去枕，讓患者平臥于病床上，使其頭部偏向一側。對于已經清醒患者，把其頭部抬高大約10～15°，保持半臥位姿勢。給予常規吸氧，保持呼吸道的順暢，并采用心電圖進行監測，防止酸中毒以及高碳酸血癥的發生，密切關注患者各項生命體征，并記錄觀測，加強保溫護理，防止體溫過低。②引流管護理：定時查看引流管，防止其發生堵塞、彎曲以及脫落等現象對其進行穩固。仔細觀察引流液的顏色并詳細記錄，若發現異常，可立即向醫生報告，采取措施進行解決[3]。③切口護理：手術完后的24h內，在患者的腹壁窗口上貼小腹貼拉合，并仔細觀察創口有無血液滲透、膽汁外溢等現象發生，大約5～7h后，根據患者創口的情況決定是否取出小腹貼。④排尿護理：手術后大約5～6h，把導尿管拔出，定時清洗尿道口，防止發生感染，防止發生尿潴留。

1.2.3并發癥護理 ①腹腔內部出血：術后大約6～10h，應加強對患者巡視和護理，密切關注其生命體征以及其創口有無滲血現象發生，注意觀察引流情況，并加強心電圖監測。②皮下氣腫：主要是因為二氧化碳進入氣腹而導致的，一般患者可自行吸收緩解，嚴重患者可給予適當的堿性藥物進行處理。③高碳酸血癥：可及時給予氧氣吸入，并提高氧氣的吸入濃度，指導患者有效咳嗽以及正確深呼吸。④若患者出現嘔吐、惡性等癥狀，多半是由胃腸刺激而導致的，可適當給予胃腹安肌注緩解。

1.3護理效果判定 采取我院自制問卷調查表進行治療效果分析，治療效果分為滿意，非常滿意，不滿意，總體滿意率率=（滿意+非常滿意）/30x100%

1.4統計學處理 兩組患者護理滿意數據采用SPSS21.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用（x±s）方式表示，計數資料運用χ2檢驗，組間數據對比差異（P<0.05），存在統計學意義。

2 結果

給予兩組患者不同的護理方法后，研究組的護理總體滿意率明顯要優于對照組，組間數據對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統計學意義。見表1。

3討論

對于行急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術患者來說，給予其心理護理，可及時了解其心理狀況，幫助其消除不良情緒，增加對手術的了解度和信心度，促使其以最佳的狀態配合治療。術前護理，可及時了解患者的各項生命體征，掌握手術各項禁忌癥，為手術順利開展做好準備，術后加強護理，可增加患者患者舒適感，降低各種并發癥發生幾率。這種從心理、術前、術后的全方位護理，處處體現了\"以人為本\"的護理原則，符合現今護理發展的要求，極大的促進了治療效果，加快患者的的康復速度[4]。

在本次研究結果中，給予不同的護理方法后，研究組的護理總體滿意率（96.7%）明顯優于對照組（83.3%），結果進一步表明，對于行急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術患者來說，給予全方位的護理方法，效果顯著，增加了護理了護理滿意度，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]張春蘭，蘇燕清.腹腔鏡膽囊切除的護理[J].右江醫學.2013，（01）：333-335.

[2]徐慶英，肖榮筱.腹腔鏡膽囊切除圍術期的護理體會[J].哈爾濱醫藥.2014，（03）：566-568.

[3]耿華英，步金華.腹腔鏡膽囊切除圍術期護理體會[J].中國當代醫藥，2014，（29）：112-114.

[4]馮春玲，等.老年患者腹腔鏡膽囊切除的護理體會[J].黑龍江醫學，2013，（06）：993-995.

編輯/王海靜