霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察及護理

摘要：目的 觀察霧化吸入及護理治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選擇從2014年3月～2015年3月我院兒科收治的輕、中度哮喘的小兒患者120例，隨機分為觀察組及對照組，每組各納入患兒60例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以沙丁胺醇加布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒的癥狀體征消失時間、平均住院時間及臨床療效。結(jié)果 ①觀察組患兒的治療總有效率為96.7%，對照組患兒的治療總有效率為75%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患兒臨床癥狀體征消失時間及平均住院時間顯著短于對照組患兒，兩組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 沙丁胺醇加布地奈德霧化吸入和護理對于治療小兒哮喘有著良好的臨床療效，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：霧化吸入；沙丁胺醇；布地奈德；護理

哮喘主要是因為支氣管平滑肌痙攣，臨床癥狀主要為氣急、咳嗽、呼氣延長、缺氧、胸悶等，病情常常反復(fù)發(fā)作[1]，小兒患者常常用藥依從性不良，如未能及時的有效控制，會影響患兒的身心健康，轉(zhuǎn)為慢性反復(fù)發(fā)作[2]。霧化吸入無創(chuàng)、無痛、藥效直接、使用方便，對于小兒哮喘是極其有效的治療手段。但是由于過程中用藥及家長等多方面原因，常常導(dǎo)致霧化吸入的效果不佳，如何給予優(yōu)質(zhì)有效的護理，使霧化吸入能夠起到最佳的效果，發(fā)揮最大的優(yōu)勢，盡快的治愈疾病是研究的熱點[3]。本研究旨在觀察霧化吸入及優(yōu)質(zhì)的護理措施對小兒哮喘臨床療效的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年3月～2015年3月我院兒科收治的輕、中度哮喘的小兒患者120例，利用隨機數(shù)字法將患兒平均分為觀察組和對照組，每組各納入患兒60例，所有患兒均滿足哮喘的診斷標準。兩組患兒在年齡大小、體重指數(shù)、病情程度及發(fā)病時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)治療及護理，包括保持呼吸道暢通、對癥、抗感染治療。護理人員查清楚患兒過敏的原因，如花粉、皮屑及食物等，向患兒家屬進行健康宣教，讓家長掌握哮喘病的基本知識，學(xué)會記錄哮喘發(fā)作的時間和次數(shù)，用藥的種類和數(shù)量等，盡量避免患兒接觸過敏原，并保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)，積極防治呼吸道感染。

1.2.2觀察組 在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上加以霧化吸入的優(yōu)質(zhì)護理，具體措施為：全面了解患兒的哮喘誘發(fā)因素、作息時間、性格特征、飲食習(xí)慣、家庭環(huán)境等，做好健康知識教育，幫助患兒家長了解哮喘的相關(guān)知識，比如疾病的誘發(fā)因素、用藥原則、緊急處理方法、監(jiān)測手段、日常飲食衛(wèi)生、鍛煉方法等，對患而家屬進行霧化吸入治療的相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，使其了解霧化吸入的原理。由于哮喘患兒受疾病困擾，情緒不良、易哭鬧、暴躁，還可能伴有自卑、悲觀等不良情緒，甚至不愿意與家長溝通，對醫(yī)院充滿敵意，不能很好的配合治療，影響了治療效果，對患兒進行心理疏導(dǎo)是治療的重要前提和組成部分，護理人員對待患兒應(yīng)該耐心、溫柔，必要時可以和家屬一起安撫患兒，可以采用對比和激勵的方法，鼓勵患兒積極配合治療，建立信賴關(guān)系，排泄負性壓力，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。在進行霧化吸入前，協(xié)助患兒采取坐位或者半臥位，嚴格執(zhí)行無菌操作，指導(dǎo)患兒和家長進行正確的霧化吸入方法，如呼吸道有痰液，可先行吸痰處理，根據(jù)患兒年齡選擇面罩或者噴嘴，霧化吸入時，教會患兒正確的呼吸頻率和方式，耐心指導(dǎo)患兒正確進行霧化，霧化過程中，應(yīng)該觀察管道情況，注意患兒面色、呼吸節(jié)律、心率等，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問題時及時處理。霧化完成后，護理人員應(yīng)該對患兒進行扣背咳痰，對家長進行飲食和服藥指導(dǎo)，強化遵守醫(yī)囑的行為。

1.3觀察指標 比較兩組患兒的癥狀體征消失時間、平均住院時間及臨床療效。

1.4療效判定 ①治愈：氣促、咳嗽和憋喘消失，肺部濕羅音消失；②有效：咳嗽、憋喘減少，肺部濕羅音減少；③無效：咳嗽、氣促、憋喘及肺部濕羅音均無改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率為96.7%，對照組患兒的治療總有效率為75%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒癥狀體征消失時間及住院時間比較 觀察組患兒臨床癥狀體征消失時間及平均住院時間顯著短于對照組患兒，兩組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

哮喘是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，常常需要長期治療。其起病較急，常為接觸過敏原所致，發(fā)病時有刺激性咳嗽，咳大量白色的泡沫狀痰，患兒常煩躁不安[4]。對于小兒哮喘的發(fā)作，臨床治療應(yīng)該及時止咳、平喘、抗感染，盡快解除支氣管痙攣，緩解呼吸道梗阻，改善通氣功能。在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，加以霧化吸入治療，常常可以獲得很好的治療效果[5]。沙丁胺醇加布地奈德是臨床上應(yīng)用較光的支氣管舒張劑，通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞表面的β2受體使得氣道平滑肌舒張。霧化吸入過程中，護理人員應(yīng)該進行操作指導(dǎo)，不能讓藥液損失，提高藥物的利用度，在治療的同時，獲得患兒和家長的積極配合對治療也有著積極的作用[6]。

本研究結(jié)果顯示：①霧化吸入組患兒的治療總有效率為96.7%，對照組患兒的治療總有效率為75%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②霧化吸入組患兒臨床癥狀體征消失時間及平均住院時間顯著短于對照組患兒，兩組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。說明護理在整個治療過程起著極其重要的作用。

綜上，沙丁胺醇加布地奈德霧化吸入和護理對于治療小兒哮喘有著良好的臨床療效，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會分會呼吸學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100.

[2]張堤.哮喘患兒行霧化吸入治療無效的原因分析及護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（8）：967-968.

[3]黃峰林.全程護理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（27）：109-112.

[4]江丹紅，馮利平，李晨紅.霧化吸入普米克令舒治療兒童哮喘98例護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：252.

[5]李云，鐘禮立，黃寒，等.哮喘兒童吸入糖皮質(zhì)激素治療前后血清中IgE的變化[J].實用兒科臨床雜志，2008，23（6）：1249-1251.

[6]楊雪飛，李委.哮喘兒童霧化吸入依從性差的原因及護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（35）：121-122.編輯/倪冰冰