外傷性白內(nèi)障手術(shù)時機與手術(shù)方式分析

摘要：目的 對外傷性白內(nèi)障手術(shù)時機與手術(shù)方式進行探析。方法 臨床資料為我院在2013年1月～2015年6月治療的45例外傷性白內(nèi)障患者，共49眼，根據(jù)患者的年齡、炎性程度、受傷情況等信息，選擇最佳治療時機與手術(shù)方式，觀察與對比患者治療后的視力變化。結(jié)果 治療后，患者視力均得到極大的改善，出院時患者視力超過0.05、0.25、0.5、1的患者所占比例分別是91.8%、83.7%、73.5%、4.1%，治療后3個月分別是93.9%、89.8%、75.5%、6.1%，治療后1年分別是93.9%、93.9%、81.6%、10.2%，差異性顯著（P<0.05）。45例患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論 外傷性白內(nèi)障手術(shù)時機與手術(shù)方式的選擇極為重要，嚴重影響治療后患者的視力恢復情況，因此需要醫(yī)務(wù)人員綜合考慮各方面的影響因素，最選擇最佳手術(shù)時機進行治療，最大限度的恢復患者的視力。

關(guān)鍵詞：外傷性白內(nèi)障；手術(shù)時機；手術(shù)方式；視力恢復

外傷性白內(nèi)障[1]屬于我國較為普遍的一種致盲眼病，集中出現(xiàn)在眼爆炸傷、眼挫傷以及角膜穿孔傷等，患者普遍存在眼內(nèi)異物、葡萄膜炎、眼內(nèi)炎、眼內(nèi)出血、眼內(nèi)容物脫出、繼發(fā)性青光眼[2]等臨床癥狀，確診后，需及時給予有效的治療。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國的眼科手術(shù)、顯微器械得到很大的發(fā)展，能夠有效改善患者的術(shù)后視力，但是手術(shù)時機與手術(shù)方法的選擇極為關(guān)鍵[3]。筆者隨機抽取2013年1月～2015年6月來我院就診的45例外傷性白內(nèi)障患者，以患者的實際病情為基礎(chǔ)制定治療方案，以統(tǒng)計分析外傷性白內(nèi)障手術(shù)時機與手術(shù)方式，現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 一般資料選自2013年1月～2015年6月我院收治的45例外傷性白內(nèi)障患者，共49眼，其中男患者24例，女患者21例，患者年齡5～75歲，平均（44.1±5.9）歲，包括23眼右眼，26例左眼，45例患者均簽訂知情同意書，且通過醫(yī)院委員會審核。

1.2方法

1.2.1手術(shù)時機 醫(yī)務(wù)人員依據(jù)盡快進行手術(shù)治療的原則，充分考慮患者的實際病情，選擇最理想的治療時間。兒童患者需盡早進行手術(shù)治療，對患兒的炎性反應(yīng)進行有效控制后，于7d內(nèi)開展手術(shù)；若患者晶狀體的皮質(zhì)發(fā)生膨脹，且存在脫出前房與角膜內(nèi)皮相接觸，需馬上進行手術(shù)治療；若患者存在鞏膜創(chuàng)口或者是角膜創(chuàng)口，或者是患者合并外傷性白內(nèi)障，需先取出異物，閉合創(chuàng)口并根據(jù)患者的眼部實際情況，等有效控制住炎性反應(yīng)后，植入二期人工晶體；若患者存在繼發(fā)性青光眼或者是炎性反應(yīng)嚴重，需馬上進行手術(shù)。

1.2.2手術(shù)方式 醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者眼部的實際病情選擇最理想的手術(shù)方法。若是患者的前后囊膜都不存在破裂現(xiàn)象，可將黏彈劑注入前房中，同時實施玻璃體疝切除術(shù)，并摘除患者的前囊膜截囊，后實施常規(guī)摘除手術(shù)；若是患者囊膜發(fā)生破裂，需利用切口將透明質(zhì)酸鈉黏彈劑注入患者前房中，等前房穩(wěn)定后，對進到患者前房位置的晶狀體、玻璃體等皮質(zhì)徹底清除。若患者不存在晶體脫落現(xiàn)象，可實施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)；若是患者存在晶體脫落或者是晶體摘除，則需實施后房型人工晶體植入術(shù)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者囊袋的殘存情況，選擇最理想的植入方式。

1.3觀察指標 對患者出院時、治療后3個月、治療1年后的視力情況等進行觀察與統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1對比與觀察患者治療后的視力變化 術(shù)后隨訪過程中，患者視力均得到很大的提高，且視力情況相對較為穩(wěn)定，患者出院時、治療后3個月、治療后1年的視力均存在顯著差異性（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 治療后，44例患者存在輕度葡萄膜炎，25例患者存在角膜水腫，1例視網(wǎng)膜脫離，1例人工晶體偏移，2例繼發(fā)性青光眼，均得到及時有效的處理，未見其他的嚴重并發(fā)癥。

3討論

外傷性白內(nèi)障患者普遍存在其他組織損傷，病情極為復雜，需充分考慮多方面的因素[4]，例如穿孔大小、位置、患者年齡、前房炎性反應(yīng)等，以制定最佳的治療方案。

手術(shù)時機與手術(shù)方式的選擇嚴重影響患者的臨床治療效果，影響患者的視力恢復情況，最佳手術(shù)治療時機能夠有效控制患者病情，避免病情惡化，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。而手術(shù)方式的選擇，需要醫(yī)務(wù)人員充分考慮患者的炎性反應(yīng)與病情，并開展術(shù)前評估，手術(shù)時，需減少患者的前房波動，盡量保留患者的前囊，并植入人工晶體。

此次探究中，筆者在45例外傷性白內(nèi)障患者49眼的基礎(chǔ)上開展探究活動，治療后，患者視力均有所恢復，且隨著時間的推移，患者的視力恢復明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。與胡宏偉[6]等人的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，外傷性白內(nèi)障患者在臨床治療中，需要選擇合適的手術(shù)時機與手術(shù)方式，并對并發(fā)癥進行有效處理，提高患者的臨床治療效果，最大限度的恢復患者的視力。

參考文獻：

[1] 王繼亞，華山，黃河華等.手術(shù)時機及方式的選擇對角膜穿通傷合并外傷性白內(nèi)障預后的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（5）：55-57.

[2] 徐國英.外傷性白內(nèi)障手術(shù)時機及手術(shù)方式的探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（1）：35-37.

[3] 杜鵬程，羅立勤.外傷性白內(nèi)障摘除及人工晶狀體植入術(shù)的最佳手術(shù)時機探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（29）：151-152，154.

[4] 王峰.兒童外傷性白內(nèi)障最佳手術(shù)時機及手術(shù)方式[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，35（6）：424-426.

[5] 蒯勇，陳慶明.外傷性白內(nèi)障人工晶狀體植入手術(shù)時機及方法的探討[J].實用防盲技術(shù)，2013，8（2）：51-54.

[6] 胡宏偉，宋愈，唐紅霞等.角膜穿孔傷所致外傷性白內(nèi)障的手術(shù)時機[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34（11）：837-839.

編輯/葉致遠