中西醫結合治療眩暈的療效

摘要：目的 探討補陽還五湯與西醫常規療法聯合治療眩暈的臨床療效。方法 分析我院自2013年10月～2015年10月收治的眩暈癥患者450例，入組患者按照隨機數字表法分為治療組（232例）和對照組（218例）。對照組給予常規西藥治療方法，包括敏使朗片和鹽酸氟桂利嗪膠囊，治療組在對照組的基礎上加用中藥湯劑補陽還五湯。比較兩組臨床療效及治療結束后6個月的復發情況。結果 治療組與對照組臨床總有效率分別為92.6%（215/232），83.9%（183/218），兩組比較在統計學上具有顯著性意義（χ2=13.345，P<0.005）。兩組復發率分別為43.1%（94/218）、11.6%（27/232），兩組復發率比較，在統計學上具有顯著性意義（χ2=56.655，P<0.005）。結論 補陽還五湯與西醫常規療法聯合治療眩暈，可以提高臨床療效，降低治療后復發率。

關鍵詞：眩暈；補陽還五湯；敏使朗片；鹽酸氟桂利嗪；療效；復發率

眩暈為臨床常見疾病，近年來其發病率呈逐年上升趨勢，此病為慢性遷延性疾病，病情纏綿，不易痊愈，近年中西醫聯合治療眩暈在臨床廣泛應用[1]。本組研究探討補陽還五湯與西醫常規療法聯合治療眩暈的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年10月～2015年10月收治的眩暈癥患者450例，按照隨機數字表法分為對照組與治療組。患者表現為不同程度地頭重如裹，視物頭暈旋轉，胸脘痰郁痞悶，嘔吐流涎。治療組232例患者，其中男性164例，女性68例。年齡22～73歲，平均年齡（40.3±3.3）歲；病程0.5～13年，平均病程（6.2±1.5）歲。對照組218例，中男性116例，女性102例。年齡21～75歲，平均年齡（41.6±3.5）歲；病程0.5～15年，平均病程（6.5±1.4）歲。兩組患者一般資料比較，經統計學比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 入組患者隨機分為治療組與對照組。對照組給予西醫常規療法，包括曲克蘆丁（國藥準字：H37023149；生產廠家：煙臺魯銀藥業有限公司）靜滴，300mg/次，1次/d。鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字：H10930003；生產廠家：西安楊森制藥有限公司粒）口服，5mg/次，1次/d。治療組在對照組的基礎上加用補陽還五湯。組方：黃芪15g，當歸、茯苓12g，紅花、赤芍、川芎各10g，地龍、白術、天麻、桃仁各9g，半夏、陳皮各6g，甘草3g。上述藥物用5倍量水浸泡1h，煎煮2次，1h/次，合并煎煮液，濃縮至500ml，等分2次早晚各服用1次。兩組患者均以3個月為1療程，治療1療程。

1.3觀察指標 臨床療效；治療結束后6個月后的復發率。

1.4療效標準[2] ①顯效：眩暈、嘔吐等西醫和中醫臨床臨床癥狀及體征消失，恢復正常生活工作，隨訪6個月未發作；②有效：臨床癥狀及體征均有改善，隨訪6個月偶有發作；③惡化：臨床癥狀及體征均無改善，隨訪6個月常發作或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采（x±s）表示，采用t檢驗，計數比較采用軼和（χ2）檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 治療組臨床總有效率為92.6%（215/232），治療組臨床總有效率為83.9%（183/218），兩組比較在統計學上具有顯著性意義（χ2=13.345，P<0.005）。

2.2復發率 患者治療后均進行隨訪，隨訪時間均大于6個月，6個月時進行統計，對照組復發94例，復發率為43.1%；治療組復發27例，復發率為11.6%；兩組復發率比較，在統計學上具有顯著性意義（χ2=56.655，P<0.005）。

3 討論

眩暈為人體空間出現定位障礙出，導致對自身周圍環境和自身位置出現錯誤的感覺而出現判斷錯誤，包括漂浮感、升降感、搖晃感掣，患者感覺天旋地轉、目不能視.眩暈中的眩是指眼眼前發黑視物模糊，暈是指頭暈自覺周圍事物旋轉不停，眩暈多指上述兩種癥狀同時發生。癥狀輕微者閉目休息上述癥狀即自行消失，重者感覺眩暈的同時還伴有惡心、嘔吐、盜汗等癥狀，需要藥物治療。張介賓《景岳全書》說：“眩暈一證，虛者居其八九。”《靈樞·15問》篇中指出：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”患者多為陰陽不調，肝陽上亢；氣血虧虛，血滯氣虛則脈絡不通，痰濁上涌，脾虛濕陰，而誘發眩暈。

補陽還五湯是“因虛致瘀”治療的代表方劑，其出自于清代王清任《醫林改錯·卷下·癱痿論》，對于陰陽不調及氣血虧虛所致的眩暈臨床療效確切[3]。補陽還五湯組方為黃芪、當歸、茯苓、紅花、赤芍、川芎、地龍、白術、天麻、桃仁、半夏、陳皮、甘草。方中君藥為黃芪，可補脾、胃之氣，促進氣血運行，祛瘀通絡；臣藥為當歸，具有活血養血之功，血氣充足則化瘀通絡，二藥聯用可以補血補血，疏經通絡[4]；現代藥理學研究也表明，黃芪注可改善血液流變，抑制黃嘌呤氧化酶活性，當歸具有活血化瘀、通絡止痛、改善微循環和促進炎癥吸收的作用。配合紅花、赤芍、川芎可以活血祛瘀，通血脈的同時也不傷正氣[5]。現代藥理學研究表明，紅花的主要成分為紅花黃色素，可改善腦組織缺血、缺氧狀態，抑制脂質過氧化、穩定細胞膜、舒張腦血管、增加腦血流量。川芎具有明顯抑制血管收縮、改善腦缺血及血液流變學的功效。與其它儲藥合用可改善腦部血液循環、維護血管內皮和腦細胞，明顯環節眩暈癥的臨床癥狀[6]。本組研究表明，補陽還五湯與西醫常規療法聯合治療眩暈，可以提高臨床療效，術后進行6個月以上的回訪，可降低疾病的復發率。

參考文獻：

[1]李冬蓮，孫晉營，王慎娥.中西醫結合治療后循環缺血性眩暈80例觀察[J].浙江中醫雜志，2011，46（10）：750.

[2]劉瑤.中西醫結合治療眩暈療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2015，31（4）：314.

[3]吳凡.補陽還五湯加減治療氣虛血瘀證梅尼埃病[J].浙江中醫藥大學學報，2015，39（1）：51-52，56.

[4]李波，丁建輝.補陽還五湯加味治療頸性眩暈40例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2015，5：41-42.

[5]左大鵬.補陽還五湯結合推拿治療椎動脈型頸椎病眩暈60例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2014，35（3）：38-39.

[6]黃垚.補陽還五湯加減治療老年性眩暈32例[J].浙江中西醫結合雜志，2013，23（7）：578-579.

編輯/成森