參芪葶藶大棗湯為主治療肺心病并心力衰竭70例

摘要：目的 在對肺心病合并心力衰竭患者進行治療時應用中醫療法，給予患者參芪葶藶大棗湯并對患者臨床的治療效果進行觀察。方法 選擇70例在我院進行診斷并接受治療的肺心病合并心力衰竭的患者，在征得患者的同意并簽訂相應的協議后給予患者參芪葶藶大棗湯進行治療，該中藥的主要成分包括：葶藶子、車前子、紅參、桂枝以及黃芪等，每1w作為1個治療的療程，根據患者的臨床表現情況選擇對其進行2個療程或者3個療程的治療，護理人員對患者提供周到的護理服務，保證患者能夠擁有較為理想的治療環境，并且對患者的臨床治療效果進行觀察。結果 經過治療，有34例患者臨床表現為顯效，30例患者臨床表現為有效，6例患者臨床表現為無效，患者臨床治療的總有效率為91.4%。結論 在對肺心病合并心力衰竭患者進行治療時應用中藥療法能夠獲得十分理想的治療效果，參芪葶藶大棗湯具有著活血化瘀、改善人體心肺功能、益氣溫陽、緩解癥狀以及瀉肺逐飲的效果，值得在臨床中對其進行推廣并應用。

關鍵詞：參芪葶藶大棗湯；肺心病；心力衰竭

肺源性心臟病簡稱為肺心病，經研究表明，肺心病主要是由于肺動脈血管病變或者支氣管-肺組織病變而導致的肺動脈高壓，從而導致的心臟病，據相關資料表明，當前在我國，肺心病的患病率正呈現出逐年上升的趨勢，該疾病對于人們的身體健康與生命安全均有著極大的威脅，研究出一種具有著理想臨床效果的治療方法是有著十分重要的臨床意義的，為此，我院通過對70例患者應用中藥療法進行治療，給予患者參芪葶藶大棗湯，獲得了較為理想的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇70例在我院進行診斷并接受治療的肺心病合并心力衰竭的患者，在征得患者的同意并簽訂相應的協議后給予患者參芪葶藶大棗湯進行治療。70例患者中30例為女性，40例為男性，患者的年齡在46～69歲，病程在9～22年，其中有48例患者為住院患者，另22例為門診，本次所研究的所有患者均存在著慢性支氣管炎的疾病史，且經過調查，所有的患者均存在著浮腫、咳喘、氣短以及心悸等臨床癥狀的反復發作史。患者在臨床中主要表現為：咳喘較為急促，若患者取平臥姿勢很難呼吸，且在夜間該情況表現的更為嚴重，患者出現咳痰勤快剛，胸部具有膨滿感，患者臨床表現出浮腫、心悸等癥狀。胸部X線的檢查結果表明：所有患者均存在肺氣腫征的情況，肺動脈段較為突出，患者的右心室出現了明顯的增大。心電圖的檢查結果表明：電軸想著右邊偏離，右心室較為肥厚，肺型呈現為P波，并且可能伴隨著右束支傳導阻滯的情況。

1.2方法 對于本次研究的患者選擇使用中藥治療的方式，我院選擇給予患者參芪葶藶大棗湯進行治療，該中藥的主要成分包括：葶藶子、車前子、紅參、桂枝以及黃芪等[1]。

基本組方為：10g的紅參、10g的桂枝、10g的桑白皮、10g的大腹皮、10g的的五加皮以及10g的的桃仁，20g的車前子以及20g的葶藶子，30g的丹參以及30g的黃芪，另外選擇5枚大棗入藥。給予患者服藥1劑/d，分別在早晚各服用1次，對于臨床表現出痰熱較盛、粘稠難咯以及痰黃的患者選擇在中藥中添加黃芩、魚腥草以及瓜蔞皮等藥材，對于瘀血內阻較為嚴重的患者，臨床主要表現為舌下筋脈迂曲、唇甲紫紺以及舌質暗紫的患者，可選擇在中藥中添加赤芍、澤蘭以及益母草等藥材，對于臨床表現為咳痰清稀、脾腎陽虛以及苔白膩的患者，可選擇在中藥中添加白術以及茯苓等藥材，對于陽虛水泛、臨床表現為肢體腫脹較為嚴重、腹大脹滿的患者，可選擇在中藥中添加澤瀉、附子以及豬苓等藥材，每一周作為一個治療的療程，根據患者的臨床表現情況選擇對其進行2個療程或者3個療程的治療，護理人員對患者提供周到的護理服務，保證患者能夠擁有較為理想的治療環境，并且對患者的臨床治療效果進行觀察[2]。

1.3臨床療效標準 ①顯效：經過治療，患者的臨床癥狀完全消失，一般性的活動不需要在受限制、紫紺浮腫也明顯消退，三尖瓣的雜音完全消失，經過X現檢查，結果表明患者的右心室得到縮小，心肌損害以及肺紋理均得到了明顯的減輕；②好轉：患者的臨床體征與癥狀得到了一定的好轉與減輕，但經過心電圖以及X線的檢查表明，患者并未出現較大的改變；③無效：患者經過治療，臨床癥狀與體征并未得到理想的改善，經過心電圖以及X線的檢查表明，患者的病情并未得到改善，甚至出現加重的情況。

2 結果

經過治療，有34例患者臨床表現為顯效，30例患者臨床表現為有效，6例患者臨床表現為無效，患者臨床治療的總有效率為91.4%。

3 討論

在中醫學中，肺心病以及心衰屬于水腫、心悸以及肺脹等范圍的疾病[3]，該類疾病的發病機制較為復雜，很難找到準確的發病因素，絕大多數的患者均存在久病體虛的情況，痰瘀在體內潴留時間較長，當出現其他疾病的感染時，便會導致疾病的再次發作，經研究表明，該疾病的臨床病理主要為患者久病肺虛、肺氣不宣等癥狀，患者的心肺功能受到了一定的損傷[4]，并且，該疾病的發病還同患者的年齡與體質存在著一定的關系，當患者年紀較大體質較差時，則體內正氣不足、血脈在運行時也將會出現不暢，瘀血停滯等情況，該疾病從始到終均存在著痰阻、氣虛以及血瘀等致病因素。從中醫角度來說，淤血、痰飲等屬于疾病的標，而氣虛陽虛則是數據疾病的本，因此，在對本疾病進行治療時，應本著固本治標的治療原則。

在對該疾病進行治療時，應用參芪葶藶大棗湯能夠在治標的同時治本，黃芪以及紅參能夠對滋補患者的心肺之氣，茯苓、桂枝、大腹皮、五加皮以及桑白皮具有著溫陽通脈、化飲利水的效果，葶藶子則具有著瀉肺逐飲的效果，澤蘭、丹參以及桃仁具有著活血化瘀的效果，桂枝具有著通血脈、化瘀滯益氣溫陽、利水定喘以及瀉肺逐飲等效果，因此，應用該藥方能夠對患者的心肺功能起到恢復與改善的效果，促進患者體內血液的循環，獲得較為理想的臨床治療效果[5]。

本次研究結果表明，在70例患者中，有34例患者臨床表現為顯效，30例患者臨床表現為有效，6例患者臨床表現為無效，經計算，患者臨床治療的總有效率為91.4%，治療效果十分理想。

綜上所述，筆者認為，在對肺心病合并心力衰竭患者進行治療時應用中藥療法能夠獲得十分理想的治療效果，參芪葶藶大棗湯具有著活血化瘀、改善人體心肺功能、益氣溫陽、緩解癥狀以及瀉肺逐飲的治療效果，具有著十分顯著的臨床應用效果，并且，經過調查研究表明，絕大多數患者對于治療情況持滿意態度，因此，值得在臨床中對其進行推廣并應用。

參考文獻：

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[4]陳敬堂，陳素蘭.酚妥拉明與多巴胺聯合低分子肝素鈉治療肺心病并心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，12：242-243.

[5]王金亮，回淑琴.多頻譜功率超聲治療肺心病并頑固性心力衰竭的實驗性研究[J].中國誤診學雜志，2007，25：6017-6018.

編輯/倪冰冰