綜合護(hù)理在維持性血液透析癥狀性低血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果

摘要：目的 通過對維持性血液透析癥狀性低血壓患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，分析此法的護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選擇2012年6月～2014年6月在我院就診的維持血液透析癥狀性低血壓患者460例，隨機(jī)將其分為兩組各230例，所有患者均采用透析儀器進(jìn)行2～3次/w的透析，透析之后常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理；綜合護(hù)理組患者采用綜合方法進(jìn)行護(hù)理。治療結(jié)束后對兩組患者的血壓改善情況及生活改善情況進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組血壓改善情況對比，綜合護(hù)理組患者具有更好的療效；兩組生活質(zhì)量對比，綜合護(hù)理組患者改善狀況更佳，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 維持性血液透析癥狀性低血壓患者采用綜合護(hù)理相對于常規(guī)方法可以取得更好的護(hù)理效果，院里應(yīng)多建議在我院就診的此病患者采用綜合方法進(jìn)行護(hù)理。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析癥狀性低血壓；綜合護(hù)理；應(yīng)用效果

在進(jìn)行維持性血液透析時(shí)，很多患者都會發(fā)生低血壓的癥狀，發(fā)病率為50%～70%[1]，為了改善患者的這種癥狀，在患者住院期間常采用常規(guī)護(hù)理方法或綜合護(hù)理方法[2]，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇在我院就診的維持性血液透析癥狀性低血壓患者460例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組各230例，見表1。

1.2方法 對所有參與研究的患者使用我院腎內(nèi)科的透析儀器，透析液均使用碳酸氫鹽，其鈉離子濃度為（140±2.0）mmol/L，儀器工作溫度為35.0℃～37.0℃，患者平均進(jìn)行2～3次/w透析，透析進(jìn)行4h/次左右，血流量控制在200～250mL/min。

1.3護(hù)理方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理組 此組患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理。

1.3.2綜合護(hù)理組

1.3.2.1心理護(hù)理：此病的患者均患有不同癥狀的腎病，病程一般較長且病情復(fù)雜，治療過程中患者承受著巨大的痛苦。護(hù)理人員在護(hù)理過程中首先給予患者精神支持，全面的了解患者的患病情況以及家庭背景，給予患者正當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

1.3.2.2家庭護(hù)理：在透析之間的時(shí)間內(nèi)，患者均可在家休息靜養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)在患者出院前對其家人進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使患者在家中能夠有良好的護(hù)理環(huán)境，進(jìn)一步改善患者的病情。

1.3.2.3飲食護(hù)理[3]：進(jìn)行維持性血液透析的患者在飲食方面應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，護(hù)理人員應(yīng)對患者飲食進(jìn)行合理的安排，使各種營養(yǎng)的攝入量能夠達(dá)到最大值，避免某些營養(yǎng)攝入量過高導(dǎo)致的心力衰竭，過低導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。

1.3.2.4適當(dāng)鍛煉：進(jìn)行維持性血液透析的患者一般身體較差，糖耐量較低，脂肪和蛋白質(zhì)代謝發(fā)生異常，可能會導(dǎo)致心血管疾病，因此患者應(yīng)在護(hù)理人員或家人的陪伴下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘瑥亩黾踊颊叩暮难趿俊?/p>

1.4維持性血液透析癥狀性低血壓標(biāo)準(zhǔn) 在透析過程中，對患者進(jìn)行常規(guī)的血壓檢查，若收縮壓降低到90mmHg以下，與原收縮壓相比降低了30%以上，或者年齡在60歲以上患者的血壓在100/60mmHg以下，且出現(xiàn)頭暈、惡心、出汗、肌肉痙攣以及抑郁等癥狀的患者，均視為維持性血液透析癥狀性低血壓。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)結(jié)果用率即%表示，若P<0.05，表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者血壓改善情況 常規(guī)護(hù)理組：在透析過程中停止超濾時(shí)快速補(bǔ)充生理鹽水100ml使血壓正常的患者119例（45.77%）；補(bǔ)充50%葡萄糖100ml使血壓正常的患者73例（28.08%）；靜脈注射多巴胺使血壓正常的患者32例（12.31%）。

綜合護(hù)理組：在透析過程中停止超濾時(shí)快速補(bǔ)充生理鹽水100ml使血壓正常的患者152例（58.46%）；補(bǔ)充50%葡萄糖100ml使血壓正常的患者74例（28.46%）；靜脈注射多巴胺使血壓正常的患者34例（13.08%）。

兩組血壓改善情況對比，綜合護(hù)理組患者具有更好的療效，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者生活質(zhì)量改善情況 兩組生活質(zhì)量對比，綜合護(hù)理組患者改善狀況更佳，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

在維持血液透析中，導(dǎo)致患者血壓降低的主要原因是有效血容量減少。維持性血液透析癥狀性低血壓患者的一般癥狀為：貧血、心功能紊亂、精神功能障礙，因此對于此病患者應(yīng)提前采取有效的措施，減少發(fā)病的嚴(yán)重性[4]。患者在飲食方面應(yīng)注意多飲用低鹽、高蛋白、高氨基酸、高維生素的食物。在護(hù)理過程中對患者的各方面指標(biāo)進(jìn)行檢查，正確評估患者干體重，適當(dāng)?shù)南拗埔后w的食入量，避免透析超濾后體重過低[5]。采用合適的透析溫度，一般采用低溫透析，促進(jìn)兒茶酚胺的釋放，使外周血管不斷收縮，避免溫度過高引起的血管外周阻力降低從而導(dǎo)致血壓下降。在透析過程中適當(dāng)提高透析液中鈣離子的濃度，對患者血容量進(jìn)行容量監(jiān)測以預(yù)防超濾速度過快的現(xiàn)象發(fā)生[6]。對于血壓過低的患者，在預(yù)沖結(jié)束后給予患者靜脈注射氯化鈉注射液，避免血容量的突然減少引起的血壓低。

在本次研究中，常規(guī)護(hù)理組患者的血壓改善情況與綜合護(hù)理組相比略低，生活改善情況明顯不如綜合護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，我院患者在接受治療后應(yīng)盡量采取綜合護(hù)理的方法，以取得最佳的療效。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馬少姜，張化英.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防維持性血液透析患者發(fā)生低血壓中的意義[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（3）：306-307.

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[6]鄭武紅.健康教育與心理護(hù)理對維持性血液透析患者的臨床影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011.9（31）：438-440.編輯/金昊天