康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 研究康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 甲狀腺癌和甲狀腺側(cè)葉以及雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)后在甲狀腺創(chuàng)面及殘腔內(nèi)均勻噴灑康派特醫(yī)用膠（α-氰基丙稀酸正丁酯）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組150例患者術(shù)后引流量少，引流時(shí)間短，拔管時(shí)間遠(yuǎn)少于136例對(duì)照組，（P<0.05）。而兩組間均無(wú)并發(fā)癥，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用可有效減少術(shù)后滲液滲血及氣管軟化。

關(guān)鍵詞：康派特醫(yī)用膠；甲狀腺手術(shù)；止血滲液

外科手術(shù)中和術(shù)后創(chuàng)面滲液滲血一直是醫(yī)學(xué)難題之一，甲狀腺手術(shù)特別是甲狀腺癌根治，甲狀腺側(cè)葉切除和雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)，由于甲狀腺組織血供豐富，或甲狀腺術(shù)后殘腔的形成，術(shù)后滲血滲液是外科醫(yī)學(xué)難解決，緊可怕的，本院在甲狀腺手術(shù)后應(yīng)用康派特醫(yī)用止血膠防止甲狀腺術(shù)后出血、滲血，滲液取得滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2010年1月～2013年1月共施行甲狀腺手術(shù)286例。將其分兩組。實(shí)驗(yàn)組150例，進(jìn)行甲狀腺手術(shù)患者在術(shù)畢使用康派特醫(yī)學(xué)止血膠（北京康派特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的）實(shí)驗(yàn)組男48例，女102例平均年齡41.6歲，行甲狀腺根治術(shù)10例，雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)48例，單側(cè)甲狀腺切除術(shù)92例，對(duì)照組136例，男43例，女96例。年齡在20～65歲，無(wú)手術(shù)禁忌癥。甲狀腺癌根治術(shù)9例，雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)44例，單側(cè)甲狀腺切除術(shù)8例。兩組病例臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2康派特醫(yī)用膠的使用方法 在完成甲狀腺手術(shù)后常規(guī)處理活動(dòng)性出血，用紗用吸凈血液水傷，保持創(chuàng)面暫時(shí)干燥，充分暴露滲血?jiǎng)?chuàng)面和殘腔，將康派特醫(yī)用膠的噴口對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面后將康派特醫(yī)用膠噴灑于創(chuàng)面殘腔。3～5 s后用化成膜可立即止血。如有必要可重復(fù)噴膠。再次噴膠時(shí)先用濕紗布蘸干創(chuàng)面滲血滲液，對(duì)難以止血的深部創(chuàng)面出血。可用明膠海綿涂用醫(yī)用膠后填壓創(chuàng)面出血點(diǎn)，查無(wú)活動(dòng)性出血后放置引流管逐層縫合切口。

2結(jié)果

兩組術(shù)后引流量及術(shù)后放置引流管時(shí)間見(jiàn)附表，由附表可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后引流量，術(shù)后引流時(shí)間明顯少于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組全部切口I期愈合，無(wú)皮瓣下積液，無(wú)切口感染發(fā)生，術(shù)后隨訪6w實(shí)驗(yàn)組150例未發(fā)現(xiàn)因應(yīng)用康派特醫(yī)用膠而出現(xiàn)局部及全身的不良反應(yīng)，兩組比較，差異可有統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2=10.56，P<0.05。附表兩組患者術(shù)后引流量術(shù)后引流時(shí)情況比較，見(jiàn)表1。

3討論

甲狀腺癌根治術(shù)由于清掃淋巴，對(duì)淋巴管網(wǎng)的破壞到淋巴液回流障礙，創(chuàng)面滲血滲液較多，雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)和單側(cè)甲狀腺切除術(shù)后，甲狀腺滲血，滲液，出血，因甲狀腺血供豐富，解剖位置特殊再加術(shù)后殘腔的形成，易引起術(shù)后出血，滲血、滲液，出血，滲血、滲液量多壓迫氣管引起呼吸困難甚至窒息，因此用康派特醫(yī)用膠預(yù)防甲狀腺術(shù)后出血，滲液，滲血，給患難與共者減輕痛苦，降低甲狀腺術(shù)后出血，滲液，滲血。縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用。

康派特醫(yī)用膠是利用單體粘結(jié)部位瞬間發(fā)生陽(yáng)離子聚合反應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)粘結(jié)，封閉人體組織的功用，α-氰基丙稀酸酯類化合物能夠在不填加引發(fā)劑的條件下瞬間發(fā)生陽(yáng)離子聚合反應(yīng)，其機(jī)理是這類化合物的α位碳原子受到兩個(gè)強(qiáng)吸電子基團(tuán)--氰基和酯基的吸電子誘導(dǎo)效應(yīng)共同作用下，碳碳雙鍵的電子向吸電子基團(tuán)方向偏移，導(dǎo)致β-位的碳原子處于貧電狀態(tài)，易于與電類物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)引發(fā)聚合反應(yīng)。當(dāng)這類醫(yī)用膠在生物體組織上使用時(shí)生物組織上存在微量的弱堿性物質(zhì)和組織液水或血液等，能夠在常溫條件下迅速引發(fā)α-氰基丙稀酸酯類單體發(fā)生陰離子聚合固化成膜，該膜在電鏡下掃描顯2～3 cm纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，該膠膜與創(chuàng)面緊密鑲嵌故能粘接閉合創(chuàng)口，利其愈合，膠膜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可阻止血球，血小板通過(guò)。封閉短裂的小血管網(wǎng)，從而達(dá)到止血。

參考文獻(xiàn)：

[1]金紹明，余書(shū)勇，吳維敏，等.超聲刀在低位小切口甲狀腺次全切除術(shù)應(yīng)用體會(huì)（附58例報(bào)告）[J].海南醫(yī)學(xué)，2008：91-92.

[2]申英末，陳杰，劉素君，等.康派特醫(yī)用膠在腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2010：12-15.

[3]Plowman R，Graves N，Esquivel J，et al An economicmodel to assess the cost and benefits of the routine use of silver alloy coated urinary catheters to reduce the risk of urinary tract infections in catheterized patients[J].J Hosp In fect，2001，48（1）：33-42.

[4]Liedberg H，Lundeberg T，Ekman P.Refinements in the coating of urethral catheters reduces the incidence of catheter associated bacteriuria：An experim ental and clinical study[J].Eur U rol，1990，17（3）：236-240.

[5]Callaghan S，Copnell B，Johnston L.Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-257.

[5]吳賢江，李健君，錢飚，等.頸部手術(shù)切口使用康派特醫(yī)用膠與皮內(nèi)縫合的效果探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010：383-384.

編輯/張燕