護(hù)理干預(yù)對基層醫(yī)院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 主要探究護(hù)理干預(yù)對基層醫(yī)院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院于2012年1月～2014年10月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共計84例，將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組（42例）和對照組（42例），對照組的患者不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對于觀察組的患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，并對患者在干預(yù)前以及干預(yù)后的各項(xiàng)資料進(jìn)行收集，比較觀察組患者與對照組患者在生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過對患者髖關(guān)節(jié)功能的評價和生活質(zhì)量的評價，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量都要比對照組患者的高，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效地提高患者的髖關(guān)節(jié)功能和患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

老年人最常見的骨折就是股骨頸骨折，一般來說，這種骨折是由老年人的骨質(zhì)疏松引起的，并且伴有心、肺、腎等器官功能出現(xiàn)衰竭。對于該病的治療方法較多，但是在眾多治療方法中，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)由于成熟可靠已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但是在患者手術(shù)完畢之后患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)以及生活質(zhì)量的差別較大，所以患者手術(shù)之后的護(hù)理干預(yù)就十分必要和重要了，對患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)不僅可以使患者的康復(fù)進(jìn)程加快，盡早康復(fù)，而且對提高患者的生活質(zhì)量具有一定的意義。本文主要研究護(hù)理干預(yù)對基層醫(yī)院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2014年10 月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共計84例，將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組（42例）和對照組（42例）。其中男性患者47例，女性患者37例，年齡介于53～78歲，平均年齡（65.4±2.3）歲以上患者均為單側(cè)人工關(guān)節(jié)置換，并且排除合并嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病的患者和近期服用精神類藥物的患者。觀察組中有男性患者24例，女性患者19例，年齡53～76歲，平均年齡（64.5±2.1）歲；對照組有男性患者23例，女性患者18例，年齡55～78歲，平均年齡（66.2±2.6）歲。對照組的患者不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對于觀察組的患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，并對患者在干預(yù)前以及干預(yù)后的各項(xiàng)資料進(jìn)行收集，比較觀察組患者與對照組患者在生活質(zhì)量方面的差別。

1.2方法 對對照組的患者不實(shí)行護(hù)理干預(yù)，觀察組的患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①術(shù)后一般康復(fù)訓(xùn)練。在患者手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員首先應(yīng)對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識的普及和教育，并向患者說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)對康復(fù)的促進(jìn)作用，并且向患者舉例說明經(jīng)護(hù)理干預(yù)康復(fù)情況較好的成功案例，另外注意穩(wěn)定患者的情緒，多與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的自信心?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束當(dāng)天，根據(jù)患者的疼痛程度給予其適量的鎮(zhèn)痛劑。在術(shù)后，髖關(guān)節(jié)脫位是最常見的并發(fā)癥，所以在患者手術(shù)后回病房后，護(hù)理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)搬運(yùn)患者?；颊咴谛g(shù)后第1d，應(yīng)該撤除軟枕，盡量使術(shù)肢下側(cè)伸直，這樣做能防止屈髖畸形。另外患者在臥床期間應(yīng)該注意清潔，防止褥瘡和感染的發(fā)生。另外護(hù)理人員應(yīng)該對患者的生命體征以及傷口局部出血情況加以注意，觀察患者引流管的暢通情況，預(yù)防患者出現(xiàn)深靜脈血栓。②指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉?；颊咴谑中g(shù)之后4～6h指導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈鍛煉，與此同時進(jìn)行股四頭肌和臀大肌的收縮練習(xí)，這樣能保持肌肉的張力，由被動逐漸變?yōu)橹鲃?；手術(shù)后第1d患者進(jìn)行上肢外展、擴(kuò)胸，維持上肢關(guān)節(jié)的活動范圍；患者性置換術(shù)后第2～3d，進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，下肢伸展，收縮股四頭肌，先健側(cè)，逐漸移向患側(cè)；患者行置換術(shù)后第3d，對傷口進(jìn)行紅外照射，并采用空氣壓力波治療儀進(jìn)行肢體鍛煉，下肢鍛煉采用的是下肢關(guān)節(jié)被動活動儀；還要指導(dǎo)患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，令患者雙手拉住床上支架，使人移至健側(cè)床邊，患者重心置于健側(cè)，并用健側(cè)腿屈曲用力蹬床，并用健肘撐床，同時保持患腿外展位，屈髖小于45°做起，然后使用雙拐拄地，支撐站起?；颊咴?個月內(nèi)應(yīng)拄拐步行，之后患肢可以逐漸負(fù)重。③飲食干預(yù)。老年人一般都骨質(zhì)疏松，因此護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的理解，如補(bǔ)鈣最好的方法是適當(dāng)?shù)娜展庠?飲食。建議患者在術(shù)后注意膳食的粗細(xì)合理搭配，多食用奶類、海產(chǎn)品、新鮮水果以及豆制品等，有吸煙和嗜酒的患者，應(yīng)指導(dǎo)其戒煙戒酒，患者盡量不能飲用咖啡。有便秘的患者，應(yīng)指導(dǎo)其多飲水，多使用蔬菜和水果。

在患者護(hù)理干預(yù)前后對患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行收集，比較觀察組患者與對照組患者在生活質(zhì)量。評價患者的生活質(zhì)量采用Barthel指數(shù)法，對患者的洗澡、穿脫衣、個人衛(wèi)生、上下樓梯、大小便控制、進(jìn)食、如廁、行走、移位等幾個方面進(jìn)行評價，情況最好計15分，情況最差計0分，生活質(zhì)量越高，得分越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本文的研究采用的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS17.0，計量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對患者進(jìn)行以上方法的干預(yù)護(hù)理，多照組和觀察組的具體Barthel指數(shù)評分情況見表1，從表中可以看出，兩組患者在干預(yù)前的生活質(zhì)量水平（日常生活能力以及自我照顧能力）是差不多的，差異并不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；在干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量（日常生活能力以及自我照顧能力）有顯著的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

現(xiàn)在的關(guān)于股骨頸骨折的治療中，術(shù)后的康復(fù)治療以及護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為很重要的一個部分。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為骨折的愈合創(chuàng)造了條件，而術(shù)后的護(hù)理和關(guān)節(jié)鍛煉同樣是很重的，影響著患者的康復(fù)情況，患者的日常生活能力以及自我照顧能力是衡量自己康復(fù)情況的一個標(biāo)準(zhǔn)，患者日常生活能力以及自我照顧能力越高，說明患者的康復(fù)情況就越好。

本文對84例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分別進(jìn)行了不干預(yù)（對照組）以及護(hù)理干預(yù)（觀察組），對比兩組患者的生活質(zhì)量水平（日常生活能力以及自我照顧能力）。經(jīng)過對比，兩組患者在干預(yù)前的生活質(zhì)量水平是差不多的，差異并不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；在干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量有顯著的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，護(hù)理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的生活質(zhì)量有影響，且經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的患者的生活質(zhì)量要高，才發(fā)放值得在臨床上推廣使用。

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[2]薛芳.協(xié)同護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能即生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（18）：124-127.編輯/王海靜