產(chǎn)褥期痔瘡護(hù)理措施及體會(huì)

摘要：產(chǎn)婦分娩后其子宮短時(shí)間內(nèi)無法恢復(fù)至原狀，偏大易壓迫產(chǎn)婦的直腸靜脈，進(jìn)而影響血液回流，所以容易引起痔瘡發(fā)生，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的休息、身體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)，此時(shí)科學(xué)有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，本文為了探究總結(jié)產(chǎn)褥期痔瘡患者的護(hù)理措施和護(hù)理體會(huì)，回顧性分析了我院在2013年10月～2014年5月收治的108例患有痔瘡的產(chǎn)褥期病患的臨床資料，結(jié)果顯示，采取有效護(hù)理措施，可以大大減少產(chǎn)褥痔瘡發(fā)生的幾率，值得臨床護(hù)理工作者的重視。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；痔瘡；護(hù)理措施；護(hù)理體會(huì)

痔瘡是指在直腸粘膜下，肛門及肛管的邊緣靜脈叢發(fā)生曲張淤血，進(jìn)而靜脈血管擴(kuò)張形成大小不等的軟質(zhì)團(tuán)塊，是臨床中較為常見的一種慢性的肛腸疾病[1]。然而，產(chǎn)婦分娩后其子宮短時(shí)間內(nèi)無法恢復(fù)至原狀，偏大易壓迫產(chǎn)婦的直腸靜脈，進(jìn)而影響血液回流，所以極易引起痔瘡的發(fā)生，我們稱之為產(chǎn)褥期痔瘡。此階段如果護(hù)理不當(dāng)，將為產(chǎn)婦的生活帶來不便，為此，需要給予產(chǎn)褥期痔瘡患者綜合全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)如下。

1懷孕期間注意保健

妊娠期婦女腹壓增大，尤其是在妊娠后期，隨著子宮的增大，下腔靜脈受到的壓力也日益增大，進(jìn)而靜脈回流嚴(yán)重受阻，壓迫了直腸，引起痔瘡的發(fā)生。因此孕婦需要定期做產(chǎn)檢，特別是胎位不正時(shí)[2]，立即糾正，可很好的預(yù)防痔瘡的發(fā)生。此外，孕婦需要適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)胃腸功能，避免糞便在腸腔內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，減少水分被重吸收的程度，避免了大便干燥，因此減少痔瘡發(fā)生的幾率。

2定時(shí)排便

護(hù)理人員需要叮囑產(chǎn)婦排便時(shí)不易用力過大，有便意時(shí)立即排便，排便時(shí)間不宜過長(zhǎng)，約5～10min，建議孕婦最好選擇坐便，排便時(shí)，一心一意，不做看書等其他事情。

3痔瘡護(hù)理

分娩以后，由于腹腔壓力驟減，因此下腔靜脈的壓力也會(huì)相應(yīng)減小，消除了痔瘡形成的原因，為此產(chǎn)后痔瘡剛剛形成，這個(gè)時(shí)候就是治療痔瘡的最有效的時(shí)間。先于痔瘡處涂以適量的馬應(yīng)龍痔瘡膏，然后用指腹輕輕按壓，約5min，待水腫減輕，痔核變軟，再令其還納入肛門，還納以后涂抹痔瘡膏2次/d，疼痛感逐漸降低。

4肛周局部皮膚的護(hù)理

產(chǎn)后惡露是指分娩后，由陰道排出來的粘液、淤血等，可嚴(yán)重刺激肛周局部的皮膚，產(chǎn)婦常感到肛門部有不同程度的瘙癢感，此時(shí)及時(shí)充分的清理該處的分泌物是非常重要的護(hù)理工作之一。每日選擇溫水以清洗產(chǎn)婦的會(huì)陰，便后用清熱解毒的洗液清洗肛周局部的皮膚，然后用無香味的柔軟紙巾予以擦拭，護(hù)理人員應(yīng)建議孕產(chǎn)婦著純棉衣物，以保護(hù)皮膚。

5規(guī)律的生活方式

分娩前后，護(hù)理人員需定期對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，告知孕產(chǎn)婦不宜久坐、久戰(zhàn)、下蹲時(shí)間過長(zhǎng)，需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)量適中，以避免靜脈曲張和肛門直腸處的靜脈發(fā)生血液淤積，進(jìn)而靜脈回流受阻，保證睡眠時(shí)間（>8h/d）及睡眠質(zhì)量，規(guī)律飲食，規(guī)律活動(dòng)，規(guī)律休息。

6飲食護(hù)理

分娩后，由于腹壓下降，產(chǎn)婦易發(fā)現(xiàn)便意遲鈍，此時(shí)附加腹壁松弛、活動(dòng)量不足等原因，易導(dǎo)致排便無力、排便困難等情況發(fā)生。糞便若于腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，其水分被重吸收量較多，致使糞便干燥，引起便秘。良好的飲食可以有效緩解便秘的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)多多勸阻產(chǎn)婦食用富含纖維素的水果和蔬菜，如香蕉、白菜、芹菜等，早晨起床后飲用一些蜂蜜水或者淡鹽水，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，適當(dāng)增加一定的活動(dòng)量，以達(dá)到刺激胃腸蠕動(dòng)的目的，進(jìn)而減少便秘的發(fā)生，預(yù)防痔瘡的發(fā)生或者加重。

7疼痛護(hù)理

給予產(chǎn)婦舒心、干凈、溫馨的環(huán)境，適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┦婢彙?yōu)美的旋律，另產(chǎn)婦保持愉快的心理狀態(tài)，進(jìn)而忘卻疼痛感；鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松肌肉，適當(dāng)活動(dòng)，減輕對(duì)肛周的壓迫，以減少疼痛；選擇雷夫奴爾液坐浴[3]，以促進(jìn)血液的循環(huán)，減少水腫程度，可有效治療產(chǎn)后痔瘡；耳穴貼壓也是一個(gè)很好的方法，用壓籽法按壓肛門、神門等穴位，2次/d，20下/次，可有效緩解疼痛。

8心理護(hù)理

產(chǎn)婦由于疼痛、擔(dān)心會(huì)陰可能會(huì)發(fā)生撕裂，因此極易產(chǎn)生焦慮、煩躁不安等負(fù)性情緒，影響睡眠質(zhì)量，影響生活質(zhì)量，進(jìn)而極易出現(xiàn)排便不規(guī)律、排便困難等情況，甚至加重痔瘡的程度[4，5]。此時(shí)，護(hù)理人員需要定期予以心理指導(dǎo)，耐心的傾聽患者焦慮的原因，用溫暖的話語鼓勵(lì)、安慰患者焦躁的心，與產(chǎn)婦構(gòu)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，消除患者的顧慮，讓患者增強(qiáng)信心，維持積極樂觀的心態(tài)，這樣也會(huì)大大減少患者的疼痛，防治了痔瘡的發(fā)生和發(fā)展。

9討論

產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛，容易發(fā)生感染和其他病理情況。需要注意清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理，使身體盡快恢復(fù)。

保持良好生活習(xí)慣建立良好的休息環(huán)境，注意衛(wèi)生。室內(nèi)溫度適宜，18～20℃，空氣新鮮，通風(fēng)良好。居室內(nèi)要清潔舒適。在房間內(nèi)不要吸煙，有慢性病或感冒的親友最好不要探視產(chǎn)婦及新生兒，盡量減少親友探望，以免引起交叉感染。產(chǎn)后衣著適當(dāng)，清潔、舒適、冷暖適宜，不能與正常生活相差太遠(yuǎn)。夏季注意涼爽，冬季注意保暖。過分\"捂\"的不良習(xí)俗是不科學(xué)的。這樣使汗液不能蒸發(fā)，影響體內(nèi)散熱。產(chǎn)后一定要注意衛(wèi)生，應(yīng)該像平時(shí)一樣洗漱、刷牙、洗臉、洗腳、梳頭，飯前便后洗手，喂奶前洗手。出汗多還要勤洗澡、勤換衣服，注意預(yù)防感冒，洗澡應(yīng)采取淋浴，不要盆浴，以免臟水進(jìn)入陰道引起感染，用具要清潔。產(chǎn)后陰道有惡露排出，要注意保持外陰部清潔，每日用溫開水洗外陰，勤換內(nèi)褲與衛(wèi)生墊。

綜上所述，懷孕期間的婦女由于內(nèi)分泌激素增加，腹壓逐漸增大，導(dǎo)致靜脈壓力逐漸增大，引起靜脈血回流受阻，為此引起痔瘡發(fā)生，分娩時(shí)腹壓驟增會(huì)加重痔瘡的程度，分娩后壓力驟減，便意降低，易引起排便量減少，排便困難，上述種種原因?qū)е铝酥摊彽陌l(fā)生、發(fā)展，嚴(yán)重影響了產(chǎn)褥期婦女的日常生活及哺乳情況，因此要注意飲食、保持愉快心態(tài)，做好懷孕保健，規(guī)律生活，適當(dāng)活動(dòng)，積極預(yù)防和治療便秘、痔瘡情況[6]，護(hù)理人員做好自己的本職工作，可以大大減少痔瘡的發(fā)生以及減輕疼痛等癥狀，值得臨床護(hù)理人員予以重視。

參考文獻(xiàn)：

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[6]袁琳.紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果比對(duì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（10）：177-178.

編輯/許言